門診中醫(yī)科實習(xí)心得體會
實習(xí)顧名思義是在實踐中學(xué)習(xí)。在經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)之后,或者說當(dāng)學(xué)習(xí)告一段落的時候,我們需要了解自己的所學(xué)需要或應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)用在實踐中。以下小編為大家精心整理了門診中醫(yī)科實習(xí)心得體會,供大家的品讀。
門診中醫(yī)科實習(xí)心得體會(精選篇1)
不知不覺已經(jīng)在附一實習(xí)結(jié)束,這也是我在大學(xué)四年來,第一次真正的上臨床,對于我來說,一切都是那么新鮮,離開了枯糙的書本,面對著的是活生生的病人,而我也充當(dāng)了一回冒牌的實習(xí)醫(yī)生。 在我們下科之前經(jīng)過簡單的培訓(xùn),可是這些培訓(xùn)對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,我們還需要適應(yīng)和學(xué)習(xí)很多東西。我把在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)的心得總結(jié)如下:
1、繼承創(chuàng)新文明務(wù)實 校訓(xùn)短短的八個字,就是出入校門前永遠(yuǎn)的記憶,所需繼承的太多太多,前輩們的精神,乃重中之重,而后才是思維方式,最后才是藥房等等,創(chuàng)新,思維方式與藥劑的創(chuàng)新,文明,謙而有理,務(wù)實,踏踏實實,無論做哪一行,哪一業(yè),做好腳下,我覺得這八個字不光是運(yùn)用在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué),在各行各業(yè)中,都應(yīng)該有這種精神,前輩們一步步辛勤的走下的路,我們應(yīng)該走的更加輝煌。如此一來,這大學(xué),也算得上并未白上了。
2、醫(yī)人醫(yī)心 現(xiàn)如今太多病從心起,我們只能醫(yī)人的軀殼,醫(yī)人心,卻是另一項浩瀚渺茫的工程,在這段時間的學(xué)習(xí)中,我不斷的在思考這一問題,如何醫(yī)人心?以佛心觀人,人人為佛,以魔心觀人,人人為魔,花開生兩面,佛魔一念間。世事洞明皆學(xué)問,人情練達(dá)即文章。最終的答案,是以自性悟本真。自己要做一個榜樣,不是時代,歷史的榜樣,而是自己的榜樣,做好自己,自然會有人來拜訪你,你由著他拜訪,給他提點,解惑,自然能夠醫(yī)人心結(jié),路還很長,無論是否從醫(yī),應(yīng)有一顆醫(yī)者之心。
3、目標(biāo) 在醫(yī)院實習(xí)的同學(xué)很多,有很多同學(xué)都有考研的打算,這就意味著我們要好好的安排好自己的時間,對于我來說,是把實習(xí)放在首位的,畢竟只有那么一次,時間是那么的珍貴,豈能浪費(fèi),正因為這樣我下定決心一定在實習(xí)期間好好鍛煉自己,無論自己今后是否從醫(yī),都要在學(xué)習(xí)的道路上打下堅實的基礎(chǔ),以應(yīng)對日后生活中出現(xiàn)的各種困難。在實習(xí)期間訂個目標(biāo)很重要,沒有目標(biāo),我們就沒有進(jìn)取的方向,而我的目標(biāo)是:在實習(xí)過程中培養(yǎng)自己臨床思維、掌握臨床常見病、多發(fā)病的診療、掌握各項臨床操作技術(shù)、掌握各項急診的處理,能中西醫(yī)結(jié)合治療一些雜病。定下目標(biāo)之后,就向著目標(biāo)努力,有目標(biāo)的做事情比毫無目的可以取得事半功倍的效果。
4、適應(yīng) 醫(yī)院的學(xué)習(xí)和課堂學(xué)習(xí)不同,剛剛實習(xí)的同學(xué)可能很深有體會,沒有課室,沒有教材,沒有作業(yè),沒有考試。我剛開始也暈了,感覺自己太多東西不會了,又有太多的活兒等著我們?nèi)プ隽?。我認(rèn)為:邊干邊學(xué),干就是學(xué)。既然在臨床學(xué)習(xí)就是應(yīng)該是“實踐第一”,它意味著你要去干有關(guān)診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情,在科里絕大多數(shù)時間是在干活,而不是在看書,這就需要我們?nèi)ミm應(yīng)在臨床上的學(xué)習(xí)方式,并不是像有些同學(xué)說的一樣,在病房工作又忙又累,啥都學(xué)不到,其實這是方法不得當(dāng)。我的適應(yīng)方法是,看書結(jié)合臨床,上班看病,下班看書;比如來了一個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者,我會先把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這章看一遍,掌握其診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),然后再觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的情況,對照書本,書本-實踐-書本-再實踐。事先看書可以指導(dǎo)你的臨床實踐,事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補(bǔ)充和深化。對于我們這些初出校門的實習(xí)生,在學(xué)校里看書是為了學(xué)習(xí),而在臨床工作中看
5、注重細(xì)節(jié) 在病房里工作,不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查,而且要記住治療的具體方法和全部細(xì)節(jié):藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等,這就需要我們注重細(xì)節(jié)。我們得經(jīng)常去查房,和患者交流,了解患者病情變化情況,了解患者的既往史、藥物過敏史等等。給血壓高的患者量血壓,給糖尿病患者制定膳食方案,給有損傷的患者包扎換藥等等。
