孕產(chǎn)婦安全管理規(guī)定
為了規(guī)范孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)內(nèi)容及管理職責(zé)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的安全管理，制定了相關(guān)管理規(guī)定，下面學(xué)習(xí)啦小編給大家介紹關(guān)于孕產(chǎn)婦安全管理規(guī)定的相關(guān)資料，希望對(duì)您有所幫助。
孕產(chǎn)婦安全管理規(guī)定篇一
一、孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理內(nèi)容
1、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)
孕早期(13周內(nèi))：建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”。孕婦妊娠大于16周者進(jìn)行產(chǎn)科檢查一次。
孕中、晚期：產(chǎn)前檢查一般在孕16-18周開(kāi)始，孕28前每月產(chǎn)檢一次，孕 28周-36周每半月一次，孕36周后每7-10天產(chǎn)檢一次。整個(gè)孕期產(chǎn)檢次數(shù)城市不少于8次、農(nóng)村不少于5次，高危增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。
產(chǎn)后：出院后3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天左右各訪視一次，共三次，高危產(chǎn)婦根據(jù)需要可適當(dāng)增加訪視次數(shù)。如產(chǎn)婦額外需要增加訪視次數(shù)，可參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
2、保健服務(wù)內(nèi)容
孕早期：做到在孕13周內(nèi)建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”，進(jìn)行體格檢查(包括婦科)，測(cè)量基礎(chǔ)血壓;確定妊娠大小;進(jìn)行血尿常規(guī)、血型、血糖、白帶常規(guī)、肝功能(包括HBsAg)、梅毒篩查、HIV檢測(cè)等輔助檢查。進(jìn)行高危因素的初篩選及登記，發(fā)現(xiàn)妊娠禁忌癥和嚴(yán)重合并癥者，及時(shí)處理。開(kāi)展孕早期的衛(wèi)生宣教及指導(dǎo)，如妊娠反應(yīng)、先兆流產(chǎn)癥狀的識(shí)別和預(yù)防;如何避免孕早期接觸致畸物質(zhì)、避免病毒感染等。
孕中、晚期：按“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行產(chǎn)前檢查、高危篩選及評(píng)定，及時(shí)處理妊娠期的合并癥及并發(fā)癥，重度高危孕婦及時(shí)轉(zhuǎn)診，并落實(shí)專人追蹤、隨訪。產(chǎn)前檢查復(fù)診要求：測(cè)量孕婦體重、血壓、尿蛋白;詢問(wèn)前次產(chǎn)前檢查后孕婦的特殊情況(孕30周后詢問(wèn)胎動(dòng)計(jì)數(shù));檢查胎位、聽(tīng)胎心;了解胎先露入盆等情況;測(cè)量宮高及腹圍，繪制妊娠圖，判斷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況;檢查下肢水腫情況等。孕中晚期常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、肝功能化驗(yàn)各一次，必要時(shí)進(jìn)行B超、胎兒心電監(jiān)護(hù)等檢查。
孕婦孕15周-19周建議參加產(chǎn)前篩查，并簽署知情同意書，對(duì)篩查高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦動(dòng)員進(jìn)行產(chǎn)前診斷，并做好追蹤及隨訪。對(duì)具有下列情況的孕婦建議直接進(jìn)行產(chǎn)前診斷，減少出生缺陷兒的發(fā)生率。
?、?5周歲以上高齡孕婦;
?、蒲蛩^(guò)多或過(guò)少者;
?、窃性缙诮佑|過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的;
⑷胎兒發(fā)育異?；蛘咛嚎梢苫蔚?
