人員聘用合同范本_員工勞動合同模板
乙方聲明：乙方在簽署本合同時，業(yè)已獲得員工手冊，并知悉全文，愿意遵守各項規(guī)定。今天小編就給大家整理了人員聘用合同，希望對大家的工作和學習有所幫助，歡迎閱讀!
人員聘用合同一
使用說明
一、雙方在簽訂本合同前，應(yīng)認真閱讀本合同書。本合同一經(jīng)簽訂，即具有法律效力，雙方必須嚴格履行。
二、本合同必須由用人單位(甲方)的法定代表人(或者委托代理人)和職工(乙方)親自簽章，并加蓋用人單位公章(或者勞動合同專用章)方為有效。
三、本合同中的空欄，由雙方協(xié)商確定后填寫，并不得違反法律、法規(guī)和相關(guān)規(guī)定;不需填寫的空欄，劃上“/”。
四、工時制度分為標準工時、不定時、綜合計算工時三種。
實行不定時、綜合計算工時工作制的，應(yīng)經(jīng)勞動保障部門批準。
五、本合同的未盡事宜，可另行簽訂補充協(xié)議，作為本合同的附件，與本合同一并履行。
六、本合同必須認真填寫，字跡清楚、文字簡練、準確，并不得擅自涂改。
七、本合同(含附件)簽訂后，甲乙雙方各保管一份備查。
甲方(用人單位)： 乙方(職工)：
名稱： 姓名：
法定代表人： 身份證號碼：
地址： 現(xiàn)住址：
經(jīng)濟類型：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
根據(jù)(中華人民共和國勞動法》和國家及省的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方按照平等自愿、協(xié)商一致的原則訂立本合同。
一、合同期限
(一)合同期限
雙方同意按以下第____種方式確定本合同期限：
1、有固定期限：從___年___月___日起至__年___月___日止。
2、無固定期限：從___年___月___日起至本合同約定的終止條件出現(xiàn)時止(不得將法定解除條件約定為終止條件)。
3、以完成一定的工作為期限：從___年___月__日起至工作任務(wù)完成時止。
(二)試用期限
雙方同意按以下第______種方式確定試用期期限(試用期包括在合同期內(nèi))：
1、無試用期。
2、試用期從____年___月___日起至____年___月__日止。
(試用期最長不超過六個月。其中合同期限在六個月以下的，試用期不得超過十五日;合同期限在六個月以上一年以下的。試用期不得超過三十日;合同期限在一年以上兩年以下的，試用期不得超過六十日。)
二、工作內(nèi)容
(一)乙方的工作崗位(工作地點、部門、工種或職務(wù))為_____________。
(二)乙方的工作任務(wù)或職責是________________。
(三)甲方因生產(chǎn)經(jīng)營需要調(diào)整乙方的工作崗位，按變更本合同辦理，雙方簽章確認的協(xié)議或通知書作為本合同的附件。
(四)如甲方派乙方到外單位工作，應(yīng)簽訂補充協(xié)議。
三、工作時間
(一)甲乙雙方同意按以下第 種方式確定乙方的工作時間：
1、標準工時制，即每日工作____小時，每周工作____天，每周至少休息一天。
2、不定時工作制，即經(jīng)勞動保障部門審批，乙方所在崗位實行不定時工作制。
3、綜合計算工時工作制，即經(jīng)勞動保障部門審批，乙方所在崗位實行以____為周期，總工時____小時的綜合計算工時工作制。
(二)甲方因生產(chǎn)(工作)需要，經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以延長工作時間。除(勞動法)第四十二條規(guī)定的情形外，一般每日不得超過一小時，因特殊原因最長每日不得超過三小時，每月不得超過三十六小時。
四、工資待遇
(一)乙方正常工作時間的工資按下列第( )種形式執(zhí)行，不得低于當?shù)刈畹凸べY標準。
1、乙方試用期工資______元/月;試用期滿工資_______元/月(______元/日)。
2、其他形式：____________。
(二)工資必須以法定貨幣支付，不得以實物及有價證券替代貨幣支付。
(三)甲方根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營狀況和依法制定的工資分配辦法調(diào)整乙方工資，乙方在六十日內(nèi)未提出異議的視為同意。
(四)甲方每月____日發(fā)放工資。如遇節(jié)假日或休息日，則提前到最近的工作日支付。
(五)甲方依法安排乙方延長工作時間的，應(yīng)按(勞動法)第四十四條的規(guī)定支付延長工作時間的工資報酬。
