泌尿系結(jié)石怎么回事

　　泌尿系結(jié)石是怎么回事? 泌尿系結(jié)石是腎、輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石的總稱。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異 泌尿系結(jié)石的癥狀。下面由學(xué)習(xí)啦小編給你帶來(lái)更加深入的了解。

　　泌尿系結(jié)石的病因

　　結(jié)石分類：

　?、?原因不明、機(jī)制不清的尿結(jié)石稱為原發(fā)性尿石。

　?、?代謝性尿石，這類結(jié)石最為多見(jiàn)，是由于體內(nèi)或腎 泌尿系結(jié)石內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時(shí)磷酸鹽大量增加等?；纬傻慕Y(jié)石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。

　　③ 繼發(fā)性或感染性結(jié)石。主要為泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染，特別是能分解尿素的細(xì)菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團(tuán)或膿塊為核心而形成結(jié)石。此外結(jié)石的形成與種族(黑人發(fā)病少)、遺傳(胱氨酸石遺傳趨勢(shì))、性別、年齡、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等均有關(guān)系。

　　其實(shí)許多因素影響泌尿系結(jié)石的形成。尿中形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結(jié)石的主要因素。

　　(一)流行病學(xué)因素

　　包括年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、飲食成份和結(jié)構(gòu)、水分?jǐn)z入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結(jié)石好發(fā)于20～50歲。男性多于女性。男性發(fā)病年齡高峰為35歲。女性有兩個(gè)高峰，30歲及55歲。在二次世界大戰(zhàn)時(shí)，上尿路結(jié)石發(fā)病率降低，而其間隙期間以及近四十年來(lái)發(fā)病率大大上升，提示與經(jīng)濟(jì)收入和飲食結(jié)構(gòu)變化有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，飲食中動(dòng)物蛋白、精制糖增多，纖維素減少，促使上尿路結(jié)石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。相等高溫環(huán)境及活動(dòng)減少等亦為影響因素，但職業(yè)、氣候等不是單一決定因素。

　　(二)尿液因素

　　1. 形成結(jié)石物質(zhì)排出過(guò)多：尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長(zhǎng)期臥床，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)(再吸收性高尿鈣癥)，特發(fā)性高尿鈣癥(吸收性高尿鈣癥一腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣癥-腎小管再吸收鈣減少)，其它代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風(fēng)，尿持續(xù)酸性，慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加。內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿癥。

　　2. 尿酸性減低，pH增高。

　　3. 尿量減少，使鹽類和有機(jī)物質(zhì)的濃度增高。

　　4. 尿中抑制晶體形成物質(zhì)含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。

　　(三)解剖結(jié)構(gòu)異常

　　如尿路梗阻，導(dǎo)致晶體或基質(zhì)在引流較差部位沉積，尿液滯留繼發(fā)尿路感染，有利于結(jié)石形成。

　　(四)尿路感染

　　大多數(shù)草酸鈣結(jié)石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。尿酸結(jié)石與痛風(fēng)等有關(guān)。胱氨酸結(jié)石是罕見(jiàn)的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

　　治療泌尿系結(jié)石的藥物

　　1、緩解疼痛

　　應(yīng)用下列藥物，通過(guò)不同給藥途徑可緩解疼痛;雙氯芬酸鈉(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)、鹽酸二氫嗎啡酮+硫酸阿托品(鹽酸二氫嗎啡酮阿托品)、安乃近、噴他佐辛和曲馬多。

　　當(dāng)預(yù)計(jì)結(jié)石有自發(fā)排出可能時(shí)，50mg雙氯芬酸鈉片劑或栓劑在3-10天內(nèi)每天使用兩次，對(duì)減輕輸尿管水腫以及減少疼痛復(fù)發(fā)率有效。

　　當(dāng)疼痛不能被藥物緩解時(shí)，應(yīng)該放置支架或經(jīng)皮腎造瘺以及行取石術(shù)來(lái)達(dá)到引流尿液的目的。

　　2、取石

　　結(jié)石直徑小于4mm，80%可自行排出。

　　結(jié)石直徑大于7mm，自行排出幾率小，通常需要取石或碎石治療。

　　對(duì)于輸尿管近段、中段、遠(yuǎn)段結(jié)石，其總體排出率分別為25%、45%、70%。結(jié)石直徑大于6-7mm通常需要取石。

　　取石或碎石的明確指征包括：藥物治療無(wú)法緩解的疼痛，持續(xù)梗阻伴有腎功能受損、尿路感染、腎積水或膿尿風(fēng)險(xiǎn)，雙側(cè)梗阻或孤獨(dú)功能腎的梗阻。