醫(yī)生學(xué)習(xí)心得體會3篇

醫(yī)生學(xué)習(xí)心得體會3篇

　　對于無經(jīng)驗的醫(yī)生面對著檢索到的不同證據(jù)常會無所適從。下面是學(xué)習(xí)啦帶來的醫(yī)生學(xué)習(xí)心得體會，希望可以幫到大家。

　　醫(yī)生學(xué)習(xí)心得體會篇一：林兩傳醫(yī)師傷科手法學(xué)習(xí)心得

　　在一次泰山師父生日的聚會裡，和好幾個師兄弟一起聊天，忽然問起我到現(xiàn)在跟了我兩傳師父多久了?認(rèn)真的算了一算，竟然已經(jīng)超過了五年，時間真是過的好快，那些學(xué)習(xí)的過程忽然浮現(xiàn)在我腦海裡。

　　還記得第一次到師父的診所去跟診，就看著他拿著一根髮簪，在患者身上畫阿畫著，然後問患著覺得如何，想不到在我耳朵裡聽到的都是患著驚訝的讚嘆聲，當(dāng)時看了一天下來，直覺認(rèn)定我?guī)煾赣叙B(yǎng)小鬼，我一定要去拆穿他。所以，我過幾天又去跟診了，連續(xù)好幾次，看著他在患者身上輕輕動來動去，這邊摸摸那邊摸摸，患者竟然也好了，在我以往的經(jīng)驗裡，傷科不就是壓來壓去、揉來揉去，不然就是扳來扳去，聽著骨頭間發(fā)出劈哩趴拉的聲響嗎?我忽然認(rèn)為我?guī)煾甘且晃荒g(shù)師，由好奇、到了解，由淺到深入，一天又一天地往桃園跑，一次又一次的聽著我?guī)煾傅难葜v，我忽然發(fā)現(xiàn)我非但不能破解他魔術(shù)的把戲，更讓我自己陷入萬劫不復(fù)的傷科學(xué)習(xí)歷程。

　　因為了解，覺得傷科系統(tǒng)是這麼龐大;因為了解，不將問題解決誓不罷休。有時候會為解不開一條肌肉而思考整天，有時候更會為了一根骨頭調(diào)不歸位而做惡夢，更有時候為了師父給我的一句話而困惑好幾個月，更甚至懷疑自己到底是不是這塊料?所有一切的情緒在解開一條肌肉、調(diào)開一根骨頭的瞬間，全都化成喜悅;這種喜悅甚至?xí)屛以谠\所裡自己傻笑個一天，真可說是痛苦與快樂並存著，一直到現(xiàn)在好像中毒一樣，雖然痛苦的時間比快樂多，但現(xiàn)在更享受痛苦的時間，因為越痛苦就是代表著，快樂就要到來了。

　　常常有學(xué)弟或同道問我，到底要如何學(xué)才能像我或我?guī)煾敢粯?，我常常舉一個例子：有一次師父要我去解一條內(nèi)側(cè)腓腸肌，那弟子捨我其誰的上場了，結(jié)果，我光解那一條肌肉，搞了一個多小時，那條肌肉還是沒能解開。我?guī)煾高^來後，只搖了三下那條肌肉就解開了，當(dāng)下真想拿塊豆腐自盡。於是乎，在那一個月裡，哪怕患者是頭痛、肚子痛、手痛、腳痛，我一定都會去解那一條肌肉，心裡想著有人能做到，那自己一定也可以。當(dāng)我一面搖、一面想起師父的動作，到底我的動作裡跟他有什麼不同，進(jìn)而慢慢調(diào)整我的動作，模仿著師父所有的動作、角度、位置，一千次一萬次的搖，總會讓我幸運(yùn)的解開一次，當(dāng)這一次出現(xiàn)了，我又開始想為什麼?在這些動作底下，結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了什麼變化?一次又一次的試驗，一次一次的思考，讓我解開一條肌肉的時間越來越快，然後再將解開這一條肌肉的經(jīng)驗，是不是可以套用在全身肌肉裡?於是又開始了一次又一次的思考、一次又一次的試驗。