6、培養(yǎng)思維 在臨床工作,我覺得要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維,這點也是我有所欠缺的,臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式,是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維,就要求實習(xí)醫(yī)生詳細(xì)正確的詢問病史和體格檢查,盡量掌握病人所有疾病的相關(guān)信息是進(jìn)行正確臨床思維的關(guān)鍵,盡管現(xiàn)在先進(jìn)檢查設(shè)備很多,但是輔助檢查只能取到輔助診斷,印證結(jié)果的作用,只有詳細(xì)的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據(jù)。此外,還要建立嚴(yán)密的邏輯思考,在實習(xí)的過程中,我們實習(xí)生要善于思考,勤于思辨,但切忌不科學(xué),不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹奥?lián)想”,應(yīng)對病人信息進(jìn)行選擇性編碼,結(jié)合病人主要表現(xiàn)及其相關(guān)的背景因素,將各個方面的“癥狀”整合起來思考,抓住問題的實質(zhì),有限度地尋找相關(guān)理論來解釋,而最終獲得正確的診斷和治療方案。
7、悟 其實個人覺得,這一點在于生活中也是不可或缺的,悟,只可意會,不可言傳。悟。 其實在中醫(yī)科實習(xí)的體會遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止上述幾點,心之所向,即為天堂,我們心中充滿世界,充滿愛,自然你便能給你的身邊帶來愛,你的身邊都滿滿的是愛,那你的世界,不就是一個愛的世界嗎?
世人多疾苦,在醫(yī)院實習(xí)的時間,自己看到了許多病人背后的事,家境,付出,責(zé)任,承擔(dān),辛勤,汗水,淚水,榮耀,使命。哎,以善人心觀世人,世人皆善!以魔人心觀世人,世人皆瘋!
一花一世界,一葉一菩提,心之所向,即為天堂。
本學(xué)期前,我曾上過武當(dāng)山·太子洞拜訪過洞中唯一的道人,賈爺爺,那雙澄澈的眼神,放佛洞穿了我的靈魂,發(fā)自肺腑的言論,講述著我們身上的責(zé)任,我心之所向,我心之所念,是為世界,人類,動物,植物,大的陰陽。歷史留下精華,遺毒,責(zé)任,都將一代代傳下,由我們承擔(dān)!
壯哉我大中醫(yī)!以蓬勃的文化,思維,帶這個世界走向光明。
門診中醫(yī)科實習(xí)心得體會(精選篇2)
作為一名醫(yī)科大學(xué)生,通過實習(xí)實踐鍛煉提高自己的個人醫(yī)術(shù)和能力,是最重要的。在實習(xí)中將自己的醫(yī)學(xué)能力得到最大限度的發(fā)揮,這才是我想要的。在暑假期間我通過關(guān)系,終于找到了一份在中醫(yī)院實習(xí)的機(jī)會。這是一次極為難得的實習(xí)機(jī)會,名額只有幾人,所以在我聽到自己可以去實習(xí)的時候,我極度高興!
我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫(yī)院,帶著彷徨與緊張的心情,開始了為期一個月的臨床護(hù)理實踐生涯!當(dāng)我拿著實習(xí)報告踏進(jìn)中醫(yī)院的門檻時,心理感到特別激動,因為從今天開始,我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里見習(xí)。時至今天,實踐結(jié)束了,原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸。
臨床的實踐是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
實踐之前,是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn),包括:一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對實際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu),介紹工作,帶教老師們的豐富經(jīng)驗,讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在以前前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士,病人離不開護(hù)士,整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用,產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐,我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個收獲:正確認(rèn)識護(hù)理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
實踐的第一天早上,我早早的來到醫(yī)院,那時8點交接班還沒開始,我跟著護(hù)士幫病人換被單,幫他們量體溫等等。到了8點鐘,醫(yī)生和護(hù)士門準(zhǔn)時交接班,值夜的醫(yī)生和護(hù)士將昨夜病人的情況進(jìn)行報告,然后各個管床醫(yī)生分別開始查房,我也跟著他們,認(rèn)真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態(tài)度,我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先,醫(yī)生們對病人進(jìn)行詢問,問他們的病癥,比如:有無發(fā)熱,有無疼痛,飲食如何,排泄是否正常,有無多尿少尿等等。然后,醫(yī)生仔細(xì)觀察病人的體征,有時還做下叩診,最后開出醫(yī)囑。這時,護(hù)士們開始了緊張的比對醫(yī)囑,并且按照醫(yī)囑進(jìn)行取藥和進(jìn)行治療,護(hù)士每隔4小時查一次體溫,并且繪成溫度曲線,供醫(yī)生參考,另外,每隔半小時進(jìn)行一次巡房,檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午,醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會,我也靜靜的來到那里,認(rèn)真的聽他們的討論,并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了?;氐剿奚?,我總結(jié)了今天的收獲和疑問,覺得今天真是過到好充實啊!