⑸有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天嚴(yán)重缺陷嬰兒的。
開(kāi)展孕期的衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);家庭自我監(jiān)護(hù);妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥的識(shí)別及預(yù)防;陰-道分娩的好處;臨產(chǎn)前的準(zhǔn)備與臨產(chǎn)癥狀的識(shí)別;母乳喂養(yǎng)知識(shí)等宣教。
分娩期：積極預(yù)防產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生;實(shí)行母嬰同室，開(kāi)展產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)早吸吮、肌膚接觸工作;鼓勵(lì)按需喂養(yǎng)。依法進(jìn)行出生醫(yī)學(xué)證明的管理，開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)，在孕產(chǎn)期保健服務(wù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡和分娩出生缺陷兒應(yīng)按規(guī)定上報(bào)各類監(jiān)測(cè)報(bào)表和個(gè)案表等資料。
分娩后：產(chǎn)后一月內(nèi)休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的保健醫(yī)師上門進(jìn)行產(chǎn)后訪視。訪視內(nèi)容應(yīng)包括產(chǎn)婦的血壓、乳-房、子宮復(fù)舊、會(huì)陰或腹部傷口等情況;新生兒測(cè)體重、檢查皮膚黃疸及臍部、臀部等情況，并進(jìn)行異常情況的處理。開(kāi)展產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴方法及嬰兒撫觸等指導(dǎo)、進(jìn)行產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)。
產(chǎn)后42天：產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)到婦幼保健機(jī)構(gòu)或居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康檢查，產(chǎn)婦化驗(yàn)血常規(guī)，測(cè)量血壓，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦康復(fù)及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，給予避孕知情選擇指導(dǎo)。
二、孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理程序
1、建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”
(1)杭州市戶口的已婚婦女懷孕后攜帶本人身份證到戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”;戶口在原籍婚嫁到杭州的孕婦到男方戶口所在地的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊(cè)。
(2)在杭部隊(duì)現(xiàn)役軍人孕婦，可以憑軍人證到部隊(duì)所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”。
(3)流動(dòng)人口婦女懷孕后持本人身份證到現(xiàn)住地的街道(或鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”。
2、產(chǎn)前檢查
建冊(cè)后，無(wú)高危因素和高危評(píng)定為無(wú)特殊標(biāo)記A級(jí)的孕婦杭州主城區(qū)孕24周前、農(nóng)村孕30周前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查;達(dá)到規(guī)定孕周后孕婦轉(zhuǎn)至助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，直至分娩。建卡后孕婦如需要到居住地社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)前檢查，建卡單位應(yīng)開(kāi)出委托書，將并“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”交由孕婦帶至接收單位進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并做好追蹤及隨訪工作。
嚴(yán)格按照《杭州市高危妊娠管理實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行高危孕婦的篩選、追蹤、隨訪，并做好登記。高危孕婦按評(píng)分級(jí)別及時(shí)轉(zhuǎn)至相對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查及治療。轉(zhuǎn)出單位必須做好追蹤、隨訪、登記、結(jié)案工作。各縣(市)、區(qū)級(jí)婦幼保健院落實(shí)好本地區(qū)的孕24-32周孕婦的縣級(jí)水平高危篩查工作，并保證篩查質(zhì)量。
3、產(chǎn)后保健
杭州城區(qū)醫(yī)院在孕婦分娩出院時(shí)將“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”交由產(chǎn)婦家屬，在出院后三天內(nèi)送至產(chǎn)后休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視。主城區(qū)訪視單位每季交換一次代訪單和“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”?？h(市)及蕭山、余杭區(qū)的產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視管理按原有的方法進(jìn)行。
產(chǎn)后42天，產(chǎn)婦攜帶嬰兒一起到婦幼保健機(jī)構(gòu)或產(chǎn)后休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行母嬰健康檢查，建立兒童系統(tǒng)管理檔案。各縣(市)及蕭山、余杭區(qū)的產(chǎn)婦及嬰兒按原規(guī)定進(jìn)行檢查。
三、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)
(一)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有責(zé)任地段的區(qū)縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)
