合理用藥監(jiān)控工作實施方案
合理用藥是指安全、有效、經濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。下面是小編為你精心整理的合理用藥監(jiān)控工作實施方案，希望對你有幫助!
合理用藥監(jiān)控工作實施方案篇1
加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度的核心內容之一。為進一步提高基層臨床合理用藥水平，改善疾病治療效果，減輕患者因不合理用藥而產生的健康危害和過度經濟負擔，確?；舅幬镏贫认嚓P政策得到有效執(zhí)行和落實，根據(jù)四川省衛(wèi)生廳關于《加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥管理的通知》(川衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕708號)文件精神，結合我縣實際，制定本方案。
一、指導思想
深入推進基本藥物制度，堅持“標本兼治、重在治本”原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥管理，規(guī)范使用基本藥物，緊緊圍繞抗菌藥物、激素、靜脈輸液中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，完善長效機制、持續(xù)改進工作，全力保障患者的合法權益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公益作用。
二、活動目標
通過開展合理用藥專項整治活動，全面加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥事管理內涵建設和制度建設，落實國家基本藥物政策，提高醫(yī)療機構醫(yī)務人員和社會人群合理用藥意識和合理用藥水平，保證臨床用藥的安全、有效、經濟。
三、主要任務
(一)進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥事管理組織。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要建立健全藥事管理組織和相應的工作制度，按照《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定(試行)》規(guī)定的職責開展工作。
(二)完善合理用藥管理的規(guī)章制度并加強管理。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》的要求，規(guī)范藥事管理流程，健全監(jiān)督管理組織，著力開展藥品使用動態(tài)監(jiān)測、處方點評等工作。定期對處方進行藥物應用合理性評價，及時發(fā)現(xiàn)并采取針對措施糾正藥物應用中的問題。
(三)開展醫(yī)務人員和臨床藥師培訓。我局將組織基層醫(yī)務人員進行有關合理用藥管理制度和技術規(guī)范的培訓，提高醫(yī)務人員合理用藥自覺性和技術能力?？h級醫(yī)療機構要重視臨床藥師培養(yǎng)工作，落實臨床藥師查房制度，指導臨床合理用藥。
(四)開展面向患者和社會的合理用藥知識宣傳。各醫(yī)療機構要通過宣傳單、宣傳欄、信息公告欄等多種方式，在醫(yī)療機構門診、病房等處向患者及家屬宣傳合理用藥知識，要在門診設立“用藥咨詢”服務窗口，向患者提供用藥咨詢服務和進行安全用藥知識宣傳。
(五)開展藥物臨床應用情況檢查。在專項工作中，我局將組織專家對各醫(yī)療機構藥物臨床應用情況的檢查，包括各項規(guī)章制度、規(guī)范的落實情況和藥物臨床應用合理性情況等。
(六)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥劑規(guī)范化管理，保證醫(yī)療機構藥品質量。各醫(yī)療機構要嚴格按照有關規(guī)定組織開展對醫(yī)療機構藥品的購進、儲存、保管、養(yǎng)護、檢驗等的自查，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題積極組織整改，并落實到位。
四、工作步驟與時間安排
(一)動員部署階段(2011年11月25日～2011年12月5日)。各醫(yī)療機構要按照本方案制訂具體實施方案。通過多種有效形式，對本單位開展合理用藥專項工作進行總體動員和安排部署。成立相應的組織，明確職責分工，并建立績效評價機制，保證專項工作的順利開展和各項制度、措施的落實。
(二)組織實施階段(2011年12月6日～2011年12月20日)。各醫(yī)療機構要按照專項行動方案，建立完善相應的管理制度和技術規(guī)范并組織實施，對各科室合理用藥專項工作開展督導檢查，我局對各地開展專項行動的情況進行重點檢查。
(三)總結階段(2011年12月21～12月31日)。各醫(yī)療機構在階段性工作結束后，對專項工作開展情況進行認真總結，并上報衛(wèi)生局基藥辦。
五、工作要求與保障措施
(一)提高藥品使用環(huán)節(jié)管理專項工作重要性的認識。各醫(yī)療衛(wèi)生機構要高度重視合理用藥工作，從保障人民群眾健康、構建社會主義和諧社會的大局出發(fā)，堅持以人為本，切實提高認識，加強對專項工作的領導，制定具體實施方案，認真組織落實專項
工作方案。在工作中要加強部門間的協(xié)調配合，努力實現(xiàn)專項行動的無縫隙銜接。
(二)加大對藥品使用環(huán)節(jié)管理專項工作的監(jiān)督力度。各醫(yī)療機構合理用藥管理制度和工作措施落實情況的督導檢查，將加強合理用藥專項工作與當前開展的“三好一滿意”活動有機結合，全面推進醫(yī)院工作，不斷提高醫(yī)療服務質量。我局將不定期組織對專項工作落實情況進行抽查。
(三)加大對藥品使用環(huán)節(jié)違法違規(guī)行為的打擊力度。各機構要把專項工作與正在開展的治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作結合起來，按照有關法律、法規(guī)的要求，嚴肅懲處索要和收受回扣、開單提成等行為。
合理用藥監(jiān)控工作實施方案篇2
為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經濟、有效，全面提高醫(yī)療質量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等法律、規(guī)章和指南，經院藥事管理委員會、院長辦公會研究決定，制定此實施方案。
一、組織管理
醫(yī)院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。
(一)合理用藥督查領導小組：
組 長：
成 員：
辦公室設于醫(yī)務科
(二)督查領導小組職責：
1、制定醫(yī)院合理用藥的目標和要求;