五、勞動保護和勞動條件
(一)甲方按國家和省有關(guān)勞動保護規(guī)定提供符合國家勞動衛(wèi)生標準的勞動作業(yè)場所，切實保護乙方在生產(chǎn)工作中的安全和健康。如乙方工作過程中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害，甲方應(yīng)按《職業(yè)病防治法》的規(guī)定保護乙方的健康及其相關(guān)權(quán)益。
(二)甲方根據(jù)乙方從事的工作崗位，按國家有關(guān)規(guī)定，發(fā)給乙方必要的勞動保護用品，并按勞動保護規(guī)定每(年/季/月)免費安排乙方進行體檢。
(三)乙方有權(quán)拒絕甲方的違章指揮、強令冒險作業(yè)，對甲方及其管理人員漠視乙方安全和健康的行為，有權(quán)要求改正并向有關(guān)部門檢舉、控告。
六、社會保險和福利待遇
(一)合同期內(nèi)，甲方應(yīng)依法為乙方辦理參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等社會保險的手續(xù)，社會保險費按規(guī)定的比例，由甲乙雙方負責。
(二)乙方患病或非因工負傷，甲方應(yīng)按國家和地方的規(guī)定給予醫(yī)療期和醫(yī)療待遇，按醫(yī)療保險及其他相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費用，并在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)支付病假工資或疾病救濟費。
(三)乙方患職業(yè)病、因工負傷或者因工死亡的，甲方應(yīng)按(工傷保險條例)的規(guī)定辦理。
(四)甲方按規(guī)定給予乙方享受節(jié)日假、年休假、婚假、喪假、探親假、產(chǎn)假、看護假等帶薪假期，并按本合同約定的工資標準支付工資。
七、勞動紀律
(一)甲方根據(jù)國家和省的有關(guān)法律、法規(guī)通過民主程序制定的各項規(guī)章制度，應(yīng)向乙方公示;乙方應(yīng)自覺遵守國家和省規(guī)定的有關(guān)勞動紀律、法規(guī)和企業(yè)依法制定的各項規(guī)章制度，嚴格遵守安全操作規(guī)程，服從管理，按時完成工作任務(wù)。
(二)甲方有權(quán)對乙方履行制度的情況進行檢查、督促、考核和獎懲。
(三)如乙方掌握甲方的商業(yè)秘密，乙方有義務(wù)為甲方保守商業(yè)秘密，并作如下約定：
八、本合同的變更
(一)任何一方要求變更本合同的有關(guān)內(nèi)容，都應(yīng)以書面形式通知對方。
(二)甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以變更本合同，并辦理變更本合同的手續(xù)。
九、本合同的解除
(一)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，本合同可以解除。由甲方解除本合同的，應(yīng)按規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。
(二)屬下列情形之一的，甲方可以單方解除本合同：
1、試用期內(nèi)證明乙方不符合錄用條件的。
2、乙方嚴重違反勞動紀律或甲方規(guī)章制度的。
3、嚴重失職、營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的。
4、乙方被依法追究刑事責任的。
5、甲方歇業(yè)、停業(yè)、瀕臨破產(chǎn)處于法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生嚴重困難的。
6、乙方患病或非因工負傷，醫(yī)療期滿后不能從事本合同約定的工作，也不能從事由甲方另行安排的工作的。
7、乙方不能勝任工作，經(jīng)過培訓或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的。
8、本合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使本合同無法履行，經(jīng)當事人協(xié)商不能就變更本合同達成協(xié)議的。
9、本合同約定的解除條件出現(xiàn)的。
