低頭頭暈怎么回事

　　年齡超過50歲以上的人，若出現(xiàn)眩暈，最常見的病因是腦供血不足，而50歲以下的人群，尤其是20-30歲的年輕人出現(xiàn)眩暈，就該檢查一下頸椎了。二三十歲的年輕人正是年富力強的時候，時不時發(fā)生眩暈的情況是怎么回事?下面小編就為大家解答一下。

　　位置改變出現(xiàn)頭暈/眩暈有以下多種可能性：

　　1.耳石癥：

　　“耳石癥”的病因：每個人的耳朵里都有耳石器，耳石器上的小石頭脫落，掉入半規(guī)管中或粘附于壺腹嵴帽，就是耳石癥。疲勞、失眠、外傷是最常見的誘因。

　　“耳石癥”的臨床表現(xiàn)：患者表現(xiàn)為坐起、躺下、抬頭、低頭、左右翻身時突然出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，持續(xù)時間短暫，體位改變時反復發(fā)作，位置固定不動就不暈。

　　“耳石癥”的治療：“耳石癥”是能治愈的疾病，醫(yī)生可以通過手法復位，把脫落的耳石放回耳石器中，同時配合藥物治療。

　　“耳石癥”的家庭治療：對于手法治療失敗或不方便就醫(yī)的患者，可在家中行Brandt-Daroff習服訓練，詳見下圖：

　　2.前庭性偏頭痛：

　　前庭性偏頭痛發(fā)病率高，占所有頭暈/眩暈的10%左右，發(fā)病特點：

　?、俜磸脱灠l(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)5分鐘-72小時;

　?、诔Ｓ衅^痛或暈車病史;

　?、郯l(fā)作時常伴隨：a.頭痛b.畏光畏聲c.視覺先兆;

　　④前庭性偏頭痛是變色龍，有時發(fā)病形式可以很像耳石癥、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等等，因此需排除其他器質(zhì)性疾病。

　?、蓊A防性治療的選擇：•丙戊酸鈉0.2g每日三次，心得安 5 mg每日三次，西比靈5mg睡前一次，阿米替林 12.5-50 mg睡前一次。

　　3.中樞性位置性眩暈：

　　常常由前庭神經(jīng)核或小腦絨球小結(jié)、前庭小腦通路出現(xiàn)病變所致，導致耳石的中樞處理出現(xiàn)異常，雖然少見，但是多非常嚴重。例如：腦腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、腦卒中、脫髓鞘、感染等等，建議及時顱腦MRI檢查進一步明確。

　　4.體位性低血壓

　　主要表現(xiàn)是直立時血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)、視力模糊、頭暈目眩、軟弱無力等，嚴重時甚至跌倒、暈厥。通常認為，站立后上壓較平臥位時下降20毫米汞柱或下壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。

　　5.低顱壓綜合征

　　腦脊液壓力降低所致，多表現(xiàn)為頭痛，也有表現(xiàn)為頭暈，特點是站立后15分鐘內(nèi)逐漸出現(xiàn)頭痛頭暈，平躺后逐漸緩解或消失。

　　6.前庭陣發(fā)癥

　　“前庭陣發(fā)癥”(Vestibular paroxysmia)的臨床特點：

　?、俜磸桶l(fā)作性

　?、诙虝盒?數(shù)秒-數(shù)分鐘)

　　③刻板性

　?、艹０橛卸Q、聽力下降

　?、菘拱d癇藥物治療有效

　　⑥常靜息時發(fā)作，或可由過度換氣、頭位改變誘發(fā)。

　　病因：小血管壓迫前庭神經(jīng)。

　　輔助檢查：BAEP(I-III波潛伏期延長)、MRI(FIESTA序列或3D-TOF提示前庭神經(jīng)被壓迫)，診斷主要靠臨床。

　　治療：首選卡馬西平(0.1g每日兩次有效率可達90%)，藥物無效可考慮微血管減壓術。

　　7. 外淋巴瘺

　　迷路、圓窗、卵圓窗的骨質(zhì)缺損所致，可以是先天、外傷、用力(如分娩、舉重、劇烈噴嚏)、疾病腐蝕(如梅毒、腫瘤、膽脂瘤)所致，常表現(xiàn)頭暈、聽力下降。

　　對于用力引發(fā)的急性外淋巴瘺，首選保守治療(高枕臥床1周，隨后6周避免用力動作)，保守治療無效或由疾病腐蝕所致的外淋巴瘺可外科修補手術。

　　8.酒精中毒性位置性眩暈：

　　不難診斷，常在飲酒半小時后出現(xiàn)。原因是酒精的比重較內(nèi)淋巴液輕，而且進入內(nèi)淋巴、壺腹帽的速率不同，初期導致輕壺腹，隨后導致重壺腹。