肺結(jié)核的防治及藥物治療
肺結(jié)核是通過呼吸道傳染的慢性傳染病，那么肺結(jié)核該怎么治療?下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹肺結(jié)核的相關(guān)內(nèi)容吧。
肺結(jié)核的防治大招
1. 及早發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人
結(jié)核病的傳染主要是發(fā)生在病人未被發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療之前，1名結(jié)核病患者(即傳染源)平均可傳染15人。因為在未發(fā)現(xiàn)患病前，新發(fā)病人沒有采取任何預(yù)防手段，在與家庭成員、同事、同學(xué)等密切接觸的過程中，接觸者就容易被結(jié)核菌感染。因此，預(yù)防結(jié)核病的首要措施是盡早發(fā)現(xiàn)隱藏在人群中的新發(fā)病人。
2.進(jìn)行徹底治療，縮短傳染期
早發(fā)現(xiàn)新發(fā)病人，在治療方面能帶來很多好處
可選擇的藥物比較多
治療費(fèi)用低
藥物不良反應(yīng)小，安全性大
病人容易耐受，治療可順利進(jìn)行，治愈的可能性大
減少治療的失敗率
其根本目的在于對病人進(jìn)行徹底治療，縮短其傳染期。因此，對病人進(jìn)行徹底治療是有效進(jìn)行結(jié)核病預(yù)防的重要措施。
3.讓感染結(jié)核菌者減少發(fā)病
約有10%的感染結(jié)核菌者可能發(fā)生結(jié)核病，發(fā)病與否主要取決于感染者的抵抗力和感染結(jié)核菌的數(shù)量。降低發(fā)病風(fēng)險的方法有：
1).生活有規(guī)律。避免長期過勞和精神緊張，飲食均衡，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。
2).預(yù)防與結(jié)核病有關(guān)的相關(guān)疾病。如糖尿病，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會增加4倍。又如艾滋病，可使結(jié)核病發(fā)生機(jī)會增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質(zhì)激素等。
3).改變不良生活習(xí)慣。①戒煙。吸煙數(shù)量越大，患結(jié)核病機(jī)會越多。吸煙引起的咳嗽、咯痰還容易掩蓋肺結(jié)核癥狀，影響肺結(jié)核的及時發(fā)現(xiàn)和治療。②限酒。大量飲酒可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和抵抗力下降，同時酒可損傷肝臟，一旦患結(jié)核病，可增加抗結(jié)核藥對肝臟的毒性而影響治療。③避免長期熬夜。
4).對高發(fā)人群進(jìn)行預(yù)防性治療。預(yù)防性治療的重點(diǎn)對象是新發(fā)現(xiàn)的排菌肺結(jié)核病人家庭內(nèi)受感染的兒童，特別是5歲以下兒童和結(jié)核菌素試驗反應(yīng)≥15mm或有水皰的成員。
4.防止結(jié)核菌傳播
1).減少結(jié)核菌播散。①加強(qiáng)健康教育，使大家懂得結(jié)核病的危害和傳染方式，養(yǎng)成人人不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣。②結(jié)核病患者的痰應(yīng)進(jìn)行焚燒或藥物消毒處理。③病人在咳嗽、打噴嚏時，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距離面對他人大聲說話。④病人所用痰盂、床單、枕巾、被罩、口罩、手絹、衣服、餐具和洗漱用品應(yīng)經(jīng)常消毒和清洗。
2).減少環(huán)境中結(jié)核菌的濃度。結(jié)核菌容易在通風(fēng)不良的較密閉環(huán)境(如冬季居室內(nèi)、擁擠的集體宿舍或工棚)中傳播。因此要養(yǎng)成定時開窗通風(fēng)的習(xí)慣，盡量讓日光進(jìn)入室內(nèi)。
3).注意隔離，減少接觸傳染源。對排菌肺結(jié)核病人應(yīng)進(jìn)行隔離，病人不要到擁擠的人與人接觸頻繁的場所活動或工作。家庭成員發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，除積極治療和經(jīng)常通風(fēng)換氣外，病人最好單獨(dú)住一間房，無條件者要分床睡。
5.為兒童接種卡介苗
接種卡介苗可以使兒童產(chǎn)生一定水平的特異性抵抗力，減少感染機(jī)會，或在感染自然結(jié)核菌時限制細(xì)菌的生長繁殖，減少細(xì)菌數(shù)量，起到預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是結(jié)核性腦膜炎、血行播散性嚴(yán)重結(jié)核病的作用。接種對象為新生兒。
肺結(jié)核的藥物治療
1.利福平(rifampin,R) 為利福霉素的半合成衍生物，是廣譜抗生素。其殺滅結(jié)核菌的機(jī)制在于抑制菌體的RNA聚合酶，阻礙其mRNA合成。利福平對細(xì)胞內(nèi)外代謝旺盛及偶爾繁殖的結(jié)核菌(ABC菌群)均有作用。常與異煙肼聯(lián)合應(yīng)用。成人每日1次空腹口服450～600mg。本藥不良反應(yīng)輕微，除消化道不適、流感癥候群外，偶有短暫性肝功能損害。長效利福霉素類衍生物如利福噴丁(rifapentine,DL473)在人體內(nèi)半衰期長，每周口服一次療效與每日服用利福平相仿，螺旋哌啶利福霉素(ansamycin,LM427利福布丁)對某些已對其它抗結(jié)核藥物失效的菌株(如鳥復(fù)合分枝桿菌)的作用較利福平強(qiáng)。
2.鏈霉素(streptomycin,S) 為廣譜氨基糖苷類抗生素，對結(jié)核菌有殺菌作用，能干擾結(jié)核菌的酶活性，阻礙蛋白合成，對細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用較少。劑量：成人每日肌肉注射1g(50歲以上或腎功能減退者可用0.5～0.75g)，間歇療法為每周2次，每次肌注射1g，妊娠婦女慎用。
3.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z) 能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌劑量：每日1.5g分3次口服。偶見高尿酸血癥，關(guān)節(jié)痛，胃腸不適及肝損害等不良反應(yīng)。
4.乙胺丁醇(ethambutol,E) 對結(jié)核菌有抑菌作用。與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用時可延緩細(xì)菌對其他藥物產(chǎn)生耐藥性劑量：25mg/kg每日1次口服，8周后改為15mg/kg，不良反應(yīng)甚少為其優(yōu)點(diǎn)，偶有胃腸不適，劑量過大時可起球后視神經(jīng)炎，視力減退，視野縮小，中心盲目點(diǎn)等，一旦停藥多能恢復(fù)。
5.對氨基水楊酸內(nèi)(sodium para-aminosalicylate.P) 為抑菌藥，與鏈霉素異煙肼或其他抗結(jié)核藥聯(lián)用可延緩對其他藥物發(fā)生耐藥性。其抗菌作用可能在結(jié)核菌葉酸的合成過程中與對氨苯甲酸(PABA)競爭影響結(jié)核菌的代謝劑量：成人每日8～12g每2～3次口服，不良反應(yīng)有食欲減退，惡心、嘔吐、腹瀉等。本藥飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng)，亦可每日12g加于5%～10%葡萄糖液500ml中避光靜脈滴注，1個月后仍改為口服。