dic的病因

dic的病因

　　彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在進展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。那么dic病因是什么呢?下面和學習啦小編一起來看看吧!

　　dic病因：

　　DIC的病因來自于基礎(chǔ)疾病。感染性疾病和惡性疾病約占2/3，產(chǎn)科災難和外傷也是DIC的主要病因。

　　誘發(fā)DIC的基礎(chǔ)疾病包括：①全身感染/嚴重感染，包括細菌、病毒、寄生蟲、立克次體等。②外傷，包括多發(fā)性創(chuàng)傷、大面積的灼傷、脂肪栓塞等。③器官損害，見重癥胰腺炎等。④惡性腫瘤，包括各種實體瘤、白血病、骨髓增生性疾病等。⑤產(chǎn)科災難，包括羊水栓塞、胎盤早剝、死胎綜合征等。⑥其他，如嚴重肝衰竭、嚴重中毒或蛇咬傷、輸血反應、器官移植排異反應等等。

　　dic病臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。DIC時何種蛋白溶解過程(凝血或纖溶)處于優(yōu)勢，將在很大程度上決定臨床表現(xiàn)的特征。以凝血為主者可只表現(xiàn)為血栓栓塞性DIC;以纖溶為主者可發(fā)展為急性消耗性出血。也可在上述之間呈現(xiàn)一種廣譜的，涉及不同類型的DIC臨床表現(xiàn)。

　　1.出血

　　多部位出血常預示急性DIC。以皮膚紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位滲血多見。在手術(shù)中或術(shù)后傷口部位不斷滲血及血液不凝固。

　　2.血栓栓塞

　　由于小動脈、毛細血管或小靜脈內(nèi)血栓引起各種器官微血栓形成，導致器官灌注不足、缺血或壞死。表現(xiàn)皮膚末端出血性死斑;手指或足趾壞疽。

　　3.休克

　　DIC的基礎(chǔ)疾病和DIC疾病本身都可誘發(fā)休克。

　　4.各臟器功能受損

　　重要器官①腎臟受損率25%～67%，表現(xiàn)為血尿、少尿、甚至無尿;②中樞神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)意識改變、抽搐或昏迷;③呼吸功能受影響表現(xiàn)肺出血、不同程度的低氧血癥;④消化系統(tǒng)表現(xiàn)消化道出血等;⑤肝功能障礙22%～57%，表現(xiàn)黃疸、肝功能衰竭。

　　dic病診斷

　　DIC診斷的一般標準：

　　1.存在易致DIC的基礎(chǔ)疾病

　　無論是國內(nèi)，還是國外的診斷標準，是否存在基礎(chǔ)疾病極為重要。若沒有明確誘發(fā)DIC的基礎(chǔ)疾病診斷應慎重。如感染、惡性腫瘤、大型手術(shù)或創(chuàng)傷、病理產(chǎn)科等。

　　2.有下列2項以上的臨床表現(xiàn)

　　(1)嚴重或多發(fā)性出血傾向。

　　(2)不能用原發(fā)病解釋的微循環(huán)障礙或休克。

　　(3)廣泛性皮膚黏膜栓塞、灶性缺血性壞死、脫落及潰瘍形成，或不明原因的肺、腎、腦等器官功能衰竭。

　　(4)抗凝治療有效。

　　3.實驗室符合下列條件

　　(1)同時有下列3項以上實驗異常：血小板計數(shù)、凝血酶原時間、激活的部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原水平、D-二聚體等。

　　(2)疑難或特殊病例進行特殊檢查。

　　dic病治療

　　由于DIC的誘發(fā)因素以及臨床表現(xiàn)的嚴重程度各不相同，治療決策應是個體化。

　　1.基礎(chǔ)疾病治療

　　加強基礎(chǔ)疾病治療是消減DIC促發(fā)因素，增加患者存活的首要措施。

　　2.血液制品的應用

　　應用血液制品實際是一種替代性治療。包括濃縮血小板懸液、新鮮冰凍血漿、冷沉淀、新鮮全血、凝血酶原復合物等等。

　　3.肝素應用

　　肝素治療可使某些慢性DIC患者受益。也用于急性DIC患者，應用時需審慎。

　　4.纖溶抑制劑

　　應用時需慎重。

　　dic病預后

　　DIC的最終結(jié)果早已被知曉。由血栓形成和斑塊的去纖維蛋白作用，引起外周血壞疽和出血的“黑色死亡”對人類的危害已歷時千年之久，病死率高達31%～80%。由于DIC病因是各種不同的基礎(chǔ)疾病，所以對基礎(chǔ)疾病及對總的臨床表現(xiàn)的了解和認識，則更為重要。