鼻子有時出血怎么回事

　　大多數(shù)人都有經(jīng)歷過鼻子流血的問題，有沒有想過除了上火或者撞傷外，鼻子流血也可能是因為其他原因呢?

　　流鼻血，學(xué)名鼻衄，也稱鼻出血，是指由于鼻孔內(nèi)的毛細血管脆弱，血管受到破壞后，血液從鼻孔里流出，是一種醫(yī)學(xué)上的疑難病癥。鼻出血是鼻腔疾病的常見癥狀之一，也可由全身疾病引起。

　　流鼻血的原因很多，但是約有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微細血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。在學(xué)齡前的幼兒常見鼻出血的現(xiàn)象。

　　流鼻血時，一般人都習(xí)慣于將頭向后仰，鼻孔朝上，認為這樣做可以有效止血，其實是錯誤的，如此做只是眼不見血外流，但實際上血還是繼續(xù)的在流--在向內(nèi)流。

　　流鼻血時"后仰的姿勢"有下列的壞處：

　　1. 會使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢及重力的關(guān)系向后流到咽喉部，并無真正止血效果。

　　2. 咽喉部的血液會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產(chǎn)生不適感或嘔吐。

　　3. 出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內(nèi)，堵住呼吸氣流造成危險。

　　正確的方法是--頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔內(nèi)干擾到呼吸的氣流,這才是正確的。

　　鼻子流血的病因

　　1.局部原因：

　　(1)鼻部受到外傷撞擊或挖鼻過深或挖鼻過重。

　　(2)鼻中隔彎曲或有嵴、距狀突，因局部粘膜菲薄，受空氣刺激后易于出血。

　　(3)患急性鼻炎、萎縮性鼻炎者易出血。

　　(4)數(shù)病例是由鼻腔、鼻竇或鼻咽部腫瘤引起出血，如血管瘤、惡性腫瘤等。

　　2.全身原因：

　　(1)動脈壓過高，如高血壓、動脈硬化。

　　(2)靜脈壓升高，如二尖瓣狹窄、肺水腫等。

　　(3)患急性發(fā)熱性傳染病，如上呼吸道感染、流感等。

　　(4)血液疾患，如白血病、血友病、各種紫癜等。

　　(5)肝、脾疾患及風(fēng)濕病。

　　(6)磷、砷、苯等中毒可破壞造血系統(tǒng)功能引起出血。

　　(7)代償性月經(jīng)。

　　(一)對早出血暫停或已進行止血者

　　1.首先詢問病史 近期有無感冒、外傷史。既往有無反復(fù)鼻出血史。對兒童單側(cè)鼻出血者，應(yīng)考慮鼻腔異物。對中、老年患者，要詢問有無高血壓、動脈硬化史。

　　2.查出血原因 局部應(yīng)詳細檢查鼻腔、鼻咽部，必要時應(yīng)行 X線平片、CT掃描、鼻及鼻竇內(nèi)窺鏡檢查。對伴有高熱者，應(yīng)做必要的血液及細菌學(xué)的檢查，以除外血液病及急性傳染病。

　　(二)對繼續(xù)出血且出血量較多者

　　1.應(yīng)先止血(前、后鼻孔填塞)。

　　2.估計出血量：若估計出血量達500-1000ml時應(yīng)及時補充血容量，以防休克發(fā)生。

　　3.判斷血供來源：必要時應(yīng)采取手術(shù)結(jié)扎相應(yīng)的血管。[1]

　　鼻子流血的危害

　　1、孕婦流鼻血常累及胎兒的健康，嚴重流鼻血者可引起胎兒窘迫，甚至早產(chǎn)或死胎。

　　2、引起失血性貧血，短期內(nèi)失血較多引發(fā)急性失血性貧血，長期反復(fù)少量流鼻血引發(fā)慢性失血性貧血。

　　3、引起失血性休克，主要發(fā)生于年老體弱者，因其心、肺、腎代償功能差，急性大量失血或流鼻血持續(xù)不止，容易導(dǎo)致休克。

　　4、失血性貧血造成內(nèi)耳缺血缺氧，引發(fā)老年性耳聾。

　　5、導(dǎo)致血壓突降，使急性冠狀動脈供血不足，對原有心血管機能不全者，更易促使發(fā)作或加重。經(jīng)常流鼻血還可誘發(fā)充血性心力衰竭和肺水腫，嚴重貧血還會導(dǎo)致心肌梗死，是經(jīng)常流鼻血致死的原因之一。

　　6、高血壓動脈硬化是高血壓患者流鼻血的主要原因，如濫用止血劑、促凝血劑及降壓藥物，流鼻血會造成腦血管意外的發(fā)生。

　　7、經(jīng)常流鼻血使鼻腔血液進入上頜竇腔，當(dāng)竇腔有潛在感染病灶時，進入竇腔的血液以病灶為核心凝固，形成洋蔥樣淺黃色腫瘤樣組織，故稱為炎性壞死性假瘤。腫塊對其周圍組織，特別是內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)長期壓迫，可使骨質(zhì)破壞吸收，炎性壞死組織刺激局部又可引起出血。

　　8、經(jīng)常流鼻血引起窒息最直接的原因是血液誤吸、下咽部血凝塊阻塞、喉及下咽部粘膜表面血骯脫落等。年老體弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，流鼻血較易發(fā)生窒息。

　　9、經(jīng)常流鼻血可引發(fā)心肌梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、肺炎和敗血癥、小腸梗死、骨肉瘤、肝硬變、淀粉樣變性和血液誤吸，進而導(dǎo)致死亡。

　　10、小兒經(jīng)常流鼻血容易貧血，腦供血不足導(dǎo)致小兒記憶力減退、視力下降、免疫力低下，意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降;流鼻血過多營養(yǎng)流失就多，在12-16歲青春期突出表現(xiàn)為身材矮小。

　　鼻子流血的急救方法

　　1.在止流之前應(yīng)先將血塊擤出，以免因傷口無法閉合而無法止血。

　　2.以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕，塞入鼻孔可幫助止血，白醋也行。

　　3.用手指捏住部分的鼻肉，持續(xù)壓緊五至七分鐘，可幫助止血。

　　4.坐直，以免血液流到喉嚨。

　　5.冰敷可促使血管收縮，減少流血。

　　6.血液凝結(jié)后，將形成血塊結(jié)痂，此時最好不要挖鼻孔，以免剝落結(jié)痂，造成鼻血復(fù)發(fā)。

　　7.涂抹抗生素或類固醇軟膏，可止癢也可防止黏液干硬。

　　8.左(右)鼻孔流血，舉起右(左)手臂，數(shù)分鐘后即可止血。

　　9.將流血一側(cè)的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分鐘，使其中的血液凝固，即可止血。如兩側(cè)均出血，則捏住兩側(cè)鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血塊，不要急于將它弄出，盡量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血。

　　10.患者左(右)鼻孔流血時，另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力彎曲，一般幾十秒鐘即可止血;或用布條扎住患者中指根，左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指，鼻血止住后，解開布條。

　　11.取大蒜適量，去皮搗成蒜泥，敷在腳心上，用紗布包扎好，可較快止血。

　　12.讓患者坐在椅子上，將雙腳浸泡在熱水中，可止鼻血。

　　13.如經(jīng)常流鼻血，需去醫(yī)院進一步診治。