護士讀書筆記及心得體會
心得可以分享人們在學習過程中的經(jīng)驗和教訓，為他人提供參考和借鑒。下面小編給大家提供一些護士讀書筆記及心得體會參考，希望對大家寫護士讀書筆記及心得體會有幫助。
護士讀書筆記及心得體會篇1
20__年3月末的一天下午四點，常州市第一人民醫(yī)院四十六病區(qū)和往常一樣，各項基礎(chǔ)護理和治療都已經(jīng)完成，當日手術(shù)病人也都返回病房。中班護士徐涵青老師與我們白班護士交接班，之后便一起去巡視病人。當天手術(shù)后的病人每一個都意識清楚、生命體征正常、引流管通暢。巡視結(jié)束之后大家都各司其職，一切都顯得那么平靜。四點半左右我在準備明日輸液的時候只聽到剛開完會議的護士長說了一句：“讓我來巡視一下今日手術(shù)的病人呢！”我回頭看了一眼，看到護士長和楊雪蓮老師一起走向病房。這種情況我們早已習以為常，護士長每天早晚都會巡視病房至少三次，及時了解病人的情況滿足病人的需求，這似乎已經(jīng)成為護士長雷打不動的習慣。
過了一伙兒，只聽到護士長一直在喊著13床患者的名字，楊老師也飛快地跑出病房去通知醫(yī)生。我們第一時間跑到病房，發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)心跳驟停，血壓只有75/30左右，血氧飽和度也越來越低。護士長馬上和我們講解了經(jīng)過，原來這位病人剛剛還在和護士長講話，突然監(jiān)護儀上的心跳就沒了，再叫她時已經(jīng)叫不醒了，情況非常緊急。我們首先考慮的是術(shù)后的并發(fā)癥：舌根后墜導致的窒息。于是我們馬上開放病人的呼吸道，用吸引裝置吸除呼吸道分泌物，并且立刻打電話叫麻醉科準備氣管插管。在等待麻醉師來插管的同時，徐主任負責胸外心臟按壓，護士長站在病人床頭清理病人呼吸道。我和其他人負責觀察生命體征、抽血氣、建立靜脈通道、執(zhí)行口頭醫(yī)囑、記錄和通知重癥監(jiān)護病房（ICU）主任會診。
每個人都好像事先練習過無數(shù)遍一樣，默契地配合。麻醉師不久后趕到，在進行氣管插管時發(fā)現(xiàn)需要一個鼻咽通氣管防止舌根后墜，可是這東西只有手術(shù)室才有。我立即以最快速度跑去手術(shù)室借。此刻正是下班高峰，真的是十分鐘都難等上一部電梯，就算等到了也可能人滿為患上不去?？墒遣∪藚s等不及啊。心急如焚的我還是選擇了從4樓跑上16樓，跑到后來我真的是一點力氣都沒有了，雙腿好像已經(jīng)不是自己的，只是在機械的登爬。
我很想停下來喘口氣，但是心里有個聲音在告訴我一定要堅持，現(xiàn)在對于病人來說，一分一秒都可能決定生死。我終于跑到病房，搶救還在緊張進行中。麻醉師把鼻咽通氣管插進病人鼻子，病人不停地嗆咳嘔吐，甚至把胃液都噴到護士長的身上、眼睛里，但是護士長卻絲毫沒有在意，還是繼續(xù)站在床頭吸除病人口鼻里的分泌物。誰能想象，胃酸這種強烈刺激性的液體濺到眼睛里會有多么的難受啊。看到徐主任胸外心臟按壓得汗流浹背；看到護士長被胃酸刺激得布滿血絲的雙眼；看到同事們明明已經(jīng)下班卻不約而同留下?lián)尵炔∪嗣β档纳碛?，那一刻我真的十分的感動?/p>
作為醫(yī)護人員，就算你再有才干，醫(yī)術(shù)再高明，你還是要和很多其他方面配合，最重要是人與人之間的配合，沒有一個醫(yī)生或者護士可以自己一個人完成搶救。大家仿佛已經(jīng)成為了一個整體，缺了誰都不行，那種團結(jié)精神深深打動了我，深入心脾。鼻咽通氣管插進后，慢慢血氧飽和度上去了，缺氧癥狀得以改善，可是用藥后血壓卻遲遲上不升，情況還是十分的危急。這時ICU的主任趕到，聽我們詳細描述病情變化經(jīng)過并仔細觀察病人后認為是藥物過敏。我們當時很吃驚，因為病人用的不是青霉素而是頭孢一類的藥，而且用藥后過敏也沒立即發(fā)生，當時身上皮膚沒有任何的皮疹表現(xiàn)。明確診斷后我們立刻對癥用藥，病人病情終于慢慢平穩(wěn)，我們也終于松了一口氣，一看時間已經(jīng)是18點30分，但是沒有任何人抱怨。
回想剛剛發(fā)生的一切，我真的心有余悸。若不是護士長和楊老師認真巡視每一個病人；若不是大家分工明確配合默契搶救病人；若不是護士長多停留病房一秒……真的！后果就難以預料了！看著病人家屬剛剛哭得傷心欲絕的臉，我感覺我們救活的不僅是一個人，而是整個家庭。我久久不能忘懷當時那一幕幕的情景，因為那里面有我們創(chuàng)造奇跡的努力和汗水。走在大街上我已不覺得天氣的寒冷，因為我們在行進的路上，心是暖的，血是熱的。我們被生命感動著，又去感動生命。其實我們醫(yī)護人員最開心的就是見到病人康復之后燦爛的笑容。也許你只聞到消毒水，卻沒看到我的汗水；你有你的疼痛難忍，我有我的疲憊無奈；你否定我的現(xiàn)在，我決定我的未來；你嘲笑我們的工作單調(diào)而簡單，我可憐你不懂護理的真諦所在；你可以戲謔醫(yī)德靜看醫(yī)患糾紛，我們會證明醫(yī)者父母真理存在。學醫(yī)是燃燒生命的磨礪，鉛華盡褪以厚德載醫(yī)，但，那又怎樣？健康所系，性命相托，哪怕垂垂老矣，我們亦仰不愧于天，俯無怍于于地！即便白發(fā)蒼蒼，也要救死扶傷。我們是醫(yī)護人員，我們會用行動、責任心、愛心和耐心來對待病人，用盡心血為人類服務(wù)。
護士讀書筆記及心得體會篇2
我__市中醫(yī)院實習，按照學校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個科室學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過十個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
此外，作為一名預備黨員我與所在實習醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系，保證離開了學校，不在培養(yǎng)人的視野仍能繼續(xù)吸取黨的教育，不斷向黨組織靠攏，其間我踴躍參加了實習單位及各科室組織的政治學習、業(yè)務(wù)學習和各項活動，使自己的實習生活更加充實和有意義。
