勞動爭議仲裁反訴申請書
勞動爭議仲裁反訴申請書
勞動仲裁是指由勞動爭議仲裁委員會對當事人申請仲裁的勞動爭議居中公斷與裁決。在我國，勞動仲裁是勞動爭議當事人向人民法院提起訴訟的必經(jīng)程序。下面是學習啦小編給大家整理的一些關于勞動爭議仲裁反訴申請書的模板，希望對大家有用。
勞動爭議仲裁反訴申請書篇一
反請求申請人：(姓名、性別、民族、出生年月日、工作單位、住址、等)。
反請求被申請人：(單位名稱、地址及法定代表人或者單位負責人的姓名、職務等)。
仲裁反請求：
事實和理由：
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址： 此致 勞動爭議仲裁委員會
反申請人：(簽名或蓋章)
年 月 日
附：本申請書副本 份
勞動爭議仲裁反訴申請書篇二
勞動仲裁申請書
申訴人王XX，男，漢族，1980年2月24日出生，住...........。聯(lián)系電話.......。
被申訴人浙江XX有限公司，住所地溫嶺市XXXXXX。
法定代表人XXXX聯(lián)系電話XXXXXXX
申請事項
一、 裁決雙方解除勞動合同關系;
二、 被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：
1、 一次性傷殘補助金：1600元/月X10個月=16000元;
2、 一次性工傷醫(yī)療補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元(06年臺州職工月平均工資為1725.4元);
3、 一次性傷殘就業(yè)補助金：1725.4元/月X7個月=12077.8元;
4、 停工留薪期工資：(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元;
5、 住院護理費40元/天X36天=1440元;
6、 營養(yǎng)費1000元.
以上各項共計50110.9元。
三、 被申訴人承擔本案仲裁費。
事實與理由
2006年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同，確立勞動關系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。2007年10月5日，申訴人在車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側指間關節(jié)以遠不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損，環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人承擔了全部醫(yī)療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經(jīng)溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘，經(jīng)臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[2008]2-5144號勞動能力鑒定結論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個半月，現(xiàn)申訴人為維護自身合法權益，依據(jù)我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規(guī)定，訴至貴院，望依法支持訴請。
證據(jù)及其來源
一、 申訴人身份證明;
二、 被申訴人工商登記材料;
三、 申訴人門診病歷、醫(yī)院休息證明;
四、 住院病歷
五、 工傷認定決定書;
六、 勞動能力鑒定結論書;
七、 勞動合同;
八、 證人證言。
此致
溫嶺市勞動局勞動仲裁委
申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)
__________年_______月_________日
勞動爭議仲裁反訴申請書篇三
勞動爭議仲裁申請書
申訴人：
姓 名
性 別
年 齡
被訴人：
法定代表人：
地址：
請求事項：
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
事實和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況)：
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
此致
勞動爭議仲裁委員會
申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物證__________ 份
3.書證 _________ 份
拓展:仲裁申請書注意事項
1.申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件(勞務爭議不受理)，而且要符合勞動爭議仲裁委員會的受理范圍;
2.必須在法定申請時效期間(勞動爭議發(fā)生之日起一年內)向仲裁委員會提交書面申請書，并按照被申訴人數(shù)提交副本;
3.如果申請的勞動爭議屬集體勞動爭議，當事人應推舉代表參加仲裁，申請仲裁時應提交全體爭議當事人簽名的授權委托書;
4.在立案時要有相關的證據(jù)材料并在指定的時限內交付仲裁委。
勞動爭議仲裁反訴申請書相關文章：