　　當(dāng)我滿懷信心去向師父報告時，兩傳師父又會告訴我一些天語，讓我腦子裡出現(xiàn)了許許多多的問號。我當(dāng)下好想跟他說，我是凡人可以不要跟我說天語嗎?不然好歹給我一點方向吧!但師父總是說：「你就是沒看清楚!回去好好看吧!」當(dāng)時真想在大街上吶喊：我不是看的好清楚嗎?不是看清楚才來跟師父印證嗎?為什麼師父提出的問題我一點都想不到、也想不出來?於是痛苦的輪迴一次又一次。於是每當(dāng)我要跟師父請教的時候，我開始想像他會問我什麼，他會糾正我什麼，我便開始自問自答。我開始揣摩他的思考，我開始在跟診的時候去想他摸到患者是什麼感覺，他在調(diào)患者的時候在思考什麼問題，他調(diào)的時候是依據(jù)那一段張力或哪一條肌肉。當(dāng)他說患者腳痛的時候要調(diào)腰，就去思考為什麼他會這樣說?這整個連貫是什麼整個路徑?是怎麼走的?慢慢的去調(diào)整自己的認(rèn)定是否和師父一樣。當(dāng)思考模式接近，便漸漸聽得懂他的天語了。

　　當(dāng)師父要傳達(dá)的訊息接收到了，便是我境界又向上一層樓了。一邊學(xué)習(xí)一邊吸收，一邊思考一邊整合。對人體的架構(gòu)越來越清楚，但也越來越不清楚;由手指間傳來的訊息越來越多，但也越覺得自己的知識太少了。當(dāng)手感一直提升，也對自己越來越不滿意。由內(nèi)而外的探尋、由外而內(nèi)的思考，只為了讓自己的手不再觸摸到那多餘的張力，但是也增加了後面進(jìn)入這個領(lǐng)域?qū)W習(xí)的難度。許許多多的手法、許許多多的知識，都讓學(xué)弟們困惑，.但是我一直認(rèn)為手法只是一種工具，一種讓大家進(jìn)入的方法。一開始重形輕意，接著重形且重意，最後見其形取其意、輕形而重意，之後便只剩心法。而繁雜龐大的系統(tǒng)知識，更須用心去整理、用手去印證。在說完這些話，我想並不是我已經(jīng)學(xué)完了，也並不是我已經(jīng)學(xué)會了，我想我只是窺之一二而已。我常常在想，為什麼一些名醫(yī)甚至我的老師或師父都是這般謙卑，是不是偽裝出來的呢?我想不是的。是當(dāng)了解越多，越知道自己的不足，責(zé)任也越重吧!

　　在以前常常聽人家說，林兩傳醫(yī)師好利害喔!但是那套功夫是別人學(xué)不來的。既然學(xué)不會，那何必要學(xué)呢?可是我卻想既然要學(xué)，我就一定要學(xué)會!常常在來往臺北與桃園的路上一直告訴自己，花了來回兩小時的路程加上跟診三小時，這些時間要是不學(xué)點東西回去，不如在家裡睡覺。因此由第一年站在師父旁邊看，第二年蹲在旁邊，到第三年坐在師父後面，時時都在等待機(jī)會問問題，時時都在專心看著師父的一舉一動，深怕一閃神就偷不到東西了。哪怕是一個動作或一句話，我也必須回去思考非常久，一直到現(xiàn)在依然在這條路上如履薄冰的走著，依然有著一堆問號在心中。但是我卻非常怕沒有了這些問號，因為有這些問號，我才能一直不斷的突破，一直不斷的進(jìn)步。

　　還記得問過師父一句話：這條路的終點是什麼?他回答我：「我還沒走到最後，我只是走在你前面，最後是什麼我也不知道。不過我相信會有一天能走到的?！故堑?，當(dāng)你想你能做到，你就能做到!當(dāng)你想學(xué)會，你也一定能學(xué)會!由一條肌肉或一根骨頭開始，由第一次的成功到第一百次的成功，我相信大家也會在這條路上走得開心、走得不徬徨!

