食管癌的癥狀和病因
食道癌是癌癥的一種，既然是癌癥，就注定了治療的困難性。食道癌一般都分為三期：早中晚，下面是食道癌的癥狀和治療方法，僅供參考。
食管癌的癥狀
1.早期食管癌
為了早期發(fā)現(xiàn)食管癌，必須熟悉食管癌的早期癥狀，并不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查，以進(jìn)一步明確診斷。
(1)食管內(nèi)異物感：異物感的部位多與食管病變相一致，隨著病情的發(fā)展，相繼出現(xiàn)咽下食物哽噎感，甚至疼痛等癥狀。產(chǎn)生這一癥狀的原因，可能是由于食管病變處黏膜充血腫脹，致食管黏膜下神經(jīng)叢的刺激閾降低所致。
(2)食物通過緩慢和停滯感：咽下食物后，食物下行緩慢，并有停滯感覺。發(fā)生部位以食管上、中段者較多，開始往往輕微，逐漸加重，并伴發(fā)其他癥狀。其機(jī)理可能主要為功能性改變，也可能是由于食管癌“癌變野”較廣，食管黏膜伴有程度不同的慢性炎癥所致。
(3)胸骨后疼痛、悶脹不適或咽下痛：疼痛的性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。初始階段癥狀較輕微，且只是間斷出現(xiàn)，每次持續(xù)時(shí)間可能很短，用藥物治療可能緩解。以后癥狀加重，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間延長。
(4)咽部干燥與緊縮感：可能由于食管病變反向地引起咽食管括約肌收縮，而產(chǎn)生的一種異常感覺。
(5)劍突下或上腹部疼痛：表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或燒灼樣刺痛，多在咽下食物時(shí)出現(xiàn)，食后減弱或消失，與病變部位不一致。可能是由于病變致食管運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)，賁門部括約肌發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣性收縮所引起。
2.中晚期食管癌
中晚期食管癌癥狀較典型，診斷多不甚困難。當(dāng)腫瘤累及食管壁的全層并侵犯食管周圍的組織結(jié)構(gòu)或者器官時(shí)，病人在臨床上出現(xiàn)一系列與此有關(guān)的相應(yīng)晚期癥狀和體征，提示食管癌已經(jīng)發(fā)展到難以根治的階段。其臨床癥狀和體征主要有：
咽下困難：吞咽困難是進(jìn)展期食管癌的主要癥狀，也是最常見的主訴，約90%的病人有這一癥狀，是食管癌最突出的癥狀。食管是一個(gè)具有擴(kuò)張功能的肌性管狀器官，只有在腫瘤侵犯局部食管內(nèi)徑或周徑的大部后，病人才出現(xiàn)食管梗阻癥狀，即吞咽困難。由于食管壁具有良好的彈性及擴(kuò)張能力，在癌未累及食管全周一半以上時(shí)，吞咽困難癥狀尚不顯著。咽下困難的程度與病理類型有關(guān)，縮窄型和髓質(zhì)型較其他型為嚴(yán)重。約10%的病例癥狀或初發(fā)癥狀不是咽下困難者約占20%～40%，而造成食管癌的診斷延誤。許多病人自覺吞咽困難時(shí)，便下意識(shí)地改變?cè)械娘嬍沉?xí)慣，在吃肉塊或硬食時(shí)將其仔細(xì)咀嚼后再吞咽，有時(shí)在飲水或喝湯后再將所吃的食物比較順利地吞入到胃內(nèi)，有的病人則改吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。病人因吞咽困難而就診時(shí)，癥狀往往持續(xù)了6～8個(gè)月左右，有的更長。咽下困難系食管腫瘤的機(jī)械性梗阻，或者是支配吞咽功能的神經(jīng)肌肉發(fā)生病變和功能失常所致。
80% 以上食管癌病人的主要臨床表現(xiàn)是吞咽困難。吞咽困難有時(shí)表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)感到胸骨后有輕微的不適，往往呈一過性，此后數(shù)周或數(shù)月不再出現(xiàn)這種癥狀;有的病人表現(xiàn)為吞咽疼痛甚至食管腔完全梗阻。典型的臨床癥狀則是進(jìn)行性吞咽困難，表明腫瘤堵塞食管腔;腫瘤侵犯局部食管壁周徑的2/3以上造成食管腔狹窄時(shí)也出現(xiàn)這一典型癥狀，但也有例外情況。起初，吞咽困難呈間歇性，但很快轉(zhuǎn)為持續(xù)性。開始時(shí)病人進(jìn)食固體食物時(shí)感到下咽困難，繼而吃軟食也有吞咽困難，最后吃流質(zhì)食物感到下咽困難。食管腔嚴(yán)重梗阻的病人有時(shí)喝水都有困難。
進(jìn)展期食管癌病人吞咽困難的嚴(yán)重程度及其發(fā)展與腫瘤的大體病理類型和其他局部變化有關(guān)：縮窄型咽下困難最明顯而持續(xù);潰瘍型可能不出現(xiàn)明顯的咽下困難;髓質(zhì)型、蕈傘型或腔內(nèi)型多有較重的咽下困難。有時(shí)因癌組織壞死脫落，咽下困難癥狀有可能暫時(shí)緩解。
