經常胃出血是怎么回事

經常胃出血是怎么回事

　　胃出血俗稱上消化道出血，40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導致，工作過度勞累、日常飲食不規(guī)律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發(fā)病;其次是急性出血性胃炎導致的胃出血，這兩種原因導致的胃出血大部分經過正規(guī)治療后都能得到有效救治。另外是肝硬化導致的胃出血，肝硬化病人一般都會發(fā)展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會發(fā)生大出血。胃出血的死亡率高達10%。下面是學習啦小編為大家整理的一些相關知識，希望能對大家有幫助!

　　胃出血的病因

　　急性胃出血：

　　引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服阿斯匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴重燒傷和大手術等引起的應激性潰瘍等。

　　慢性胃出血：

　　(1)細菌、病毒及毒素：多見于急性胃炎之后，胃粘膜病變經久不愈或反復發(fā)作，逐漸演變而成糜爛出血。

　　(2)循環(huán)及代謝功能障礙：充血性心力衰竭或門靜脈高壓時，使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，導致胃粘膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時，尿素從胃腸道排出增多，經細菌或腸道水解酶作用產生碳酸銨和氨，對胃粘膜產生刺激性損害，導致胃粘膜充血水腫，甚至糜爛。

　　(3)吸煙：煙草中主要有害成分是尼古丁，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障導致慢性炎性病變。

　　(4)藥物：某些藥物如水楊酸制劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜損害。

　　(5)刺激性食物：長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過饑或過飽等無規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護屏障而發(fā)生胃炎。

　　(6)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食，可反復刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經發(fā)現(xiàn)90%慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎癥改變。

　　(7)膽汁或十二指腸液反流：由于幽門括約肌功能失調或胃手術后十二指腸液或膽汁可反流至胃內，并破壞胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反向彌散至粘膜內引起一系列病理反應，導致慢性胃炎。

　　(8)幽門螺旋桿菌(HP)感染：HP致病機理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃粘膜的炎癥。

　　(9)心身因素：由于心理衛(wèi)生不健康，長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài)，可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。尤其是交感神經長時間處于興奮狀態(tài)，亦會導致胃粘膜血管舒縮功能紊亂，造成胃粘膜血流量減少，破壞胃粘膜屏障作用。

　　胃出血的診斷

　　判定急性胃出血，主要是根據急性大嘔血和黑便。一般出血不超過500毫升，多以嘔血為主，也有以便血為主?；颊邍I血前有惡心感，便血前有便意感，便后雙眼發(fā)黑、心慌，甚至暈厥。病人面色蒼白、口渴、脈快無力，血壓下降。

　　X線鋇餐檢查及胃鏡檢查對慢性胃出血的診斷具有重要意義。藥物引起的急性潰瘍或外傷引起的應激性潰瘍者，大都有長期內服阿斯匹林、考的松等藥物的歷史或近期做過大手術、發(fā)生嚴重燒傷等情況。

　　胃出血的治療

　　對大部分急性胃出血患者可采用非手術的方法予以治療。具體措施包括輸血、輸液、通過不同的途徑使用各類止血藥物。經上述治療措施仍不能控制的胃出血可考慮手術治療。

　　對慢性胃出血，主要是治療原發(fā)病，同時保護胃粘膜：

　?、俦Ｗo胃粘膜藥物：硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等;

　　②減少胃酸分泌的藥物：如抗膽堿能藥物阿托品、普魯本辛、654-2等，H2受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，還有前列素E、洛賽克等;

　?、勰z態(tài)鉗制劑：德諾等;

　?、艽龠M胃腸蠕動藥物：胃復安、嗎叮啉等，還有新研制成的西沙比利。一般治療安排4-6周，一種藥物治療無效時，可選用或加用另一種藥，聯(lián)合用藥不宜在同類藥中選擇。

　　還可以中藥治療，可根據患者的臨床癥狀及特點，結合病因、病理，進行辨證分型施治。

　　胃出血的預防

　　一、預防：

　　預防保健

　　1、規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，按時吃飯，飲食宜清淡，少食辛辣，煎炒，油炸，烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果，蔬菜和纖維性食物，多飲水。

　　2、保持情緒的良好，不要悲觀，胃是最受情緒影響的器官之一。

　　3、加強體育鍛煉是治療的關鍵，慢跑，打太極拳等。

　　另外，還需注意：

　　1、減少誘發(fā)因素，包括戒煙、不飲烈性酒，加強自我保健，注意生活飲食規(guī)律。同時，盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物，如必須服用，應加服H2受體拮抗劑或堿性抗酸劑、胃粘膜保護劑、質子泵抑制劑等。

　　2、凡潰瘍病復發(fā)次數(shù)多、潰瘍愈合慢、曾出現(xiàn)并發(fā)癥(如上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻)的病人應堅持維持治療。

　　3、對年齡大、全身有較嚴重的伴隨疾病或需經常服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)的患者，應給予維持治療。

　　4、對有潰瘍病復發(fā)癥狀者，原則上應進行胃鏡檢查，以確定是否復發(fā)、是否仍為良性潰瘍。要警惕極少數(shù)良性胃潰瘍在反復破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變。

　　5、在認真進行維持治療的同時或停藥后不久即出現(xiàn)潰瘍病復發(fā)者，應及時去醫(yī)院復診，了解是否又有幽門螺桿菌感染或伴有其他疾病，以免耽誤診斷和正確治療。

　　二、飲食：

　　胃出血是潰瘍病常見的并發(fā)癥。胃出血時一般來說，只要無嘔血，都可以進食。但是，嘔血的病人一定要禁食，以防進食嘔吐或嘔血造成窒息。通常在停止嘔血12小時后，不管是否還有黑便均可考慮恢復進食。如又有嘔血，則再次禁食。

　　胃出血后吃東西的問題一般都要掌握下述原則：開始以進食流質、米湯、藕粉較好，飲用牛奶要適量。不要飲用太酸太甜的食物，這些均使產酸增多。要少量多餐，飲食溫熱，過熱的食物有可能使胃黏膜的血管擴張，不利于止血。濃茶、濃咖啡均應避免。如食物清淡無味時，添加少許食鹽無害。出血停止后，可逐步增加食物的品種與數(shù)量。