眼睛干澀是怎么回事

　　為什么眼睛老是干干澀澀的呢?“眼睛干澀”一般是指“干眼癥”下面小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)什么是干眼癥。

　　干眼癥是指任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。又稱角結(jié)膜干燥癥。常見(jiàn)之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感;有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚;較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會(huì)影響視力。

　　病因

　　本癥是全身性營(yíng)養(yǎng)紊亂，維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)。原因有以下幾方面：

　　1、攝入量不足　如小兒喂養(yǎng)不當(dāng)?；蛞蚧疾r(shí)“忌口”所造成的攝入量不足。

　　2、吸收不良　如消化不良、胃腸炎、痢疾等都可影響維生素A的吸收，而維生素A的缺乏可又造成腸壁上皮的病變、如此形成惡性循環(huán)。

　　3、消耗量過(guò)多　幼兒時(shí)期身體生長(zhǎng)發(fā)育較快，對(duì)維生素A的需要量較大。當(dāng)患麻疹、肺炎、百日咳等病時(shí)維生素A的消耗量增加。

　　4、成人維生素A缺乏　偶見(jiàn)于長(zhǎng)期患嚴(yán)重胃腸道消化性疾病、維生素A吸收不良、肝肺疾?。喝绺斡沧儭⒏伟┩砥?，由于肝臟功能?chē)?yán)重?fù)p害，造成脂肪吸收不良而引起脂溶性維生素A缺乏。

　　正常情況下結(jié)膜角膜表面覆蓋有由瞼板腺分泌的油脂層，其下為淚腺分泌的水樣液層，最內(nèi)層為杯狀細(xì)胞分泌的粘液層。這三層共同形成一層保護(hù)及濕潤(rùn)結(jié)膜的淚膜，當(dāng)結(jié)膜上皮細(xì)胞層和結(jié)膜下組織因病變而被破壞，如嚴(yán)重沙眼瘢痕、白喉性結(jié)膜炎、結(jié)膜天皰瘡、結(jié)膜化學(xué)傷或熱燒傷、X線照射后，由于廣泛瘢痕形成，使淚腺導(dǎo)管被瘢痕所阻塞，副淚腺及結(jié)膜杯狀細(xì)胞被破壞，以致淚液和粘液不能濕潤(rùn)眼球。此外，各種原因所造成的眼瞼閉合不全，使結(jié)膜和角膜長(zhǎng)期暴露也可發(fā)生干燥。

　　癥狀

　　球結(jié)膜干燥失去光澤和彈性，透明度減低，當(dāng)患者睜眼暴露結(jié)膜數(shù)秒鐘后，則干燥更為明顯。如果此時(shí)在球結(jié)膜上刮片檢查可發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞的角化顆粒與大量干燥桿菌，隨后結(jié)膜活動(dòng)性及彈性較差，在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)瞼裂部球結(jié)膜出現(xiàn)與角膜緣平行的皺褶。在瞼裂部角膜緣的兩側(cè)球結(jié)膜出現(xiàn)銀白色泡沫狀的三角形斑，基底向角膜緣，表面干燥不為淚液濕潤(rùn)稱之為干燥斑(Bitot斑)。開(kāi)始只是很少數(shù)的微小泡沫散發(fā)在結(jié)膜表面，斷而成片狀灰白色，由橢圓形變?yōu)槿切巍＝Y(jié)膜色素增生也是本病的早期表現(xiàn)，最初見(jiàn)于下穹窿部，在翻轉(zhuǎn)下瞼時(shí)，在下穹窿部結(jié)膜及半月皺襞處，最后在上穹窿部亦可出現(xiàn)淺棕色色素沉著，病愈后結(jié)膜干燥首先消失，但色素增生消失較慢。

　　早期結(jié)膜杯狀細(xì)胞消失，上皮細(xì)胞呈玻璃樣變性，有時(shí)可見(jiàn)色素沉著;后來(lái)上皮細(xì)胞變平增厚，細(xì)胞核消失，呈角化改變。干燥斑內(nèi)含有瞼板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等，或有干燥桿菌。

　　早期結(jié)膜表面暗淡無(wú)光，組織變厚并趨向角化，以致外觀如干燥的皮膚樣，雖有眼淚也不能使其濕潤(rùn)。皺縮、干燥、角化的結(jié)膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在結(jié)膜變化的同時(shí)，角膜也受累，開(kāi)始上皮層干燥、混濁、導(dǎo)致視力下降甚至喪失。

　　對(duì)于瞼外翻、眼瞼缺損、突眼而使眼瞼閉合不全時(shí)，可引起局部性結(jié)膜干燥與暴露性角膜炎。暴露部位的瞼、球結(jié)膜充血、干燥、角化和增厚。

　　檢查

　　1.淚液分泌試驗(yàn)

　　正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。

　　2.淚膜破裂時(shí)間

　　小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。

　　3.淚液蕨類(lèi)試驗(yàn)

　　粘蛋白缺乏者，例如眼類(lèi)天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征，其“蕨類(lèi)”減少甚至消失。

