新生兒窒息怎么治療

時(shí)間：2017-04-22 11:43:48 曉瓊996由分享

新生兒窒息怎么治療

　　兒童過(guò)敏性疾病主要包括變應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、支氣管哮喘、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、變應(yīng)性胃腸炎等，下面是學(xué)習(xí)啦小編推薦給大家的新生兒窒息的治療方法，供大家參考。

　　新生兒窒息的治療方法

　　生后應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇及評(píng)估，而不應(yīng)延遲至1min Apgar評(píng)分后進(jìn)行。

　　1、復(fù)蘇方案：ABCDE(成人已改為CAB，但兒童目前仍是ABC)。

　　A(airway)清理呼吸道→B(breathing)建立呼吸→C(circulation)維持正常循環(huán)→D(drugs)藥物治療→E(evaluation)評(píng)估。

　　(1)前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中。

　　(2)窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)：呼吸、心率和皮膚顏色。

　　(3)遵循：評(píng)估→決策→措施程序，如此循環(huán)往復(fù)，直到完成復(fù)蘇。

　　(4)大多數(shù)經(jīng)過(guò)A和B步驟即可復(fù)蘇，少數(shù)則需要A、B及C步驟，僅極少數(shù)需A、B、C及D步驟才可復(fù)蘇。

　　2、復(fù)蘇時(shí)注意：

　　(1)體位：置新生兒頭輕微伸仰位。

　　(2)胸外心臟按壓：用雙拇指或中示指，按壓胸骨體下1/3處，頻率為90次/分(每按壓3次，正壓通氣1次)，按壓為深度為胸廓前后徑的1/3。

　　(3)藥物治療：1:10000腎上腺素;擴(kuò)容劑;碳酸氫鈉;納洛酮。

　　新生兒窒息的簡(jiǎn)介

　　1、新生兒窒息：是指嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一;

　　一、病因：本質(zhì)是缺氧(凡是影響胎盤(pán)或肺氣體交換的因素均可引起窒息);

　　1、孕母因素;

　　2、胎盤(pán)因素;

　　3、臍帶因素;

　　4、胎兒因素;

　　5、分娩因素。

　　二、病理生理

　　1、正常胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變的特征：

　　(1)胎兒肺液從肺中清除;

　　(2)表面活性物質(zhì)分泌;

　　(3)肺泡功能殘氣量建立;

　　(4)肺循環(huán)阻力下降，體循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔功能性關(guān)閉。

　　2、窒息時(shí)各器官缺血缺氧改變：“潛水”反射指體內(nèi)血液重新分布，肺、腸、腎、肌肉和皮膚等非生命器官血管收縮，血流量減少，以保證腦、心和腎上腺等生命器官的血流量。

　　3、呼吸改變(臨床上均可按繼發(fā)性呼吸暫停處理)

　　(1)原發(fā)性呼吸暫停：胎兒或新生兒缺氧初期，呼吸代償性加深加快，如缺氧未及時(shí)糾正，隨即轉(zhuǎn)為呼吸停止、心率減慢，即原發(fā)性呼吸暫停;此時(shí)患兒肌張力存在，血壓稍升高，伴有紫紺;此階段若病因解除，經(jīng)清理呼吸道和物理刺激即可恢復(fù)自主呼吸。

　　(2)繼發(fā)性呼吸暫停：若缺氧持續(xù)存在，則出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸，繼而出現(xiàn)呼吸停止，即繼發(fā)性呼吸暫停;此時(shí)肌張力消失，蒼白，心率和血壓持續(xù)下降，此階段需正壓通氣方可恢復(fù)自主呼吸，否則將死亡。

　　4、血液生化和代謝改變

　　(1)PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒。

　　(2)糖代謝紊亂：早期血糖正?；蛲砥谘恰?/p>

　　(3)高膽紅素血癥：未結(jié)合膽紅素。

　　(4)低鈉血癥和低鈣血癥。