我認(rèn)為到病房實踐,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護(hù)理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會,如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。犍為縣中醫(yī)院實踐科室多數(shù)是整體病房,我們所跟的多是主管護(hù)士,跟隨老師分管病人的同時,我們會加強(qiáng)病情觀察,增進(jìn)對病人疾病的了解,同時對病人進(jìn)行各項健康知識宣教,這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,講小課等,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的能力。黨建工作總結(jié)整體上說,實習(xí)期間的第三個收獲,也是最龐大的收獲:護(hù)理操作技能提高了,疾病認(rèn)識水平上升,各項護(hù)理工作逐漸熟練,在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,通過思考,舉一反三。
門診中醫(yī)科實習(xí)心得體會(精選篇3)
本人于20__年5月20日至20__年5月20日在x市中醫(yī)院院輪科實習(xí)。作為從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院,從理論步入臨床,從象牙塔走進(jìn)廣闊社會的第一步,其中自然充滿了酸甜苦辣及諸多感悟。如魚飲水,冷暖自知,茲將一年的實習(xí)心得簡述如下,分析其中的得與失,對與錯,愿在后續(xù)的行醫(yī)生涯中且行且珍惜。
我一直將我的醫(yī)學(xué)生涯作為一項事業(yè)。人行一世,總有一些事情需要細(xì)心經(jīng)營,仔細(xì)雕琢,于我而言,醫(yī)學(xué)便是其中最重要的一件。古人云:“不為良相,即為良醫(yī)?!庇衷疲毫坚t(yī)處世,不矜名,不計利,此其立德也;挽回造化,立起沉疴,此其立功也;闡發(fā)蘊(yùn)奧,聿著方書,此其立言也。一藝而三善咸備,醫(yī)道之有關(guān)于世,豈不重且大耶!”便是此生動見證,于我心有戚戚焉。然而,善言天者,必驗乎人;善言大者,必應(yīng)乎小。一切的一切,還需從細(xì)節(jié)做起,從小事論起。
實習(xí)一年,經(jīng)歷了肛腸科、骨傷外科、內(nèi)科(主要是心肺疾病為主,偶有肝腎方面疾病患者)、兒科門診、心電圖科等幾個有限的科室,還跟著本院國醫(yī)堂名老中醫(yī)周x教授、楊x教授學(xué)習(xí)一段時間。臨床上掌握了插胃管、插導(dǎo)尿管、手術(shù)室無菌操作、外科換藥術(shù)、外科拆線術(shù)、肛腸科??茡Q藥、快速測血糖、注射胰島素、病歷書寫、操作及判讀心電圖等技能。當(dāng)然,在臨床診治思維、中醫(yī)處方用藥等方面仍稍顯不足。
先說說跟著國醫(yī)堂兩位名老中醫(yī)的坐診感悟吧。兩位老人家都已年屆古稀,但依舊精神矍鑠。周x教授臨證擅用經(jīng)方,臨床先辨病,再辯證,僅用三四十個常用經(jīng)方進(jìn)行加減,療效卻出奇地好。其治療胃腸疾病,常用參苓白術(shù)散、六君子湯、理中湯等方,一個六君子湯,可以加減化裁成香砂六君子、柴芩六君子、柴芍六君子、歸芍六君子、歸芪六君子、桃紅六君子、柴芩歸芍六君子、柴芩歸芍香砂六君子等等,其余諸方,也是變化無窮卻不逾矩。楊x教授是湘潭楊氏骨科的傳人,其一人開創(chuàng)了x市中醫(yī)醫(yī)院的小兒矯形科,治療先天性小兒馬蹄內(nèi)翻足,已成為全國重點中醫(yī)???。楊教授不僅是一名骨科大夫,治療小兒及骨傷科疾病,即使是內(nèi)科雜病,亦信手拈來,可謂內(nèi)外兼通。
并且其年屆高齡仍自學(xué)不輟,堪為我學(xué)子楷模。楊教授臨證診斷水平極高,四診之中,尤善脈診。病人來診,往往不需多說什么,楊教授三指之下,僅憑脈診(當(dāng)然也可能已經(jīng)摻雜了望聞二診),便可將病人的病情、癥狀推算地89不離十,此為我所親見。至于其處方用藥,由于我跟診時間尚短,加之學(xué)識有限,故難以窺出其奧妙。