　　4.活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查

　　干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生、角膜上皮結(jié)膜化。通過(guò)計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度，可間接評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。

　　5.熒光素染色

　　陽(yáng)性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。

　　6.虎紅染色

　　敏感性高于熒光素染色，角膜、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽(yáng)性細(xì)胞。

　　7.淚液溶菌酶含量

　　含量<1200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。

　　8.淚液滲透壓

　　干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L。如大于312mOsm/L，可診斷干眼癥。

　　9.乳鐵蛋白

　　小于69歲的患者如低于1.04bg/ml，70歲以上的患者如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。

　　10.淚液清除率檢查

　　目的在于了解淚液清除有無(wú)延遲。應(yīng)用熒光光度測(cè)定法檢測(cè)。

　　11.干眼儀或淚膜干涉成像儀

　　了解淚膜脂質(zhì)層，干眼癥尤其LTD(脂質(zhì)缺乏性干眼癥)患者可見(jiàn)淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準(zhǔn)圖像比照可推測(cè)干眼嚴(yán)重程度。

　　12.角膜地形圖檢查

　　了解角膜表面的規(guī)則性，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)比正常人增高，且參數(shù)越高干眼就越重。

　　13.血清學(xué)檢查

　　了解自身抗體的，干燥綜合征患者長(zhǎng)見(jiàn)ANA抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等陽(yáng)性。此項(xiàng)有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。

　　治療

　　干眼病是慢性疾病，多需長(zhǎng)期治療。若是因?yàn)檠鄄€暴露導(dǎo)致的淚液過(guò)度蒸發(fā)型干眼，應(yīng)根據(jù)病情把握眼瞼重建的手術(shù)時(shí)機(jī)進(jìn)行眼瞼的重建。

　　1.局部治療

　　(1)消除誘因應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)及煙塵環(huán)境等干眼誘因;瞼板腺功能障礙者應(yīng)注意清潔眼瞼、應(yīng)用抗生素等。

　　(2)淚液成分的替代治療應(yīng)用自體血清或人工淚液，嚴(yán)重患者應(yīng)盡量使用不含防腐劑的人工淚液。

　　(3)延長(zhǎng)淚液在眼表的停留時(shí)間可配帶濕房鏡、硅膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等。

　　(4)其他避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類(lèi)似物等;有免疫因素參與的類(lèi)型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素;手術(shù)治療等。

　　2.全身治療

　　主要是改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜;口服魚(yú)肝油等。

　　目前尚無(wú)有效治療，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏;或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出。對(duì)于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。

　　3.飲食療法

　　潤(rùn)澤明眸茶

　　材料：黃芪5錢(qián)、丹參3錢(qián)、當(dāng)歸3錢(qián)、川芎3錢(qián)、麥冬2錢(qián)、合歡皮1錢(qián)、柴胡1錢(qián)、葛根1錢(qián)、密蒙花1錢(qián)、甘草5片。

　　做法：饕材洗凈后先加水蓋過(guò)饕材浸泡30分鐘。之后再倒入2000CC的水，水滾后轉(zhuǎn)文火煮20分鐘即可。濾去饕材，取汁于一天內(nèi)慢慢喝完即可。此干眼癥食療方功效：黃芪補(bǔ)氣，丹參活血，當(dāng)歸補(bǔ)血等，能加強(qiáng)眼部的氣血循環(huán)，改善眼部干澀的狀況。

　　枸杞子

　　每天15克，洗凈后嚼服或煮水服，或用百合、山藥、薏苡仁、紅棗煮粥食用，或每晚吃2個(gè)核桃仁，也可用菊花、麥冬、玄參、沙參泡水代飲。

　　當(dāng)出現(xiàn)眼瞼紅腫、充血、疼痛等熱性癥狀時(shí)，可口服伊分子葉黃素，給眼睛補(bǔ)充葉黃素相當(dāng)于在體內(nèi)增加了一副“天然墨鏡”，會(huì)使絕大多數(shù)干眼癥患者恢復(fù)健康眼睛。

　　此外，平時(shí)還應(yīng)多吃些有益于眼睛的食物，如富含有“護(hù)眼必需品”之稱維生素A的食物。維生素A可預(yù)防眼干、視力衰退、夜盲癥等，每天攝入足夠的維生素A還可以預(yù)防和治療干眼病。

　　維生素A的最好來(lái)源是各種動(dòng)物的肝臟，植物性食物如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及梨、柿子等也富含維生素A。維生素B族是視神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源之一，維生素B1不足，眼睛容易疲勞;維生素B2不足，容易引起角膜炎。

　　維生素B族多含在芝麻、大豆、鮮奶、小麥胚芽等食物中，也應(yīng)該經(jīng)常食用。

　　當(dāng)然，因?yàn)楣ぷ餍枰覀儾豢杀苊獾囊褂秒p眼，所以我們能做的就是在工作之余減少用眼，注重眼部的休息和水分的補(bǔ)充，小編相信，一雙明亮清澈的眼睛要?jiǎng)龠^(guò)臉上粉底紅妝許多倍。祝愿親們能擁有一雙直通心靈的水潤(rùn)雙眸!