甲方按照第5、6、7、8、9項規(guī)定解除本合同的，需提前三十日書面通知乙方，并按規(guī)定向乙方支付經(jīng)濟補償金，其中按第6項解除本合同并符合有關(guān)規(guī)定的還需支付乙方醫(yī)療補助費。
(三)乙方解除本合同，應(yīng)當提前三十日以書面形式通知甲方。但屬下列情形之一的，乙方可以隨時解除本合同：
1、在試用期內(nèi)的。
2、甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的。
3、甲方不按本合同規(guī)定支付勞動報酬，克扣或無故拖欠工資的。
4、經(jīng)國家有關(guān)部門確認，甲方勞動安全衛(wèi)生條件惡劣，嚴重危害乙方身體健康的。
(四)有下列情形之一的，甲方不得解除本合同：
1、乙方患病或非因工負傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的。
2、乙方患有職業(yè)病或因工負傷，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，喪失或部分喪失勞動能力的。
3、女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的。
4、法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
(五)解除本合同后，甲乙雙方在七日內(nèi)辦理解除勞動合同有關(guān)手續(xù)。
十、本合同的終止
本合同期滿或甲乙雙方約定的本合同終止條件出現(xiàn)，本合同即行終止。
本合同期滿前一個月，甲方應(yīng)向乙方提出終止或續(xù)訂勞動合同的書面意向，并及時辦理有關(guān)手續(xù)。
十一、違約情形及責任
(一)甲方的違約情形及違約責任：__________________。
(二)乙方的違約情形及違約責任：__________________。
十二、調(diào)解及仲栽
雙方履行本合同如發(fā)生爭議，可先協(xié)商解決;不愿協(xié)商或協(xié)商不成的，可以向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;調(diào)解無無效，可在爭論發(fā)生之日起六十日內(nèi)向當?shù)貏趧訝幾h仲栽委員會申請仲栽;也可以直接向勞動爭議仲栽委員會申請仲栽。對仲栽決不服的，可在十一日內(nèi)向人民法院提起訴訟。
十三、其他
(一)本合同未盡事宜，按國家和地方有關(guān)政策規(guī)定辦理。在合同期內(nèi)，如本合同條款與國家、省有關(guān)勞動管理新規(guī)定相抵觸的，按新規(guī)定執(zhí)行。
(二)下列文件規(guī)定為本合同附件，與本合同具有同等效力：
1、
2、
3、
(三)雙方約定(內(nèi)容不得違反法律及相關(guān)規(guī)定，可另加雙方簽名或蓋章的附頁)：
甲方：(蓋章) 乙方：(簽名或蓋章)
法定代表人： (或委托代理人)
20___年____月___日 20_年___月___日
鑒證機構(gòu)(蓋章)：______
鑒證人：_______
鑒證日期：20___年___月___日
人員聘用合同二
甲方：_________
法定代表人：_________
施工工地地址：_________
在京住所地通訊地址：_________
乙方：_________
居民身份證號：_________
出生日期：_________年_________月_________日
家庭住址：_________
郵政編碼：_________
戶口所在地：_________
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致，自愿簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
一、勞動合同期限
第一條 勞動合同期限(甲乙雙方選擇適用)
有固定期限勞動合同：本合同于_________年_________月_________日生效，于_________年_________月_________日終止;其中試用期至_________年_________月_________日止。
以完成一定工作為期限的合同：本合同生效日期為_________年_________月_________日;以乙方完成_________工作任務(wù)為合同終止時間。
二、工作內(nèi)容
第二條 甲方招用乙方在_________(項目名稱)工程中擔任_________崗位(工種)工作。乙方的(工種)上崗證號碼為_________。
三、勞動保護和勞動條件