在肛腸科,由于某些原因,我在肛腸科呆的時間最長,收獲也最多。在肛腸科待了將近三個月,在那里,學(xué)會了各種病歷的書寫,學(xué)習(xí)了肛腸科的常規(guī)診斷與換藥,學(xué)會了測血糖、注射胰島素等多種基本護(hù)理技能,學(xué)會了如何與病人交流,養(yǎng)成了高效的工作方式及一些管理病人的好習(xí)慣。并且平均每天一兩臺手術(shù)(大多是和主任一起上臺),24小時住在醫(yī)院,與每一位不同的老師、護(hù)士進(jìn)行交流與學(xué)習(xí)等,都讓自己受益匪淺。尤其是24小時住在科室,更是收獲頗多,真正融入到這個氛圍之中以后,更加感受到這里醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間極為融洽的氛圍,就像身在一個和諧美好的大家庭。
在這里學(xué)習(xí),最大的收獲就是“心態(tài)決定命運(yùn)”,當(dāng)你以一個實習(xí)生的心態(tài)和一個即將進(jìn)入工作崗位的醫(yī)生的心態(tài)在實習(xí)的時候,你的收獲是不一樣的,所學(xué)到的東西在深度、廣度和速度上也是不同的,甚至是差異非常大的。以實習(xí)生的心態(tài),大多是得過且過,涉獵不深,淺嘗輒止,將就一下就過去了;而以一個即將留在這里工作的人的心態(tài)來實習(xí),則必然強(qiáng)迫自己盡快、盡好地掌握好所有的臨床必備技能,學(xué)習(xí)的積極性和主動性自不可同日而語,學(xué)習(xí)的效果必然也大為不同。在內(nèi)科和兒科門診實習(xí)的時候由于沒有這種主動性,實習(xí)的效率自然就大打折扣了。
我從醫(yī)生涯中的第一個插胃管和插導(dǎo)尿管,竟然是在骨傷外科完成的。當(dāng)時的醫(yī)生和護(hù)士都不愿去插胃管,我初生牛犢不怕虎,自告奮勇地承擔(dān)了這個任務(wù)。當(dāng)時,我對插胃管還毫無概念,甚至還不知道是從鼻子插進(jìn)去還是從口腔插進(jìn)去,還問了老師一句:“我們這里有沒有插胃管的視頻可以先讓我看看,磨磨槍的?”老師回了句:“沒有!”就這樣,我硬著頭皮在科室主治醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,雄赳赳氣昂昂而又戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地去給病人插胃管,沒想到的是,居然還一次就成功了!抑不住的興奮涌上心頭。至于其余的外科換藥與拆線,骨傷科手術(shù)室的大折大合,無菌操作的謹(jǐn)小慎微,如今回想起來更是妙趣橫生,不亦樂乎。在臨床實習(xí)中,碰到一個好的帶教老師十分重要,他教給你的許多的好的習(xí)慣與思維方式,能讓你受益終生。
我在實習(xí)的過程中,不僅跟自己的帶教老師學(xué),也常常像其他的帶教老師請教,所收獲的東西自然更多。譬如之前外科拆線剪線,我總是畏頭胃尾,不是剪得過長,就是剪得過短,總是掌握不好剪的長度。后來,一位老師指導(dǎo)我,剪線主要憑的是手感,你憑著感覺一刀剪下去,一般都不會有什么大問題,尤其是在視線看不清的情況下,這種手感尤其重要,平時也應(yīng)該多練習(xí)這種敏銳的“第六感”和手感。從這之后,我靜下心來,憑著感覺剪下去,心里不緊張,剪的效果也真的好多了。還有“無菌觀念”,我之前剛進(jìn)入手術(shù)室的時候,總覺得無菌觀念繁文縟節(jié),這也得注意,那也得注意,這邊也不能挨,那邊也不能碰,總有些無所適從、左右掣肘的感覺。后來,一個負(fù)責(zé)管理手術(shù)室的老師對我講,“無菌觀念”主要是一種觀念,而不是單純的一種行文,你腦子中建立了這樣一種行為,就知道在什么情況下什么該做,什么不該做,什么能碰,什么不能碰了,層次分明就不會亂了,無菌觀念作為一種觀念也就真正內(nèi)化到行動中了。凡此種.種,不一而足。