總之，我對自己實習期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議，幫助我取得更大的進步!
護士讀書筆記及心得體會篇3
工作一月來，在院領(lǐng)導和科室主任護士長的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學習，對工作精益求精，完成了自己所承擔的各項工作任務(wù)，個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學習打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：
一、政治思想方面
堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護理模式，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務(wù)。
二、增強法律意識
認真學習《護士法》及其法律法規(guī)，讓我意識到，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、工作學習方面
我在外科兩個多月的學習。自我感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。兩個月，我主要綜合外科工作，而這兩個科是臨床工作的重點。外科要冷靜對待突發(fā)事件，比如胸管脫落的緊急處理等，所以外科的節(jié)奏要比內(nèi)科快，工作要比內(nèi)科忙，瑣碎。剛?cè)ネ饪茣r我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了外一科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
我希望所有的患者都能盡快的康復，我會盡力利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復，在工作中，我會嚴格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，落實制度，減少差錯事故的發(fā)生，嚴格執(zhí)行無菌操作，保證患者的安全。貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，努力提高護理病歷書寫質(zhì)量等，對出現(xiàn)的缺點、差錯，認真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。
護士讀書筆記及心得體會篇4
實習，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待;學習，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了___醫(yī)院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士，生活環(huán)境將從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師、同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……
第一個輪轉(zhuǎn)科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑、不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
現(xiàn)在對于“實習”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯(lián)系實際的機會，將學了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。 也曾問過不少實習同學，各說紛紜?？傊恰叭缛孙嬎渑灾?。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人、老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：
一、理論知識的問題：以前當?shù)囊恢笔菍W生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二、角色轉(zhuǎn)化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地呻吟，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
五、微笑服務(wù)：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
總而言之，這五個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
護士讀書筆記及心得體會篇5
下午，我校黨支部組織全體黨員教職工到田陽縣委黨校參觀了田陽縣建立的反腐倡廉警示教育基地，看到了我縣、我市、自治區(qū)等少數(shù)黨員干部放松了對世界觀、人生觀的改造，抵御不住x違紀違規(guī)，結(jié)果令人痛心，我對此感受頗深，啟發(fā)很大。
教育基地展示廳里收集這些違紀違規(guī)典型案件作為反面教材，在全縣干部中深入開展反腐倡廉警示教育活動，尤為必要，對于廣大黨員干部廉潔從政，嚴守黨紀國法，推動黨風廉政建設(shè)和反x爭，都具有重要的好處。我國在社會主義經(jīng)濟建設(shè)時期，有些黨員干部在個人x驅(qū)使下逐步淡漠了法制觀念，在權(quán)力、金錢、美色、人情面前喪失原則，置黨多年的培養(yǎng)教育于不顧，利用職務(wù)之便做出有悖于共產(chǎn)黨員、人x仆的原則和宗旨的事情，邁出了罪惡的步子，最終身敗名裂，甚至付出了生命的代價。教訓是深刻的、慘痛的，前車之鑒，后車之師，我們必須要從這些案例個性是身邊的案例中吸取教訓，引以為戒。結(jié)合當前開展的反腐倡廉教育活動，我認為，要進一步加強學習，以案為鑒，構(gòu)筑拒腐防變的思想防線，努力做好以下幾個方面：