1、及早掌握地段內(nèi)的孕婦情況，為本轄區(qū)戶口和居住在本轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)人口孕婦及時(shí)建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)” 并作好登記，進(jìn)行規(guī)定孕周內(nèi)的產(chǎn)前檢查服務(wù)，并按《杭州市高危妊娠管理實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行高危篩查及管理。
對(duì)本市戶籍但非本轄區(qū)的孕婦，應(yīng)動(dòng)員去戶口所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊(cè)及管理，并將有關(guān)信息報(bào)告轄區(qū)婦幼保健院或孕婦戶口所在地的婦幼保健院。
在杭州市居住一年以上(按暫住證)的外省和本省戶籍孕婦按本地戶籍管理;居住一年以內(nèi)的本省戶籍孕婦動(dòng)員去原籍建冊(cè)，并及時(shí)(25天內(nèi))將孕婦情況反饋給該孕婦戶籍地的地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由原籍管理，做好登記。如為居住一年以內(nèi)的本省戶籍孕婦建立了孕冊(cè)，則按本地相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，產(chǎn)后訪視結(jié)束后將孕冊(cè)及時(shí)返回戶籍地的地市級(jí)婦幼保健院，做好備案。居住一年以內(nèi)外省籍孕婦按流動(dòng)人口管理。
2、進(jìn)行產(chǎn)后三次訪視及產(chǎn)后42天的母嬰健康檢查。收集“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”，統(tǒng)計(jì)分析資料，定期上報(bào)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對(duì)收集的非轄區(qū)內(nèi)所建的孕冊(cè)及產(chǎn)后訪視代訪單，及時(shí)上交轄區(qū)婦幼保健院。定期參加轄區(qū)召開(kāi)的工作例會(huì)。
3、負(fù)責(zé)相關(guān)的健康教育與咨詢工作。
(二)依法從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)
1、開(kāi)展規(guī)定孕周內(nèi)的產(chǎn)前檢查和健康教育服務(wù)，直至分娩。接受基層高危轉(zhuǎn)、會(huì)診，并做好追蹤、隨訪、登記工作，并按要求填寫《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》。發(fā)現(xiàn)孕婦無(wú)《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》，應(yīng)及時(shí)囑咐孕婦去所轄地建立保健冊(cè)。對(duì)不符合計(jì)劃生育要求的孕產(chǎn)婦于入院24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院所在轄區(qū)的計(jì)劃生育部門，并做好登記。在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)完整地填寫“產(chǎn)時(shí)至出院前情況”記錄。產(chǎn)婦出院時(shí)《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》交產(chǎn)婦家屬帶回休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心圍產(chǎn)保健門診，落實(shí)產(chǎn)后訪視。
2、按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)時(shí)信息的錄入、傳輸及出生醫(yī)學(xué)證明的發(fā)放?！冻錾t(yī)學(xué)證明》發(fā)放按衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于加強(qiáng)新版〈出生醫(yī)學(xué)證明〉啟用管理的通知》(衛(wèi)婦社發(fā)[2004]319號(hào))文件執(zhí)行，堅(jiān)決落實(shí)由助產(chǎn)單位直接簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。開(kāi)展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測(cè)，做好HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的干預(yù)和個(gè)案報(bào)告。負(fù)責(zé)規(guī)定區(qū)域內(nèi)的孕婦縣級(jí)水平高危篩查，并協(xié)助轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)基層的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。
3、服從轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理及指導(dǎo)，依法上報(bào)各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)及監(jiān)測(cè)個(gè)案、報(bào)表。
4、發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)所轄地的婦幼保健機(jī)構(gòu)，并配合做好孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查工作，提供孕產(chǎn)婦死亡病歷復(fù)印件。
(三)區(qū)、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)
負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)保健工作的組織協(xié)調(diào)、質(zhì)量控制，以及婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)信息的匯總、上報(bào)等工作。配合市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案的調(diào)查，提供孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審所需的個(gè)案資料。按要求組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡的評(píng)審工作。做好轄區(qū)內(nèi)出生醫(yī)學(xué)證明的管理工作。掌握本地區(qū)影響母嬰健康的危險(xiǎn)因素，并開(kāi)展相關(guān)的調(diào)查，提出干預(yù)措施。
(四)市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)