子曰:三人行,必有我?guī)熝桑瑩衿渖普叨鴱闹?,其不善者而改之。我們無論何時都要保持勤學(xué)好問,謙虛向?qū)W的好習(xí)慣,更何況在自己還是一個學(xué)生的階段,更應(yīng)該向各個不同的帶教老師學(xué)習(xí),而不應(yīng)該固定在自己的一個老師身上,固步自封,一葉障目。應(yīng)多想各個老師學(xué)習(xí),尤其是科室里那些優(yōu)秀老師身上學(xué)習(xí)他們優(yōu)秀的習(xí)慣和品格。遇明師必學(xué),遇益友必交。
在肛腸科實習(xí)的時候雖然寫了不少病歷,但模板痕跡極重,都是模板的復(fù)制粘貼。而到了內(nèi)科,在內(nèi)科老師的指導(dǎo)和鞭策下開始化剛為柔,用自己的語言和思維組建病歷,對一些不必要的內(nèi)容進(jìn)行刪減,對一些重要內(nèi)容進(jìn)行添加,以求其層次清晰,重點分明,開始認(rèn)真分析和思考自己所寫的每一項內(nèi)容。不過回到內(nèi)科之后,畢竟心態(tài)不同,再加上俗務(wù)雜事羈身,不能全心貫注于臨床,所學(xué)終究有限。遇良師不學(xué),遇良友不交,實為人生一大憾事。至于兒科門診,兒科老師人極好,準(zhǔn)我自由學(xué)習(xí),于是便每日看些書籍,權(quán)當(dāng)放松,其處方用藥,偶爾觀之,兒科老師極愛中醫(yī),病人來診,多勸其服用中藥,閑暇時便廣覽諸家醫(yī)籍及經(jīng)驗,其好學(xué)好思,頗以為敬。
考慮心電圖為臨床醫(yī)生必需掌握之技能,故于5月份之后來到心電圖科,心電圖老師肯放手,讓我大膽地自己判讀心電圖,恰好這段時間趕上體檢,做心電圖檢查、判讀心電圖每天都在三四十份以上,在高強(qiáng)度的受訓(xùn)之下,掌握地很快。雖然累是累了些,但因為有了自己的思考,自己的簽名,故也充實。
在醫(yī)院實習(xí)的過程中,我每每驚嘆于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神圣工巧。其各式各樣的手術(shù)器械,如彎針、彎鉗、卵圓鉗,每一種器械的細(xì)微差別,都可造就其在某一方面的如虎添翼精益求精。其標(biāo)準(zhǔn)病歷模板,若果能一一細(xì)加認(rèn)真核對執(zhí)行,則誤診必少,離明醫(yī)必近,且西醫(yī)診療思維之精髓,已隱隱藏乎其病例中矣。其醫(yī)囑核對制度、“三查八對”制度,若每一環(huán)節(jié)都能認(rèn)真執(zhí)行,完全可以最大程度地杜絕醫(yī)療差錯。其長期醫(yī)囑與短期醫(yī)囑分列,誰又說不是一項極佳的極其先進(jìn)的事件-時間管理方式呢!更遑論其以心臟的電生理揣測心臟活動,利用超聲波探測內(nèi)部臟器,種.種奇思妙想,細(xì)細(xì)思之,無不令人嘆為觀止、引為奇妙。
綜合以上,總結(jié)幾條實習(xí)經(jīng)驗,望在以后的臨床工作中堅持,并切實行之。
一、注重醫(yī)德修養(yǎng)。
醫(yī)者仁心,醫(yī)德的高尚,不僅僅是一個心態(tài),一個掛在口邊的裝潢,更應(yīng)體現(xiàn)在實際的行動中,體現(xiàn)在與患者交流的細(xì)節(jié)上,記住每一個管床病人甚至科室住院病人的床號、姓名、外貌、病情,并將其一一對應(yīng),是與患者建立良好溝通的前提。只有了解了患者的基本情況,才能與患者做成好朋友,與患者建立良好的關(guān)系和深厚的感情。余飯后,閑來無事,去找患者聊聊天,嘮嘮嗑,更是減少醫(yī)患矛盾的一劑良藥。在言語行動中,注意禮貌用語,雖顯客氣,卻對于一些心理有特別情結(jié)的病人必不可少,切不可在言談上不加注意,于無意之中侮傷病人。細(xì)節(jié)雖小,卻于病人影響至深。此一為文明用語,一為記住病人。
二、做事要勤快。
在醫(yī)院實習(xí),尤其是作為一名正在學(xué)習(xí)階段的實習(xí)生,病房工作不能挑肥揀瘦挑三揀四,必須什么都肯干,才能學(xué)到更多別人學(xué)不到的東西,抓住更多別人抓不住的機(jī)會。如果有條件,盡量二十四小時呆在醫(yī)院隨叫隨到,一些諸如危急病人搶救之類的事,并不是很容易就能碰到的。