一是加強學習。學習是每一名黨員干部的必修課，只有不斷加強學習才能提高自身素質(zhì)和潛力，不學習思想就無法進步，潛力就無法提高，領(lǐng)導方法就無法改善，做出的決策也就不可能正確。一些黨員干部在學習上總是靜不下心來，總是以工作忙為借口，推三阻四，走形式主義，結(jié)果是“只聞學習響，不見學習水平漲”。許多東西只有靜心研讀，才能有所思，有所獲?；钌氖聦嵾€告訴我們，不學習，思想就得不到改造，心就靜不下來，心不靜x容易膨脹，就無法拒絕x一遇到x容易亂了方寸，就容易被x繩索絆倒。因此，我將堅持經(jīng)常性的政治理論學習鉆研，時刻理解黨的教育，進一步提高自身的政策水平和理論水平。在學習中，將理論與實際相結(jié)合，將反面案例與正面教育相結(jié)合，注重學習效果，提高自身的思想覺悟和道德水準。同時，自我要按照黨的要求，嚴格要求自我，防微杜漸，確保不做任何違法違紀行為。
二是堅定信念。始終堅定共產(chǎn)主義和中國特色社會主義的理想和信念，是共產(chǎn)黨員的立身之本。黨員干部喪失了理想信念，就會失去精神支柱，失去靈魂。在市場經(jīng)濟的形勢下，只有自覺地進行世界觀、人生觀和價值觀的改造，堅定自我的信念，牢記為人x務(wù)的宗旨，堅持立黨為公、執(zhí)政為x提高自我約束潛力，提高自我警省潛力，堅決抵制市場經(jīng)濟條件下物欲橫流的x過好權(quán)利關(guān)、金錢關(guān)、人情關(guān)，才能經(jīng)受住各種考驗，抵御住各種x
三是以案為鑒。在加強自身政治理論學習的同時，看到這些反面案例，在自我思想深處受到極大觸動。對他們所犯的錯誤的過程、原因及教訓作了反思：這些干部不注重世界觀、人生觀和價值觀的改造，私欲膨脹，背棄共產(chǎn)主義理想和黨的宗旨，人生觀、價值觀偏離了正確方向，道德觀念失衡，把國家和人x予的神圣權(quán)力，當成了謀取不義之財，謀取私利的工具。從中也使自我清醒的認識到：作為一名共產(chǎn)黨員，就應(yīng)時刻提醒自我，時刻牢記一個共產(chǎn)黨員的標準，強化政治意識、大局意識、奉獻意識、服務(wù)意識、勤政意識，忠實踐行“三個代表”重要思想。透過學習對照，既提高了自我的認識水平，又從反面教材中汲取了教訓，從各方面嚴格要求自我。
四是廉潔自律。兩袖清風，廉潔從政，這是每一名干部最基本的行為準繩。廉潔自律是反對x加強黨風廉政建設(shè)的關(guān)鍵。黨員干部能否以身作則，對加強黨風廉政建設(shè)，推動反x爭的深入發(fā)展至關(guān)重要。只有以身作則，黨員領(lǐng)導干部才有示范作用，才有教育和管好身邊的人，黨一向教育我們要廉潔奉公、嚴格自律，才能體現(xiàn)共產(chǎn)黨員的先進性。黨員干部不廉潔，不僅僅會使黨在群眾中的形象受到扭曲和破壞，而且會使黨、國家和人x利益受到損害。有些黨員干部并非學識不高，潛力不強，就是因為未能廉潔自律，最后走向犯罪。因此，我們必須要樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，牢記全心全意為人x務(wù)的宗旨，自重、自律、自醒，排除非份之想，始終持續(xù)共產(chǎn)黨人的高尚品質(zhì)。黨員干部必須要樹立正確的權(quán)力觀和科學的發(fā)展觀，權(quán)力務(wù)必為群眾謀利益，絕不能為個人或少數(shù)人謀取私利。要把心思用在工作上，用在干事業(yè)上，用在為群眾謀利益上。個性要嚴格遵守廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，耐得住清貧，耐得寂寞管得住小節(jié)，擋得住x做一個清清白白的人。
五是艱苦奮斗。近年來，有一部分黨員干部，淡忘了艱苦奮斗作風，貪圖享受，熱衷于追求個人和小家庭的安逸，拋棄黨紀法規(guī)，x化，走上犯罪的道路。我們必須要引以為戒，要繼續(xù)發(fā)揚艱苦奮斗的作風，恪守黨的宗旨，提倡勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費，始終不渝地持續(xù)和發(fā)揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)。
護士讀書筆記及心得體會篇6
在心內(nèi)的3個月總覺得學到的東西沒有預期的多。
剛到心內(nèi)科正趕上職業(yè)醫(yī)師考試，聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺，覺得要是早一個月來聽他講一下這幾個圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時候各個部位梗塞對應(yīng)的心電圖改變也可以只用推導就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一個剛定科的師兄了，接下來的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動力看書了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限，于是我在心內(nèi)科迷迷糊糊的混了2個多月。出科時也就只會搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒搞清楚什么時候該溶栓什么時候該保守呢!
在心內(nèi)科對我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護士都只會來叫輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生。所以病人夜里突發(fā)急診時必須學會判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時候該去叫本科醫(yī)生。