2、召開會議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項;
3、每周對臨床科室和醫(yī)師實施合理用藥檢查、考評，實施處方評價;
4、整理、統(tǒng)計合理用藥檢查考評結果，向院領導匯報，并反饋給各臨床科室，督促臨床科室和醫(yī)師對不合理用藥限期整改;
5、定期公布全院藥品的使用情況并通報醫(yī)師合理用藥評價情況;
6、根據(jù)檢查結果提出對科室或個人的獎懲決定。
二、合理用藥檢查范圍與判斷標準
檢查范圍：我院所有具有處方權醫(yī)師開具的門診處方和所有管床醫(yī)師所下達的醫(yī)囑，以抗菌藥物、中草藥及其他藥物的臨床應用是否合理為主要內容。
判斷標準：用藥合理性評價結論分為合理、不合理。
(一)用藥完全符合安全、有效、經濟的原則為合理，具體要求為：
1、因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應適應癥;
2、藥物選擇適當;
3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當;4、符合處方管理辦法規(guī)定;
5、符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、一類精神藥品臨床應用指導原則及相應管理辦法。
(二)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。
1、出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：
(1)適應證不適宜的;
(2)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
(3)用法用量不適宜的;
(4)聯(lián)合用藥不適宜的;
(5)重復給藥的;
(6)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況);
(7)其它用藥不適宜情況的。
2、出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：
(1)無正當理由的大處方的(門診處方一次性金額超過150元的);
(2)無正當理由開具高價藥的;
(3)無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的;
(4)根據(jù)醫(yī)?；颊唿c藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的;
(5)醫(yī)保患者的處方中自費藥品使用存在不合理現(xiàn)象的;
(6)門診醫(yī)師開具止痛藥，同一患者超過一盒的;
(7)出院帶藥時，保險患者超過一周用量，自費患者超過2周用量的。
三、管理措施：
1、管理方式以總量控制(全院及各科室藥品使用比例)、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結合，落實各科室用藥、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。
2、將全院抗菌藥物平均使用率控制在50%以內。根據(jù)各科室的實際工作情況，對各臨床科室抗菌藥物的使用率進行亮化：中醫(yī)骨傷科≤28%，手足創(chuàng)傷科≤53%，脊柱創(chuàng)傷科≤58%，關節(jié)外科≤53%，并按所定標準執(zhí)行考核。
3、將合理用藥納入醫(yī)療質量考核，并作為考核醫(yī)師的一項指標。
4、分級管理
(一)各臨床科主任為本科室合理用藥的第一責任人，并負責對本科室合理用藥實施管理職責。
(二)合理用藥督查領導小組負責監(jiān)控全院用藥情況，并定期將結果
匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導組報告。
(三)臨床醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比;執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據(jù)其變化情況及時調整用藥。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。
(四)臨床醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥和劑量范圍，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者，應報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書;同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。
(五)使用貴重藥品、醫(yī)保患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。
(六)加強藥物不良反應監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導小組。
5、檢查考核方法
(一)臨床合理用藥督導領導小組每周對病房及門診的臨床用藥情況進行督查一次，對每位醫(yī)師的病歷或處方進行分析，將存在問題進行匯總，向院領導匯報，并反饋給各相關科室。
(二)對有異議的用藥情況，將由督查領導小組向院領導匯報，請專家做出最終評價。
(三)由臨床合理用藥督查小組根據(jù)考核標準對各科室進行考核，每月將四次的考核結果進行匯總，對各科室進行打分。
四、獎懲
1、每月各科室的用藥情況，平均分低于90分的科室，將給予一票否決。
2、對抗菌藥物使用情況控制好的科室，每降低一個百分點加質控分2分。
3、考核結果與年終考核及先進個人評選相掛鉤，屢次出現(xiàn)不合格用藥現(xiàn)象的醫(yī)師將被取消個人年終評選先進的資格;同一科室在考核年度內連續(xù)出現(xiàn)三次考核不達標者，將對科室予以通報批評，取消科室年終評優(yōu)資格，科室科主任將取消個人年終評優(yōu)資格。
4、考核年度內三次以內被評判為不合理用藥的醫(yī)師，年度醫(yī)療考核
為不合格，并予以通報批評;考核年度內三次以上被評判為不合理用藥的醫(yī)師，將給予100元的處罰，并給予通報批評;因不合理用藥導致醫(yī)療事故者除以上處罰外，暫停醫(yī)師處方權，經藥事管理委員會考核通過后方可恢復處方權。
5、因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫(yī)院《獎懲細則》及相關法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。
五、申訴
對于“不合理用藥”判定結果和處理有異議者，在接到處理通知五個工作日內，由所在科室向合理用藥督查領導小組提出書面申訴，逾期視同放棄申訴權。合理用藥督查領導小組將組織相關人員對申訴內容進行復核。