第三條 甲方應(yīng)當在乙方進入施工現(xiàn)場當天對乙方進行入場三級安全教育，并組織對乙方學習成果的書面考試，考試結(jié)果甲方應(yīng)保存在施工現(xiàn)場備查，考試不合格的不得在現(xiàn)場施工。
甲方應(yīng)當對從事電氣焊、土建、水電設(shè)備安裝等特殊工種的乙方進行崗前培訓，乙方取得相應(yīng)的操作證書方可上崗。
第四條 甲方根據(jù)生產(chǎn)崗位的需要，按照國家勞動安全、衛(wèi)生的有關(guān)規(guī)定為乙方配備必要的安全防護措施，發(fā)放必要的勞動保護用品。
第五條 甲方將根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，建立安全生產(chǎn)制度;乙方應(yīng)當嚴格遵守甲方的勞動安全制度，嚴禁違章作業(yè)，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。 四、工資保險待遇
第六條 乙方在試用期間的工資為每日_________元，試用期滿后日工資為_________元。
雙方約定的工資不得低于北京市最低工資標準。
甲方應(yīng)在每月_________日前計發(fā)乙方的工資，并由乙方簽字確認。
甲方在勞動合同終止、解除后應(yīng)當一次性付清乙方的工資。
甲乙雙方對工資支付的其他約定_________。
第七條 甲方應(yīng)為乙方辦理醫(yī)療保險和工傷保險手續(xù)，并為乙方繳納工傷保險和醫(yī)療保險費用。
五、勞動紀律和勞動合同的解除
第八條 乙方應(yīng)嚴格遵守甲方的各項規(guī)章制度、勞動紀律和安全技術(shù)操作規(guī)程。
第九條 乙方有下列情形之一，甲方可以解除本合同：
(一)在試用期間被證明不符合錄用條件的;
(二)有打架斗毆、偷竊、賭博、擅自停工等違紀行為的;
(三)嚴重失職，營私舞弊，對甲方利益造成重大損害的;
(四)不服從甲方正當工作安排的;
(五)嚴重違反總包單位和甲方的施工現(xiàn)場安全管理規(guī)定的;
(六)被依法追究刑事責任的。
第十條 乙方解除本合同，應(yīng)當提前_________日(不超過30天)以書面形式通知甲方，不得擅自離職。
六、當事人約定的其他內(nèi)容
第十一條 乙方在履行勞動合同期間，因個人失職給甲方造成損失的，應(yīng)當承擔賠償責任。
第十二條 甲乙雙方約定的其他內(nèi)容：_________。
七、勞動爭議處理及其它
第十三條 雙方因履行本合同發(fā)生爭議，應(yīng)當自勞動爭議發(fā)生之日起，60日內(nèi)向工地所在的區(qū)縣勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可自接到裁決書之日起15日內(nèi)向人民法院起訴。
第十四條 甲方的規(guī)章制度及_________作為本勞動合同的附件，與勞動合同具有同等法律效力。
第十五條 本合同未盡事宜或與國家、北京市規(guī)定相悖的，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十六條 本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另外一份留在乙方務(wù)工的建筑施工工地備查。本合同自雙方蓋章簽字之日起生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
人員聘用合同三
員工勞動合同范本一：員工短期聘用合同書
甲方：
乙方：
甲方聘用乙方為短期員工，雙方經(jīng)過平等協(xié)商，彼此同意約定下述條款以共同遵守。
一、乙方之考勤與管理悉按甲方有關(guān)員工手冊辦理之。
二、乙方這職務(wù)或工種為。
三、乙方受聘于甲方期間，應(yīng)根據(jù)甲方工作安排，在下述工作場所履行職責：
(一)甲方公司總部;
(二)甲方在全資公司或參股的合資公司;
(三)甲方在內(nèi)地省份機構(gòu)及境外機構(gòu);
(四)應(yīng)出差服務(wù)之場所。
四、乙方之工作職責、事項由甲方依乙方之職務(wù)或工種，并視乙方能力及甲方需要進行分派。
五、乙方之正常工作時間每日為7小時，每周五個半工作日，其工作、休息、休假等，依員工手冊辦理之。
六、甲方根據(jù)工作需要，要求乙方加班時，除不可抗拒之事外，乙方應(yīng)予配合，有關(guān)加班事宜，依員工手冊辦理之。
七、甲方按國安規(guī)定實行社會保險制度，并為乙方投保。