在心內(nèi)科我也生了工作以來的第一場病??"上感"。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個夜班也沒有著涼，第二天白天就覺得嗓子不舒服，第三天就開始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時候把感染壓住了，沒有發(fā)燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護理安全還應(yīng)該包括護士的執(zhí)行安全，即在執(zhí)行的過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基矗隨著我國人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點，嚴重影響其安全，所以說老年住院患者是醫(yī)院風險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風險群體，著重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規(guī)避和化解護理風險的策略，旨在促進患者康復，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。
1臨床資料
2003年12月～2006年1月入住心內(nèi)科的老年患者1432例，男761例，女671例;年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等專科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內(nèi)障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例(9%)患者單純通過口服方式給藥，1002例(70%)患者同時接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例(21%)患者還通過第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例(28%)患者為首次入院，1031例(72%)患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現(xiàn)及原因分析
跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂;②疾病因素;③藥物因素;④感覺功能因素;⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過起床時因體位改變過快，下床站立出現(xiàn)頭暈，險些跌倒;1例住單間患者洗澡完畢，出衛(wèi)生間時家人未攙扶而跌倒。
患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管導致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經(jīng)護士說服后重新吸上。13例患者因自行調(diào)節(jié)擴血管藥物滴速，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫(yī)囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現(xiàn)漏服降壓藥物，護士發(fā)現(xiàn)血壓波動，經(jīng)詢問后補服。
健康教育不到位入院時反復告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意;有的給藥時間不合理;有的飲食管理及活動度指導跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現(xiàn)大汗、氣憋、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
診療中運送方式不當、等候時間過長本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過程中，手術(shù)部位出血。l例主動脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好，等候時間過長，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿。
藥物不良反應(yīng)有報道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的倍。心內(nèi)科老年患者常見的藥物反應(yīng)有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現(xiàn)靜脈炎。
3對策
準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)，老年患者沐浴后容易出現(xiàn)頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結(jié)合科室特點，我們規(guī)定對所有新入院70歲以上患者進行入院評估時，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護能力，有無視力障礙，蹲起能否自如，有無跌倒危險因素包括平衡失調(diào)、步態(tài)紊亂等，給予記錄并依據(jù)風險程度掛出警示牌。關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時詢問并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑。針對老人夜間起床多的特點，規(guī)定護士熄燈時預留地燈。行動不便者建議家人陪伴，家人無法陪護者，詳細說明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時夜班護士要及時協(xié)助患者入廁。