我在肛腸科實習(xí)的時候,我就是一天二十四小時住在科室的,每天早晚給病人換藥,跟著護(hù)士洗器械、測血糖,與醫(yī)生、護(hù)士、病人聊天,上午大家醫(yī)護(hù)患都很忙,只有到了晚上清閑下來,帶教老師才能真正靜下心來給你講一些東西,對你提出的問題給予詳細(xì)的、中肯的分析和解答。二十四小時住在科室,基本上是隨叫隨到,誰叫都到,一些零散的換藥病人,一些測血糖、注冊胰島素的患者,一些洗手術(shù)器械、配制藥粉藥膏等活兒,一些搬東西、換水,甚至是每天的早飯都是我負(fù)責(zé)打。
反正閑著也是閑著,多做些事就是了,何必偷懶。正因為這樣,所以,有什么那么事情,大家都會第一個想到我叫上我,動手的機(jī)會同樣也會更多。此一為二十四小時住在醫(yī)院,一為什么事情不管大小,該做都要做。當(dāng)然,事情可以搶名,單責(zé)任不能搶,不是自己的責(zé)任,盡量不要亂承擔(dān)。
三、心態(tài)最重要。
前已有述,我在肛腸科實習(xí)之所以收獲最大最多,做事最積極,最得各位老師和主任的喜歡,也是因為心態(tài)與別的實習(xí)生不同,對自己的要求與別人不同,要求更高,目標(biāo)更高,所以做事最積極,進(jìn)步最快,學(xué)的東西也最多。你認(rèn)為自己是什么,你便是什么,你對自己的定位是什么,你便會以什么樣的心態(tài)做事。你認(rèn)為自己只是一個實習(xí)生,得過且過,便永遠(yuǎn)是實習(xí)生。你給自己的定位是住院醫(yī)師,是主治,是主任,你便會以此為要求,嚴(yán)格要求自己,不斷督促自己,成為這里的一名合格員工。所以,正如一個學(xué)長所講的:到了研究生階段,你就不能把自己僅僅當(dāng)做一個普通的醫(yī)生來要求了。
四、要做醫(yī)生,甚至是醫(yī)學(xué)家,而不要做“醫(yī)匠”。
同樣是醫(yī)生,有的可以稱醫(yī)學(xué)家,有的卻只能淪為醫(yī)匠,這里固然有所處平臺和視野的因素,但更多的是一種臨床思維的系統(tǒng)與完整。知其然還要知其所以然,這才是最重要的。當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使一個醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床隨便搞幾年,都能應(yīng)付一些臨床常見病、多發(fā)病,但這樣的人是只知其然,不知其所以然的,只能重復(fù)別人的經(jīng)驗,不能做到胸有成竹、舉一反三。在心電圖讀圖時這個感受更加強(qiáng)烈,在心電圖科呆上三五天,就可以判讀大部分心電圖,但這個“可以”判讀,卻只是心電圖科的可以判讀,而絕不是臨床上的可以判讀。
不能明了其原理,不能結(jié)合臨床進(jìn)行分析,終究只能是局限在自己狹小的所謂“專業(yè)”的領(lǐng)域里,難以開辟出廣闊的天地與視野。只會說一是一,死記硬背,是成不了一代大醫(yī)的,終究只是一個“醫(yī)匠”而已。在肛腸科的實習(xí),更讓我明白,以我們?nèi)缃竦闹R水平,在臨床上磨練三五年,做個小醫(yī)生絕不成問題,那么我們讀研之后,難道還能以這樣一個小醫(yī)生的簡單要求來要求自己嗎?我們的目標(biāo),不能僅僅停留在終日重復(fù)不休的“醫(yī)匠”上,而要向一個“醫(yī)學(xué)家”靠攏。不被自己的實踐和專業(yè)限制住,才能走出一天更廣闊的天地。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索。學(xué)醫(yī)路上,永不止步……
門診中醫(yī)科實習(xí)心得體會(精選篇4)
非醫(yī)學(xué)生看到見習(xí)二字或許會感到驚訝。所以我有必要解釋一下(恩,有賣弄的嫌疑。)所謂見習(xí),就是醫(yī)生老師帶著一大群穿著白大褂的孩子在病房里轉(zhuǎn)悠,看看陽性體征,問問病史,做做體格檢查,偶爾孩子們還要做病例報告,老師點評。簡而言之,就是“見”。解釋完畢,我還是很喜歡以這樣的方式去學(xué)習(xí)臨床知識,喜歡病例討論,與高層次的人交流的感覺,真的很爽,同時也知道自己的不足。恩,好好努力!