負(fù)責(zé)全市的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健規(guī)范的制定，并對(duì)各區(qū)、縣(市)孕產(chǎn)期保健工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估、質(zhì)控。組織開(kāi)展與圍產(chǎn)保健相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及知識(shí)更新。負(fù)責(zé)全地區(qū)信息的收集、整理與分析，并在規(guī)定時(shí)間上報(bào)衛(wèi)生行政部門和省級(jí)業(yè)務(wù)主管部門，同時(shí)反饋給基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)對(duì)危害母嬰健康的主要疾病的流行病學(xué)調(diào)查，承擔(dān)國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作。負(fù)責(zé)全市的孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡病例的個(gè)案調(diào)查及評(píng)審工作等。
四、質(zhì)量控制
1、圍產(chǎn)保健工作有關(guān)的房屋及人員要求
門診：設(shè)有與就診區(qū)相鄰的候診區(qū)，配置有宣傳欄、健康教育資料架或多媒體宣教設(shè)施等。門診設(shè)有獨(dú)立的接診室和檢查室二室(面積大于20平方米)，配有咨詢、產(chǎn)科檢查、室溫控制及消毒隔離等有關(guān)設(shè)施。產(chǎn)前檢查人員必須具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格，進(jìn)行孕期檢查及一般情況的處置工作。高危門診必須具有中級(jí)職稱以上的人員負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的診治，嚴(yán)格實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。從事圍產(chǎn)保健工作的相關(guān)人員每三年必須接受知識(shí)更新一次。
產(chǎn)后訪視人員：應(yīng)由掌握婦幼保健基本知識(shí)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)技能、并具有一定人際交流技巧的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)。人員相對(duì)固定，并經(jīng)區(qū)(縣)級(jí)以上的婦幼保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)，每2-3年復(fù)訓(xùn)一次。
產(chǎn)科病房和分娩室按有關(guān)要求執(zhí)行，助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員必須取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《母嬰保健技術(shù)合格證書》，合格證書有效期為三年。
2、圍產(chǎn)保健質(zhì)量管理指標(biāo)
?、鸥呶Ｔ挟a(chǎn)婦篩查率100%，漏篩率為0;
?、聘呶Ｔ袐D追蹤隨訪率100%;
?、菓艏丝谠挟a(chǎn)婦系統(tǒng)管理率>90%;
?、犬a(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦追蹤隨訪率100%;
?、蓢a(chǎn)兒死亡漏報(bào)率0。
五、圍產(chǎn)保健訪視卡及嬰幼兒健康體檢卡管理
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)收費(fèi)嚴(yán)格按照“浙江省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”和《杭州市衛(wèi)生局關(guān)于調(diào)整圍產(chǎn)保健訪視卡和嬰幼兒健康體檢卡執(zhí)收管理單位的通知》(杭衛(wèi)發(fā)〔2015〕82號(hào))文件要求執(zhí)行。
孕產(chǎn)婦安全管理規(guī)定篇二
1、早孕檢查：村婦幼保健員通過(guò)了解所轄范圍的已婚育齡婦女疑有早孕者，督促在停經(jīng)12周內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做早孕檢查，并建立《南縣孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。
2、產(chǎn)前檢查：孕婦于村、鄉(xiāng)、縣各級(jí)醫(yī)院保健單位進(jìn)行至少5次產(chǎn)前檢查，高危妊娠者應(yīng)于鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健單位進(jìn)行，并酌情增加檢查次數(shù)。凡可能分娩出生缺陷兒者，應(yīng)在孕20—24周前盡早明確診斷，必要時(shí)終止妊娠。
3、住院分娩：要求到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)以上醫(yī)療保健單位住院分娩。
4、產(chǎn)后訪視：至少3次，正常分娩的產(chǎn)婦由村婦幼保健員承擔(dān)，高危妊娠或難產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦由鄉(xiāng)級(jí)婦幼專干承擔(dān)。要求于產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)、及產(chǎn)后第7天、14天、28天進(jìn)行，并填寫和回收《南縣孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。
5、產(chǎn)后健康檢查：村婦幼保健員督促產(chǎn)婦和嬰兒于產(chǎn)后42—56天，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣婦幼保健院接受產(chǎn)后母嬰健康檢查。
孕產(chǎn)婦安全管理規(guī)定篇三
1、孕婦在建《健康檔案》時(shí)，保健人員負(fù)責(zé)高危因素的篩查工作，詳細(xì)詢問(wèn)病史，特別是不良孕產(chǎn)史，家族史并傳染病史。發(fā)現(xiàn)高危孕婦，將其填在保健手冊(cè)上，并在手冊(cè)上做高危標(biāo)記。
2、婦產(chǎn)科門診負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)高危因素的篩查工作，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，應(yīng)及時(shí)記錄，并在《健康檔案》上做高危標(biāo)記，并定期進(jìn)行隨訪。
3、婦產(chǎn)科門診要統(tǒng)一使用《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和高危妊娠轉(zhuǎn)診三聯(lián)單。
4、實(shí)行高危妊娠轉(zhuǎn)診制度，婦產(chǎn)科做好高危妊娠的管理，門診篩出的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到指定的上級(jí)醫(yī)院檢查治療，同時(shí)填寫高危妊娠管理登記冊(cè)和高危妊娠轉(zhuǎn)診三聯(lián)單。
5、認(rèn)真落實(shí)高危孕婦追訪制度，婦產(chǎn)科門診要建立并加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系，落實(shí)高危妊娠追訪制度。
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