重視藥物護理老年人往往出現(xiàn)"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內(nèi)科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動;服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，指導患者起床及改變體位時動作宜緩慢;降糖藥按要求餐前、進餐時正確服用并督促檢查按時進食，以免引起低血糖。依據(jù)患者排便規(guī)律，合理安排服用瀉藥時間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點，用藥時注意觀察用藥后反應(yīng)。對有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監(jiān)督患者及時用藥。
關(guān)注患者出科檢查活動科間轉(zhuǎn)送或外出檢查，雖然時間短，卻存在著較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送、外出檢查護送流程?？崎g轉(zhuǎn)送高齡、臥床或重病患者，嚴格交接手續(xù)。危重患者外出檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準備，保證患者隨到隨檢。
嚴格操作流程，規(guī)范巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進行監(jiān)測與報警，特別適用于輸液精度及過程要求較高的心內(nèi)科患者。如果護士過于依賴儀器監(jiān)測，不交___或使用不當，可能導致不安全情況發(fā)生。提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護理安全管理的一個重要方面。按照ISO9000護理作業(yè)指導書要求護士，嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動手能力訓練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報警原因防范、分析、處置并逐一進行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護士分別簽姓名、時間，以示負責，達到自我約束，便于督促檢查。
加強溝通，減少患者"違醫(yī)行為"患者的"違醫(yī)行為"是指治療護理過程中，由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問題〔2〕。護理安全措施的執(zhí)行，鵲教育醫(yī)護人員是防治疾病的專家，而老年人則是了解自身的專家，二者建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動性，指導老年人進行自護實踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個體差異，根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復住院的老年患者教育中應(yīng)寬容接納、靈活多變、注重實效，不拘于全部目標實現(xiàn)。對住院人數(shù)較多的高血壓病患者，我們設(shè)計和實施護理安全干預措施，重視自我功效對自護行為的促進作用，護士經(jīng)常有意識地詢問老年患者什么時候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強化患者的認知，及時表揚肯定，并依據(jù)個體情況調(diào)整教育內(nèi)容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。
完善風險管理機制醫(yī)療護理工作具有?？菩詮?、個體差異大及疾病的復雜性等特點，造成在臨床工作中，各項規(guī)章制度還不盡完善，因此護理管理的重點在于發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規(guī)定新入院患者護士長當天必須查房;根據(jù)老年患者血管情況進行評估與重點患者護理骨干負責制等各項制度，在實際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質(zhì)量。
護士讀書筆記及心得體會篇7
春秋輪回，光陰如梭，回首自己4年來在護理崗位上度過的日日夜夜，所做的點點滴滴感慨萬千……這些年使我深深地體會到：護理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。當我看見那些患者把生命托付給我的無助的眼神，當我看到自己用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時，面對那些失而復得的生命，那些來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，我就會感到無憾，我更會感到無悔。“天使”是傳說中神仙醫(yī)學搜集整理的使者，是幸福和溫暖的象征。我們的職業(yè)被譽為“白衣天使”，是人們對護士形象美和內(nèi)在美的深情贊譽。一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈;一頂別致的燕尾帽，是一項守護生命的重任。搜集整理無數(shù)個陽光燦爛的早晨，我們傾聽治療碗盤的協(xié)奏曲;無數(shù)個不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂章。