　　醫(yī)生學(xué)習(xí)心得體會篇二：病理學(xué)醫(yī)生的心得

　　我是做病理研究的。病理學(xué)，在國外叫doctor´s doctor就是“醫(yī)生的醫(yī)生”。

　　因為我們每天干的活，都是給醫(yī)院里每一個科的醫(yī)生回答問題。并不是我們有什么特殊的才能，而是我們有一臺顯微鏡，可以放大1000倍，可以看到患者身體里的細(xì)胞變成什么樣子了，可以從本質(zhì)上認(rèn)識疾病。

　　關(guān) 于 誤 診

　　人體是個很復(fù)雜的東西。每個醫(yī)生都希望手到病除，也都希望誤診率降到最低，但是再控制也控制不住。我們應(yīng)該正常看待誤診。誤診的原因是多方面的，太復(fù)雜，一時說不清楚，但是可以告訴大家一個原則：如果在一家醫(yī)院，被一個醫(yī)生診斷了什么病，你一定要征得第二家醫(yī)院的核實。這是個最簡單的減少誤診的方法。

　　關(guān) 于 脂 肪 肝

　　脂肪肝不是病。在20年前，不管那本書上，都不會專門有這個詞兒，這全是B超“惹的禍”。有了超聲這個儀器，把探頭往你的腹部一放：哦!你是脂肪肝!這個詞就出來了。

　　其實，超聲診斷脂肪肝是不準(zhǔn)確的。如果身體里脂肪多，你的肝臟里脂肪一定多，問題是脂肪多了，給你帶來什么病沒有?我們做了很多解剖，沒有發(fā)現(xiàn)一個肝臟的硬化、肝臟的損傷，是由于脂肪肝引起的。有人說你現(xiàn)在是輕度脂肪肝，然后就變肝硬化，最后是肝癌，說這樣話的人沒有任何證據(jù)。

　　關(guān) 于 酒 精 肝

　　人們大多以為喝酒對肝臟損害大，會得酒精肝，其實不然。酒精叫乙醇，乙醇到了肝臟，在那里分解，像剪刀一樣，把兩個碳的分子剪斷，最終產(chǎn)物是水和二氧化碳，二氧化碳呼出去，水尿出去。

　　喝酒關(guān)鍵不是對肝的損傷，肝細(xì)胞死了可以再生，關(guān)鍵是對神經(jīng)細(xì)胞的損傷。人體里只有神經(jīng)細(xì)胞是生下來多少個，一輩子都會再增加一個，只會減少。喝酒每醉一次，都要犧牲一批神經(jīng)細(xì)胞。

　　關(guān) 于 癌 癥

　　中晚期的時候，你去治療癌細(xì)胞，想把癌細(xì)胞殺死，這個思路是錯的。癌細(xì)胞是殺不死的!你不要指望通過醫(yī)學(xué)的辦法，來解決你的癌癥問題。那么要用什么辦法呢?我打個比方：任何癌癥，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決于土壤，而不是取決于種子。種子再好，土壤不適合絕不會長出來。怎么改善這個土壤?是現(xiàn)在研究的問題。

　　我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單，問題是怎么發(fā)現(xiàn)。傅彪最后也到我這里來看病，他是肝癌。肝癌多數(shù)都經(jīng)歷了乙肝或丙肝，然后是肝硬化，第三步到肝癌。細(xì)胞變成癌要5年-10年!

　　如果半年查一次的話，它絕不會長成倆三厘米的癌!只要提前治，直徑在兩厘米-三厘米以下，肝癌都可以手到病除。

　　傅彪這樣的案例，如果提前治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經(jīng)沒辦法控制了。……

　　我們有責(zé)任早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質(zhì)量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌癥不要傾家蕩產(chǎn)去治療，因為意義不大。

　　醫(yī)生學(xué)習(xí)心得體會篇三：學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的體會

　　循證醫(yī)學(xué)就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是國際臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近年來迅速發(fā)展起來的一門臨床學(xué)科。其核心思想是：任何醫(yī)療決策都應(yīng)建立在新近最佳臨床科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上，即臨床醫(yī)師開處方，專家們制定治療指南，政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有的最可靠的科學(xué)依據(jù)進(jìn)行，其目的是為了臨床醫(yī)療決策的科學(xué)化。

