急診進(jìn)修自我鑒定(2)
急診進(jìn)修自我鑒定篇三
很有幸能選上這門(mén)課，這也是我上選修課最認(rèn)真、最感興趣的一門(mén)課了，老師不僅人很漂亮，人也很好，很理解學(xué)生，講課也非常認(rèn)真、生動(dòng)，深受我們學(xué)生的尊敬和喜歡。
通過(guò)在對(duì)急救醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，我從一個(gè)不懂任何急救常識(shí)的人逐漸的學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的急救常識(shí)。在這個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)中，在老師的仔細(xì)認(rèn)真講解下，通過(guò)講課與一些多媒體的材料生動(dòng)形象的講述，總結(jié)下來(lái)，我學(xué)到緊急狀況發(fā)生時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?了解了以下幾個(gè)方面的急救常識(shí)：
一、緊急狀態(tài)發(fā)生正確應(yīng)對(duì)
總的急救原則就是要保證有正常的呼吸和心跳，同時(shí)防止失血過(guò)多，盡量恢復(fù)傷者的意識(shí)。
1.一定要鎮(zhèn)靜，不要慌亂。
2.明確狀況，判斷是否情況危急，即是否出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸停止、心跳停止、大出血等情況。
3.有些情況下要馬上進(jìn)行急救處理，而不是打120電話，比如食道中有異物堵塞，心臟病突然發(fā)作、心臟停跳等，等救護(hù)車來(lái)可能已經(jīng)晚了。有些情況下要馬上打120電話：不知道應(yīng)該如何是好，這時(shí)可以打電話，在叫救護(hù)車的同時(shí)，詢問(wèn)醫(yī)生應(yīng)該如何處理;或是周圍人多，可以分出人來(lái)打電話。
4.如果病人有意識(shí)，但有明顯呼吸或心臟問(wèn)題，要馬上幫助病人恢復(fù)呼吸循環(huán)和心臟功能。
5.如果病人沒(méi)有意識(shí)，但還有呼吸，必須馬上把病人的頭偏向一方，不可令其后仰，以防舌后墜而引起窒息，導(dǎo)致病人死亡。但如果
病人可能頸椎受傷的話，就一定不能這樣做，以免導(dǎo)致?lián)p傷位于頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時(shí)，應(yīng)將下巴向前拉，將舌根提起來(lái)，或是用其他一些方法保證舌頭不會(huì)擋住呼吸通道。
6.如果傷者呼吸已完全停止，應(yīng)該馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。
7.如果傷者心跳停止，應(yīng)馬上在硬床上或其他硬的支持面上進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢復(fù)。
8.如果傷者有大出血，應(yīng)馬上止血。如果懷疑有腦部或軀干內(nèi)出血，要馬上送醫(yī)院，如果傷者喪失意識(shí)，要保證呼吸通暢。如果是噴射狀出血說(shuō)明是動(dòng)脈出血，應(yīng)該馬上止血，同時(shí)馬上送醫(yī)院。前面說(shuō)的是兩種最危險(xiǎn)的情況。如果是四肢出血，可將出血的肢體抬高，用止血帶在近心臟端捆綁止血或是直接壓迫近心臟端的動(dòng)脈止血或是直接壓迫傷口止血。
二、在急救中要注意以下幾方面問(wèn)題：
(一)正確判斷病情在意外傷害的事故現(xiàn)場(chǎng)，不要被當(dāng)時(shí)混亂的場(chǎng)面和危急的情況所干擾，如有其他人在事故現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)首先呼叫叫急救車。沉著鎮(zhèn)靜地觀察傷者的病情，在短時(shí)間內(nèi)作出傷情判斷，先對(duì)傷者的生命體征進(jìn)行觀察判斷，檢查神志是否清醒，檢查呼吸是否正常，觀察脈搏是否正常，檢查心跳是否正常……包括神志，呼吸，脈搏，心跳，瞳孔，血壓。然后再檢查局部有無(wú)創(chuàng)傷，出血，骨折畸形等變化。
經(jīng)過(guò)檢查后，基本可判斷傷員是否有生命危險(xiǎn)，如有危險(xiǎn)則立即進(jìn)行心、腦、肺的復(fù)蘇搶救。
(二)心肺復(fù)蘇急救
心肺復(fù)蘇急救不一定要口對(duì)口。
學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)后，我知道傳統(tǒng)上的心肺復(fù)蘇術(shù)和口對(duì)口人工呼吸幾乎畫(huà)上等號(hào)，不過(guò)并不是每種急救場(chǎng)合都必須進(jìn)行人工呼吸的，對(duì)于因心臟突發(fā)狀況而需要急救的人，單純實(shí)施胸外按摩的效果并不比配合實(shí)施口對(duì)口人工呼吸的效果來(lái)的差要實(shí)施口對(duì)口人工呼吸增加接觸而感染病毒機(jī)會(huì)。