第一天,風(fēng)濕科??赡苁堑谝惶煲娏?xí),好奇心作怪,我特乖,認(rèn)真的看書復(fù)習(xí),以致能回答老師的提問,不至于很丟人,卻被老師問了一句“同學(xué),看來你有志在風(fēng)濕方面發(fā)展……”汗顏,只能沉默以對。風(fēng)濕,基本上都是自身免疫病,免疫學(xué)不好,沒基礎(chǔ)。這天,我主問診,結(jié)果一塌糊涂,哎……霄霄說要是你第一次問診就問得很好,那醫(yī)生要自問那么多年的醫(yī)生是不是白當(dāng)了。也對,要自立自勉??戳艘粋€老婆婆,類風(fēng)濕+痛風(fēng),尺側(cè)偏斜,膝關(guān)節(jié)疼痛,還有糖尿病基礎(chǔ)。哎……有些心疼,有些可憐吧。后來看了師姐做了腰穿,師兄做了骨穿。最后問診了一個SLE患者。第一天,結(jié)束??偨Y(jié),以前見習(xí)我覺得病人生病很可憐,現(xiàn)在見習(xí)我覺得我自己更可憐,知識不夠強(qiáng)硬。
內(nèi)分泌科。鄧海鷗老師告訴我們問診查體要有系統(tǒng)性,癥狀也要有系統(tǒng)性的分析。恩,獲益了。其實老師有點嚴(yán)厲,不過也是為我們好啊。現(xiàn)在主要是糖尿病人。糖尿病足不是很典型。有一女孩是庫欣綜合癥查因,滿月臉,多血質(zhì),目前為止還不知道病因。幸好師姐在內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn),我很快就可以知道各項檢查的結(jié)果。不知道為何,我對這女孩很上心。還見到一個甲狀腺腫大的嬸嬸,她的眼神好憂傷。是我做的觸診,不夠好。下午講了甲亢,可惜唯一的一甲亢病人居然在中午時候出院了,無奈。所以這天破天荒地早下課。
血液科。陸澤生老師很快就出現(xiàn)。接著帶我們?nèi)タ磳恿鞑》?,看要生活在無菌環(huán)境的化療放療病人。問診了一個ITP(特發(fā)性血小板減少性紫癜)病人,因為是女患者,我問診,我查體,總的來說,是有進(jìn)步了。然后很悲劇地要寫大病歷就是加上系統(tǒng)回顧的那種,陸老師一直強(qiáng)調(diào)要照著診斷書來寫。我一時懶,結(jié)果周四那天被狠狠地批了。下午老師就給我們看了鞘內(nèi)注射和骨穿,哎,都是力氣活啊。
消化科。傳聞消化科老師不怎么帶教的。結(jié)果我們很倒霉地遇到老師轉(zhuǎn)性。被帶著去問診了5、6個病人,上下午一樣,幸好希大同學(xué)對消化科很感興趣,我沒什么興趣,也只悠哉悠哉地問了一個胰腺炎并發(fā)假性囊性積液,觸到左下腹月牙形包塊。那天中午老師破天荒地要我們做一個病例匯報,恰好輪到我的時候已是十二點多,老師就很抱歉地放了我們,哎……倒霉啊。誰說消化科不拖堂啊!見習(xí)完了之后,跟著師姐去測血糖,第一次做還真有些手抖。還看了師姐做心電圖,看起來蠻簡單的,可是技巧很多,慢慢學(xué)。又是寫大病歷,估計晚上沒得看書。哎……(黃疸查因,黑便查因,慢性便秘……)
呼吸科。海倫姐太可愛了??墒撬麄冋f十年后我就會像她一樣。也好,十年后我也是住院醫(yī)生咯。上午去看了纖支鏡,肺功檢測。剛好碰上了一患者做完纖支鏡后出現(xiàn)血壓低,抽搐。后來老師說是我們一群白大褂嚇到他了……也剛好碰上一個貌似鬧糾紛的患者,老師真厲害,三言兩語就把患者的心理給分析清楚。我望塵莫及?;氐讲》亢?,分散去問診,結(jié)果很幸運(yùn)地問到那患者是我前幾天纏著師姐帶我去問診的。O(∩_∩)O哈哈~蠻喜歡呼吸科的。下午老爺爺很好說話,也很逗,我主問診,進(jìn)步咯。他是COPD(慢性阻塞性肺病)。他叮囑我們要好好學(xué)習(xí),努力為人類健康而奮斗。我們頷首答應(yīng)著。老爺爺,我們會盡力學(xué)好的。還問診了一個支氣管狹窄復(fù)查的。而后我做了病史匯報,組長太強(qiáng)大了,佩服佩服。我的匯報還好,都是出自組長之口,我負(fù)責(zé)念出來。海倫姐簡單點評一下,期間還教我們怎么去問既往史,可是游戲沒我份,我們組7個人……暑假可能去呼吸內(nèi)科見習(xí)咯,希望是海倫姐帶。