我們的工作不驚天動地，但是我們是春天的滴滴細雨，讓生命的原野再現(xiàn)新綠;似深秋的一片紅葉悄然飄落，天使的青春已融為患者康復的笑靨;寒冬一枝枝臘梅，陣陣幽香帶給人生的希冀。我們將會繼續(xù)與病人的生命同行，讓病人因我們的護理而減少痛苦，因我們的健康指導而有所收獲，因我們的安慰而樹立信心。
在骨科，非常感謝科護士長對我的循循教導，充分讓我感受到臨床工作與人交往的重要性，溝通的技巧并非與生俱來的，而是人文知識的豐富及臨床經(jīng)驗積累的結(jié)果。讓我漸漸明白“我們的工作不是職業(yè)，而是事業(yè)”，使我在今后工作中不管遇到什么問題，都能保持著一份積極向上的心。
骨科是一個非常團結(jié)的科室團隊收集整理，不僅體現(xiàn)在同事間親如一家，對病人的關(guān)懷勝似親人。護士長非常重視對病人的心理護理、健康教育、規(guī)范化服務(wù)，密切護患關(guān)系，增加病人對護理工作的滿意率，這對護士的知識結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機會，提升護士在病人康復過程中整理所起的作用，增強護士的自我價值感和學習知識的積極性?！拔覀兛泼總€人的分工不同，但目的都是為了骨科這個家的發(fā)展，讓病人更好更快的康復，提高他們的生活質(zhì)量，維護社會的和諧與發(fā)展。
今天，面對又一輪全新的醫(yī)療護理改革，需要我們每一個醫(yī)務(wù)工作者保持良好的精神狀態(tài)，展示嶄新的精神面貌，需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者發(fā)揚以院為家的高尚情懷，需要我們每一位醫(yī)務(wù)工作者緊跟時代勇于創(chuàng)新。
我們醫(yī)務(wù)人員肩負救死扶傷的重任，承載著國家、社會、人民的重托，懸壺濟世。因此我作為一名醫(yī)務(wù)工作者我感到無比的光榮，這將永遠鼓勵著我在這條路上無怨無悔地走下去，以院為家是我一生無悔的選擇。
讓我們用勤勞的雙手去裝扮醫(yī)院，把追求的信念放在醫(yī)院，把滿腔的激情奉獻給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里。
護士讀書筆記及心得體會篇8
20__年在院領(lǐng)導的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫忙下，我在思想和工作上取得了很大提高?，F(xiàn)手術(shù)室護士實習心得資料如下：
一、在思想政治方面
擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自我，視病人如親人，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、學習各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)
作為一名手術(shù)室護士，在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意堅持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的團體職責感和榮譽感，團結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者供給全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)生密切配合，團結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。
三、參加科室組織的危重病人搶救工作。
配合各科室做好搶救工作，工作中團結(jié)同事，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自我的操作水平，參加各項新業(yè)務(wù)的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導下刻苦學習，掌握了各科手術(shù)配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產(chǎn)科及腦外科等等，加深了自我的無菌觀念和操作要求。
進入手術(shù)室的第一天，教師便對手術(shù)室的環(huán)境與器械向我們做了詳細的介紹，讓我認識到了解環(huán)境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時間內(nèi)熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命，我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教教師的耐心指導與鼓勵下，我很快調(diào)整好了自我的心態(tài)，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護士的工作體驗，讓我認識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，必須有扎實的理論基礎(chǔ)與豐富的臨床經(jīng)驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔著重大的職責與壓力。
在手術(shù)室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務(wù)有了更深刻的認識與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術(shù)室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護理工作的重要性。