　　著名臨床流行病學(xué)家David Sackett教授對循證醫(yī)學(xué)的定義是：“謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的權(quán)利、價值和期望，將三者完善地結(jié)合，制定出對患者的治療措施”。最佳證據(jù)是指對臨床研究的有關(guān)文獻(xiàn)應(yīng)用臨床流行病學(xué)的方法以及質(zhì)量評價的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過綜合分析評價而得到的最為真實可靠且有臨床應(yīng)用價值的研究成果。它主要來源于醫(yī)學(xué)期刊的研究報告，尤其是隨機(jī)對照試驗等設(shè)計合理、方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究以及對同一類研究所進(jìn)行的Meta分析。

　　1979年英國著名流行病學(xué)專家ArchicCochrane首先提出各專業(yè)應(yīng)將所有的隨機(jī)對照試驗(RCT)資料收集起來進(jìn)行系統(tǒng)評價 (systematicreview),并隨著新的試驗的出現(xiàn)隨時更新，為臨床醫(yī)療實踐提供可靠依據(jù)。這一觀點得到世界醫(yī)學(xué)界的強(qiáng)烈反響，于80年代出現(xiàn) 了跨國合作對心血管、癌癥、消化道疾病等常見病的療法進(jìn)行系統(tǒng)評價，這些評價報告對改變世界臨床實際和指導(dǎo)臨床研究課題的方向產(chǎn)生重大影響，被認(rèn)為是臨床 學(xué)發(fā)展史上的一個重要里程碑。

　　心血管疾病是威脅人類健康的主要疾病，循證醫(yī)學(xué)以令人信服的臨床證據(jù)，帶來了臨床實踐革命性的改變。例如膽因醇與復(fù)發(fā)研究(CARE)和普拉固對缺血性心臟病長期干預(yù)的研究(LIPID)，證實了他汀類降脂藥普拉固不僅降血脂療效好，而且能降低冠心病所致的總死亡率，確定了普拉固對冠心病二級預(yù)防的重要性和安全性;卡托普利防治研究(FACET)，證實了抗高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)開博通和蒙諾對降低心衰總死亡率，以及延緩糖尿病腎病發(fā)生的療效。

　　循證醫(yī)學(xué)的最大特點是評價治療方式的有效性及安全性時，必須以患者的“預(yù)后”為指標(biāo)，進(jìn)行大規(guī)模、隨機(jī)、有對照的研究。心痛定是國內(nèi)外廣泛應(yīng)用的一種降壓藥物，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的研究，證明它可有效降低血壓，對肝、腎等臟器沒有不良作用。而循證 醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明，心痛定雖可有效降低血壓，但可能增加心肌梗塞的危險。

　　目前，循證醫(yī)學(xué)已獲世界臨床醫(yī)學(xué)的重視，在英、美、加等許多國家應(yīng)用較廣泛。1998年我國也加入了循征醫(yī)學(xué)的全球性研究之列。

　　循證醫(yī)學(xué)實踐的類別可分為兩種類型：一為最佳證據(jù)提供者(doer)，參與收集評價文獻(xiàn)，提供最佳證據(jù);一為最佳證據(jù)使用者(user)，正確、客觀、結(jié)合實際地應(yīng)用證據(jù)。無論證據(jù)的應(yīng)用者還是使用者，都需要具有臨床的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)和相關(guān)的學(xué)科知識和技能。實施循證醫(yī)學(xué)的方法可以歸納為“五部曲”：1.提出問題 2.尋找證據(jù) 3.嚴(yán)格評價 4.臨床應(yīng)用 5.總結(jié)經(jīng)驗。