食道癌病因
食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。經(jīng)已有調(diào)查資料顯示食管癌可能是多種因素所致的疾病。已提出的病因如下：
1.化學(xué)病因
亞硝胺。這類化合物及其前體分布很廣，可在體內(nèi)、外形成，致癌性強(qiáng)。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測亞硝酸鹽含量均遠(yuǎn)較低發(fā)區(qū)為高。
2.生物性病因
真菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標(biāo)本上，均能分離出多種真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進(jìn)癌腫的發(fā)生。
3.缺乏某些微量元素
鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。
4.缺乏維生素
缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動(dòng)物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發(fā)區(qū)的一個(gè)共同特點(diǎn)。
5.煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素
長期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過硬、過熱、進(jìn)食過快，引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)。
6.食管癌遺傳易感因素。
食道癌的治療方法
1.手術(shù)治療
(1)大型手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療。根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要對(duì)晚期不能根治或放療后的病人，為解決進(jìn)食困難而采用食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。
根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定。原則上應(yīng)切除食管大部分，食管切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上。下段癌腫手術(shù)切除率在90%，中段癌在50%，上段癌手術(shù)切除率平均在56.3%～92.9%。
手術(shù)的禁忌癥為
?、倥R床x線等檢查證實(shí)食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱 隔、主動(dòng)脈等。
?、谟袊?yán)重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。
(2)小型手術(shù)治療：一般臨床建議晚期患者(幾乎不能下咽的患者)進(jìn)行放支架，這個(gè)一個(gè)小型手術(shù)，把一個(gè)很小的支架放入病灶部位，撐開，擴(kuò)充食管 (ps：瞬間撐開會(huì)很疼)，以達(dá)到能讓病人可以進(jìn)食，不過這個(gè)只能短期的延續(xù)生命，適合已經(jīng)不能做手術(shù)切除的患者，價(jià)錢大概在1W左右，地方不一樣價(jià)錢也不一樣，如果家里經(jīng)濟(jì)條件允許，這種方法能延長一定的生命期。
2.放射治療
食管癌放射治療的適應(yīng)癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。
適應(yīng)證：
(1)病人一般情況在中等以上;
(2)病變長度不超過8cm為宜;
(3)無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;
(4)可進(jìn)半流食或普食;
(5)無穿孔前征象，無顯著胸背痛;
(6)應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷，特別是表淺型食管癌。
由于食道癌疾病在治療的過程當(dāng)中采用哪種方式都能夠達(dá)到非常嚴(yán)重的，所以患者首先要做好各種心理準(zhǔn)備，并且能夠根據(jù)自己的病情以及相關(guān)的狀態(tài)制定良好的治療方法，只有全方面入手準(zhǔn)備才能古為今用的恢復(fù)治療提供一定的幫助。
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