胸外按摩急救術(shù)的要點(diǎn)如下：
1.急救員跪在患者肩旁。
2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位。
3.將中指放在心窩處，并將食指合并在胸骨下端定位。
4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上(即胸骨的下半段)。
5.將定位的手重疊于其上，兩手手指互扣或平行、手指上翹，以避免觸及肋骨。
6.以每分鐘80至100次的速率，施行15次的胸外按摩(15次的壓縮時(shí)間共約9～11秒鐘)，每次下壓胸廓約4～5公分。
7.下壓與放松時(shí)間應(yīng)相等，施壓時(shí)口里數(shù)著一下，二下、三下...十三、十四、十五，注意念第一個(gè)字時(shí)下壓、第二個(gè)字時(shí)放松。
8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(約4～7秒鐘)。
9.持續(xù)上項(xiàng)CPR動(dòng)作約l分鐘(約四個(gè)循環(huán))，再檢查脈搏和呼吸。
10.若仍無(wú)呼吸、脈搏，再繼續(xù)施行CPR，并每4～5分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次。
(三)合理科學(xué)的讓病人躺倒
對(duì)意識(shí)清楚、臉色正常者，注意保暖：
1.墊低枕頭，找平坦的地方，讓病人躺倒。
2.臉色正常者，只要蓋棉毯保暖就行。
3.意識(shí)清楚，無(wú)休克癥狀者，可讓病人保持原有姿勢(shì)，不宜多搬動(dòng)。
對(duì)感到心臟，胸部痛苦的病人：
1.用棉被墊在病人背后，讓病人呈平臥姿勢(shì)。
2.面朝椅背坐下，讓腳伸出，頭擱在坐椅背上，這一姿勢(shì)可以幫助減輕呼吸困難。
對(duì)臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人：
1.用棉被墊高下肢部。
2.休克癥狀：脈搏、呼吸加快，面色蒼白，冒冷汗，血壓下降，意識(shí)模糊，手腳發(fā)冷。
對(duì)處于昏睡狀態(tài)的病人：
讓病人側(cè)身躺下，輕輕將腳彎曲，把自然彎曲了的左手腕壓在右手心背上，將下腭擱在上面，使下腭突出，舌伸出，這樣有利呼吸道通暢。
(四)出血的急救處理
要點(diǎn)：
1.用清潔的毛巾等壓迫止血。
2.迅速探明出血點(diǎn)。
3.呼吸急促且無(wú)力時(shí)，預(yù)示著危險(xiǎn)，應(yīng)馬上叫救護(hù)車。
手腳出血
1.如果傷口被泥沙污染，應(yīng)首先用消毒涼水或冷開(kāi)水沖洗，切忌用肥皂洗滌。
2.出血傷口周圍的血塊、血漿等不要去擦洗，傷口內(nèi)的玻璃片、小刀等異物也不要勉強(qiáng)拔出，因拔出后可能引起大出血，應(yīng)馬上送醫(yī)院處理。
止血
1.用清潔的布?jí)K、毛巾(最好是消毒紗布)等墊在傷口上，直接壓迫約10-20分鐘止血。
2.血止住后，用包帶輕輕包扎，注意別包得過(guò)緊，以能壓住出血為度，然后上醫(yī)院處理。
3.切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處，也不能在傷口上涂藥物。
在6小時(shí)內(nèi)消毒處理，以防感染化膿
出血、受傷后應(yīng)馬上用凈水器過(guò)濾的自來(lái)水或消毒井水、冷開(kāi)水清洗，沒(méi)什么特別需要消毒的。傷口污染后，只要在6小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行充分的消毒，一般不會(huì)出現(xiàn)化膿。但是，如果是刃物刺入等引起的傷口，以及刺入物殘留體內(nèi)，又未在6小時(shí)內(nèi)作充分清創(chuàng)處理，會(huì)出現(xiàn)傷口化膿。另外，要記住，無(wú)論什么東西致傷的傷口，都有發(fā)生破傷風(fēng)的可能，要即時(shí)采用預(yù)防措施。
體表動(dòng)脈出血
迅速探明出血部位，用手掌按住傷口約20分鐘。如還不能止血，可用包帶纏繞壓迫止血，同時(shí)取傷口至心臟段內(nèi)離心臟近的能感覺(jué)搏跳的部位用手指用力壓迫(間接壓迫法)止血。若手指、腳趾出血，則可用布?jí)|著再用手指握緊止血。頭部、腹部的出血，可用直接壓迫法，邊壓迫止血邊上醫(yī)院。
總之還學(xué)到了很多知識(shí)，學(xué)到了很多方面的急救處理常識(shí)，如燒傷處理、交通事故、溺水事故等，這些知識(shí)將會(huì)對(duì)我們的生活中起到很大的作用，說(shuō)不定哪一天就用上了，那是更會(huì)感受到它的用處再次感謝老師教給我們的急救常識(shí)。
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