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“小三陽”是什么回事

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“小三陽”是什么回事

  所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo):,其實很多人都曾經(jīng)受到過“小三陽”的干擾,那么,“小三陽”的發(fā)病機制,治療方法具體來說又是怎么樣的。

  一.小三陽的發(fā)病機制

  感染乙肝肝炎的病毒后必然會引起機體免疫反應(yīng),從而產(chǎn)生不同的血清免疫學(xué)標(biāo)志物,目前認(rèn)為乙肝的發(fā)病機制與機體的免疫應(yīng)答密切相關(guān),尤其是體內(nèi)的細(xì)胞免疫應(yīng)答,而機體的年齡特點決定機體的免疫系統(tǒng)成熟程度,嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個發(fā)展過程,此時清除病毒能力差,因此容易發(fā)生免疫時受而慢性化,而成人免疫系統(tǒng)發(fā)育完整,很容易在短期內(nèi)進行免疫清除,因而表現(xiàn)為急性乙型肝炎,當(dāng)機體處于超敏反應(yīng),大量抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生并激活補休系統(tǒng)時,以及在大量炎癥因子參與下,可導(dǎo)致大片肝細(xì)胞壞死,即發(fā)生重型肝炎。

  二.小三陽的治療方法

  1.急性肝炎的治療

  早期嚴(yán)格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正??沙鲈海?jīng)1~3個月休息,逐步恢復(fù)工作。

  2.慢性肝炎的治療

  主要包括抗病毒復(fù)制,提高機體免疫功能,保護肝細(xì)胞及促進肝細(xì)胞再生等,因病情易反復(fù)和HBV復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性,可按情況選用下列方法:

  3.抗病毒治療

  對慢性HBV感染,病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性者,抗病毒治療是一項重要措施,目前抗病毒藥物,效果都不十分滿意,應(yīng)用后可暫時抑制HBV復(fù)制,停藥后這種抑制作用消失,使原被抑制的指標(biāo)又回復(fù)到原水平,有些藥物作用較慢,需較長時間才能看到效果,由于抗病毒藥物的療效有限,且僅當(dāng)病毒復(fù)制活躍時才能顯效,故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯(lián)合用藥,以提高療效。

  4.免疫調(diào)節(jié)藥

  目的在于提高抗病毒免疫。

  (1)胸腺肽:通過影響cAMP而增強T細(xì)胞活性,用法為每日10~20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2~3月。

  5.保護肝細(xì)胞藥物

  (1)益肝靈:由水飛薊草種子提取的黃體甙,可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,促進肝細(xì)胞再生,用法為每次2片,每日3次,療程3月。

  6.無癥狀HBsAg攜帶者的治療

  凡有HBV復(fù)制指標(biāo)陽性者,適用抗病毒藥物治療,首選α-IFN。

  總之,乙型肝炎抗病毒治療,經(jīng)藥物研究指出,其關(guān)鍵在于藥物能否抑制HBV的超螺旋共價閉合環(huán)形DNA(ccc DNA),而現(xiàn)有抗病毒藥對肝細(xì)胞核中病毒cccDNA無作用,反義核糖核酸可封閉病毒復(fù)制的關(guān)鍵編碼基因,這種基因水平的靶向治療可能給乙肝治療帶來新的希望,所以乙肝治療還需注重對癥支持療法,中西藥物綜合治療。

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