　　與傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)相比，循證醫(yī)學(xué)具有以下的優(yōu)點：1.經(jīng)驗醫(yī)學(xué)以適度療效指標(biāo)為主，即用癥狀的改善、實驗室結(jié)果等指標(biāo)的變化來評價治療效果，而以適度療效為臨床終點的臨床療效是不可靠的。而循證醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以滿意的終點指標(biāo)為主要觀察指標(biāo)。2.經(jīng)驗醫(yī)學(xué)以個人經(jīng)驗及理論推理為主這些所謂的經(jīng)驗因為缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)方法做指導(dǎo)，因此往往會有一定的偏性。而循證醫(yī)學(xué)提倡個人經(jīng)驗與臨床外部最佳證據(jù)相結(jié)合，有助于克服單純靠經(jīng)驗所帶來的盲目性。3.運(yùn)用Meta分析等流行病學(xué)方法可以充分利用已經(jīng)獲得的信息，在較短的時間內(nèi)投入少量經(jīng)費(fèi)而獲得具有主要臨床實用價值、可以影響醫(yī)學(xué)衛(wèi)生政策的結(jié)果，從而產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　4.循證醫(yī)學(xué)能將醫(yī)學(xué)教育與臨床實踐融為一體，幫助年青的臨床醫(yī)生學(xué)會提出問題，并通過有效的文獻(xiàn)檢索去尋找答案，從而更新知識、也提高電腦檢索文獻(xiàn)資料的技巧。5.簡單易學(xué)，不同背景與水平的人員均可掌握，有助于提高自學(xué)效果;促進(jìn)個年資醫(yī)生通力合作，為尋找最佳治療療效方案而廣泛交流，從而提高臨床醫(yī)生在做出處理決策時的自信心。6.患者也可使用證據(jù)來選擇療效決策。如患有合并癥的孕婦是選擇引產(chǎn)?還是剖腹產(chǎn)?患者本人或家屬可根據(jù)檢索到的證據(jù)與醫(yī)師共同商討選出最佳治療方案。但循證醫(yī)學(xué)也有缺點，循證醫(yī)學(xué)的方法存在著自身的缺陷，Meta分析的致命缺陷就在于它所使用的資料是二手資料，而不是具體臨床研究的原始資料。

　　Meta分析所選擇的原始資料往往存在出版偏倚，這在進(jìn)行分析時難以避免的。需要花費(fèi)一定的資金用于購置必需的電腦硬件和軟件及利用一定的時間去學(xué)習(xí)和實踐。對于無經(jīng)驗的醫(yī)生面對著檢索到的不同證據(jù)常會無所適從。鑒于中國臨床醫(yī)學(xué)論文的現(xiàn)狀，應(yīng)該大力提倡臨床醫(yī)生首先要多學(xué)習(xí)方法學(xué)的內(nèi)容和運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的知識，開展一些局部小樣本但是方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗，進(jìn)而自己生產(chǎn)合格的證據(jù)，同時不斷縮小臨床研究和臨床實踐之間的距離，掌握新技能，以便追蹤新的有效和適用的證據(jù)，為臨床決策提供可靠信息。這是中國發(fā)展循證醫(yī)學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變是21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的一場革命，也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。

　　Cochrane協(xié)作網(wǎng)(Cochrane Collaboration,CC)是1993年正式成立的國際性協(xié)作組織，也是一個國際非盈利性的民間學(xué)術(shù)團(tuán)體，旨在通過制作、保存、傳播和更新系統(tǒng)評價提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率，幫助人們制定遵循證據(jù)的醫(yī)療決策。Cochrane協(xié)作網(wǎng)對循證醫(yī)學(xué)最大的貢獻(xiàn)在于它能產(chǎn)生高質(zhì)量的系統(tǒng)評價。所謂系統(tǒng)評價是按照特定的病種和療法，全面收集所有相關(guān)、可靠的隨機(jī)對照試驗并進(jìn)行科學(xué)的定量合成(meta-分析)從而得出綜合可靠的結(jié)論，即這種療法究竟有效、無效還是需要進(jìn)一步研究。Cochrane協(xié)作網(wǎng)的主要任務(wù)是保證醫(yī)療保健各領(lǐng)域提供高質(zhì)量、最新的系統(tǒng)評價，促進(jìn)系統(tǒng)評價的產(chǎn)生、傳播和使用;在Cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部發(fā)展高效率、高透明度的組織機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制，以爭取Cochrane協(xié)作網(wǎng)內(nèi)部的互相理解與合作。

　　中國的Cochrane中心與1999年3月在華西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院正式成立。該中心旨在促進(jìn)和加強(qiáng)中國的循證醫(yī)療衛(wèi)生工作，通過制作、保存、傳播及應(yīng)用高質(zhì)量的系統(tǒng)綜述指導(dǎo)人們進(jìn)行循證的決策，達(dá)到有效地促進(jìn)臨床實踐及合理利用衛(wèi)生資源的目的。

　　事實表明：有效的臨床實踐活動，必需建立在最新近最佳的臨床科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上。在臨床實踐中不斷貫徹循證醫(yī)學(xué)的原理和方法，將會大大地提高臨床醫(yī)學(xué)的水平。