八、甲方應(yīng)按月支付乙方報酬，乙方的工資待遇每月元人民幣。
九、乙方在醫(yī)療費用報銷和勞保福利方面享受正式員工一半的待遇。
十、乙方每月工資由甲方次月5日發(fā)放，若工資發(fā)放日適逢周日或假日。甲方得提前或推后一日或數(shù)日發(fā)放。
十一、甲方對乙方獎勵，分為嘉獎、記功、晉級、評為先進生產(chǎn)(工作)者和勞動模范等5種。甲方對乙方之懲處，分為警告、記過、降級、辭退、除名等5種。以上獎勵及懲處事由和辦法，依員工手冊辦理之。獎勵及懲處記錄列為甲方考核乙方之依據(jù)之一。
十二、甲方因業(yè)務(wù)萎縮或乙方不能勝任甲方工作時，甲方有權(quán)終止本合同，并提前1個月通知乙，合同終止時，甲方增發(fā)乙方1個月的工資。
十三、乙方主動提出解除本合同時，須提前1個月通知甲方，調(diào)離時，乙方須按員工手冊辦理有關(guān)手續(xù)，且甲方不予增發(fā)1個月工資。
十四、乙方聲明：乙方在簽署本合同時，業(yè)已獲得員工手冊，并知悉全文，愿意遵守各項規(guī)定。
十五、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽章后于?年?月?日起生效。
十六、本合同為長期合同，甲、乙雙方若不特別聲明，本合同保持持續(xù)有效。
十七、甲、乙雙方就履行本合同所發(fā)生一切爭執(zhí)，同意以市勞動局為第一仲裁機關(guān)。
訂立合同書人
甲方：
簽約代表人：(簽字)
職稱：
乙方(姓名)：(簽字)
身份證號碼：
戶口所在地地址：
人員聘用合同四
甲方(用人單位)名稱：___________________________________________ 法定代表人(主要負責人)或者委托代理人________________
注冊地址___________________________________________________
聯(lián)系電話_______________________________________________
乙方(勞動者)姓名：______________________________________________ 居民身份證號___________________________________________
戶口所在地_____省(市)____區(qū)(縣)__ _____鄉(xiāng)鎮(zhèn)___________村
郵政編碼__________
現(xiàn)住址___________________________聯(lián)系電話________________
根據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》及有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方遵循平等自愿、協(xié)商一致的原則簽訂本合同。
一、合同期限
第一條 甲、乙雙方選擇以下第___種形式確定本合同期限：
(一)有固定期限：自____年__月__日起至____年__月__日止。其中試用期自____年__月__日起至____年__月__日止。
(二)無固定期限：自____年__月__日起至依法解除、終止勞動合同時止。其中試用期自____年__月__日起至____年__月__日止。
(三)以完成一定工作(任務(wù))為期限:自____年__月__日起至____________工作(任務(wù))完成時終止。
二、工作內(nèi)容和工作地點
第二條 甲方招用乙方在_________________(項目名稱)工程中，從事
____________________________崗位(工種)工作。
乙方的工作地點為___________________________________。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以變更工作崗位(工種)和工作地點。
乙方應(yīng)認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度，服從管理，按時完成工作任務(wù)。 乙方違反勞動紀律，甲方可依據(jù)本單位依法制定的規(guī)章制度，給予相應(yīng)處理。
三、工作時間和休息休假
第三條 甲方安排乙方執(zhí)行以下第____種工時制度：
(一)執(zhí)行標準工時制度。乙方每天工作時間不超過8小時，每周工作不超過40小時。每周休息日為__________。