心內(nèi)科。說到省醫(yī),不能不提心研所。今天終于有幸見識。王老師很忙,幸好前天晚上問了慧美一些問題,不然真的會被問得口啞啞,然后挨訓(xùn)。其實去聽心音,明顯的二窄,二漏,主漏等勉強(qiáng)能聽出來。不過我很感興趣。喜歡去分析血流動力學(xué)原理,覺得那樣很鍛煉思維。下午主要是問診了一患者,我查的體。何老師的思維方式我喜歡,雖然我不是很有信心,我還是回答了一些老師的提問。跟強(qiáng)者交流感覺就是不一樣,帶動著自己去思考。那患者是風(fēng)心,二窄伴反流,其他的彩超檢查結(jié)果忘記了。我只能聽出二窄。哎……喜歡是一回事,能力又是另一回事。
腎內(nèi)科??赡苁菦]什么興趣,也沒怎么聽講。去看血透中心,阿姨講了一大堆,其實我們都不是很懂,去看水房也是一樣不明白。病理討論,簡直就是不懂。水平啊!
內(nèi)科見習(xí)算是圓滿結(jié)束。合作還是蠻愉快的。那么接下來的外科見習(xí)要加油咯。
外科見習(xí)是緊接著內(nèi)科見習(xí),那就是意味著在這一周啃完可內(nèi)科,下一周就要一直啃外科書啊!可能是見習(xí)的熱戀期已過了,外科見習(xí)好像怎么也提不起精神來。還好,只是見,所以有所選擇地聽。
心外科。丁以群老師帶著我們?nèi)タ词中g(shù)。我看的是一個小孩的室缺的封堵,用心包。整個過程啊,只看到老師在打結(jié)剪線,打結(jié)剪線……體外循環(huán)是看到了管子,還很多血……基本原理還是明白的,只是距離太遠(yuǎn)了,沒見到怎么見習(xí)通路。師兄最后還不忘給我們講講了一些基本知識。一個上午的時間就這樣耗在手術(shù)室了吧。
腦外科。其實,外科老師真的好忙。腦外看了那些病人我也不是很記得,總是覺得分析神經(jīng)系統(tǒng)的東西都很難。十二對腦神經(jīng),還是挺簡單的,如果記得的話。
胸外科。我終于知道什么是漏斗胸了。
燒傷外科。正壓層流病房。注意無菌原則。他們?nèi)莶坏酶腥尽?/p>
整形外科。講了好久的PPT,圖片,確實有點像在看恐怖片。愛美之心人皆有之。希大同學(xué)的問題啊,真讓我們退避三舍。
胃腸外科。跟著林峰主任查房。壯觀!雖然被問得不知道怎么回答,還是很有收獲的。不喜歡的科室要拼命地學(xué),喜歡的就先放著,反正以后是用一輩子去搞的,其他的可能就這么一次機(jī)會了。好的,我謹(jǐn)記!認(rèn)真對待實習(xí)見習(xí)。
肝膽胰外科。老師又是在講PPT.
血管甲狀腺疝外科。老師是監(jiān)考我們臨床技能操作的。還跟著去急診看了一下。靜脈曲張的阿婆好可愛。
泌尿外科。查房之后還是講課……
骨科。大查房!他們都很豪放!再一次見證老師們的忙碌,帶教老師便跟我們講課,邊吃早飯。哎……小心胃腸道疾病啊!
乳腺科。查房。主要學(xué)會了扣扣子。看了她們的切口,引流等。老師后來讓我們自己看視頻,結(jié)果邊聊天邊看……十點半就放了……無語……
麻醉科。主要是去手術(shù)室。設(shè)備好貴。一間配有腔鏡的手術(shù)室就是幾千萬,一個喉鏡就是幾十萬,一輛QQ。一張手術(shù)臺就是幾百萬,一輛寶馬啊!小小感慨一下。
好像外科就這么多個科室吧。時間過于久遠(yuǎn),不是很記得!O(∩_∩)O哈哈~暑假還是要留在這里學(xué)習(xí)。小小遺憾一下我的湖北行。
門診中醫(yī)科實習(xí)心得體會(精選篇5)
在中醫(yī)科的實習(xí)即將結(jié)束,在這一個多月的實習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了中醫(yī)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度,從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累,所以只有扎實投入實習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。