(二)經(jīng)當?shù)貏趧有姓块T批準，執(zhí)行以______為周期的綜合計算工時工作制度。
(三)經(jīng)當?shù)貏趧有姓块T批準，執(zhí)行不定時工作制度。
甲方保證乙方每周至少休息一天。乙方依法享有法定節(jié)日假、人社部、中國地震局聯(lián)合召開會議表彰全國地震系統(tǒng)抗震救災英雄產(chǎn)假、帶薪年休假等假期。
甲方因施工建設(shè)需要，商得乙方同意后，可安排乙方加班。日延長工時、休息日加班無法安排補休、法定節(jié)假日加班的，甲方按《勞動法》第四十四條規(guī)定支付加班工資。
四、勞動報酬
第四條 甲方采用以下第____種形式向乙方支付工資：
(一)月工資____元，試用期間工資____元。甲方每月_____日前向乙方支付工資。
(二)日工資____元，試用期間工資____元。甲方向乙方支付工資的時間為每月___日。
(三)計件工資。計件單價約定為______。
甲方生產(chǎn)經(jīng)營任務(wù)不足，乙方同意待崗的，甲方向乙方支付的生活費為_____元。待崗期間乙方仍需履行除崗位工作外的其他義務(wù)。
五、社會保險
第五條 甲乙雙方按國家規(guī)定參加社會保險。甲方為乙方辦理有關(guān)社會保險手續(xù)，并承擔相應(yīng)的社會保險義務(wù)。乙方應(yīng)繳的社會保險費由甲方代扣代繳。
乙方患病或非因工負傷的醫(yī)療待遇按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
乙方因工負傷或患職業(yè)病的待遇按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
乙方在孕期、產(chǎn)期、哺乳期等各項待遇，按國家有關(guān)生育保險政策規(guī)定執(zhí)行。
六、勞動保護和勞動條件
第六條 甲方應(yīng)當在乙方上崗前進行安全生產(chǎn)培訓，乙方從事國家規(guī)定的特殊工種，應(yīng)當經(jīng)過培訓并取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書方可上崗。
甲方根據(jù)生產(chǎn)崗位的需要，按照國家勞動安全衛(wèi)生的有關(guān)規(guī)定為乙方配備必要的安全防護設(shè)施，發(fā)放必要的勞動保護用品。其中建筑施工現(xiàn)場要符合《建筑施工現(xiàn)場環(huán)境與衛(wèi)生標準》(JGJ146-2019)。對乙方從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的，甲方應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定組織上崗前和離崗時的職業(yè)健康檢查，在合同期內(nèi)應(yīng)定期對乙方進行職業(yè)健康檢查。
甲方依法建立安全生產(chǎn)制度。乙方嚴格遵守甲方依法制定的各項規(guī)章制度，不違章作業(yè)，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。
乙方有權(quán)拒絕甲方的違章指揮，對甲方及其管理人員漠視乙方安全健康的行為，有權(quán)提出批評并向有關(guān)部門檢舉控告。
七、解除和終止
第七條 本勞動合同的解除或終止，依《勞動合同法》規(guī)定執(zhí)行。
八、勞動爭議處理
第八條 甲乙雙方發(fā)生勞動爭議，可以協(xié)商解決，也可以依照《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定通過申請調(diào)解、仲裁和提起訴訟解決。
九、其他
第九條 甲乙雙方約定的其他事項
____________________________________________________________________________________________________________________。
第十條 本勞動合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
本勞動合同自甲乙雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方(公 章) 乙方(簽字或蓋章)
法定代表人或委托代理人 (簽字或蓋章)
年 月 日
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