借款擔(dān)保書怎么寫
借款擔(dān)保書是第三人為借款人做擔(dān)保而向銀行出具的保證書。下面是小編為大家整理的借款擔(dān)保書怎么寫,如果大家喜歡可以分享給身邊的朋友,希望對(duì)大家有所幫助。
借款擔(dān)保書怎么寫(篇1)
借款方:___________________________________
法定代表人:_______________________________
職務(wù):_____________________________________
地址:_____________________________________
郵碼:_____________________________________
電話:_____________________________________
貸款方:___________________________________
法定代表人:_______________________________
職務(wù):_____________________________________
地址:_____________________________________
郵碼:_____________________________________
電話:_____________________________________
根據(jù)國家法律規(guī)定,借款方為進(jìn)行基本建設(shè)所需貸款,經(jīng)貸款方審查發(fā)放。為明確雙方責(zé)任,恪守信用,特簽訂本合同,共同遵守。
第一條借款用途:________________________________________
第二條借款金額:借款方向貸款方借款人民幣_(tái)___(大寫)元。預(yù)計(jì)用款為一年____元;________年____元;________年_______元;________年____元;________年____元;
第三條借款利率:自支用貸款之日起,按實(shí)際支用數(shù)計(jì)算利息,并計(jì)算復(fù)利。在合同規(guī)定的借款期內(nèi),年息為____%。借款方如果不按期歸還貸款,如逾期部分加收利率20%。
第四條借款期限:借款方保證從________年____月起至________年_______月止,就國家規(guī)定的還款資金償還全部貸款。預(yù)定為____年____元;________年____元;________年____元;________年____元;____年____元。貸款逾期不還的部分,貸款方有權(quán)限期追回貸款,或者商請(qǐng)借款單位的其他開戶銀行代為扣款清償。
第五條因國家調(diào)整計(jì)劃、產(chǎn)品價(jià)格、稅率,以及修正概算等原因,需要變更合同條款時(shí),由雙方簽訂變更合同的文件,作為本合同的組成部分。
第六條代款方保證按照本合同的規(guī)定供應(yīng)資金。因貸款方責(zé)任未按期提供貸款,應(yīng)按違約數(shù)額和延期天數(shù),付給借款方違約金。違約金的計(jì)算與銀行規(guī)定的加收借款方的罰息計(jì)算相同。
第七條貸款方有權(quán)檢查、監(jiān)督貸款的使用情況,了解借款方的經(jīng)營管理、計(jì)劃執(zhí)行、財(cái)務(wù)活動(dòng)、物資庫存等情況。借款方應(yīng)提供有關(guān)的統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)報(bào)表及資料。
借款方如果不按合同規(guī)定使用貸款,貸款方有權(quán)收回部分貸款,并對(duì)違約使用部分按照銀行規(guī)定加收罰息。借款方提前還款的,應(yīng)按規(guī)定減收利息。
第八條本合同條款以外的其他事項(xiàng),雙方遵照《中華人民共和國合同法》的有關(guān)規(guī)定辦理。
第九條本合同經(jīng)過簽章后生效,貸款本息全部清償后失效。本合同一式五份,簽章各方各執(zhí)一份,報(bào)送主管部門、總行、分行各一份。
借款方:(蓋章)______________
代表人:______________________
________年________月________日
貸款方:(蓋章)______________
代表人:______________________
________年________月________日
借款擔(dān)保書怎么寫(篇2)
借 款 人:
出 借 人:_________________
擔(dān) 保 人: 河南省銀邦投資擔(dān)保有限公司
反擔(dān)保人:
借款擔(dān)保合同
編號(hào):20__年(銀邦)借字第 號(hào)
借款人(以下稱甲方):
地 址: 法定代表人(或身份證號(hào)) 出借人(以下稱乙方): 身份證號(hào):
住 所 : 擔(dān)保方(以下稱丙方): 河南省銀邦投資擔(dān)保有限公司 地址: 鄭州市紫荊山路60號(hào)金成國貿(mào)大廈13層1307室 法定代表人: 李__ 聯(lián)系電話 :___反擔(dān)保方(以下稱丁方):
1、反擔(dān)保人: 地址: 身份證號(hào):
2、反擔(dān)保人: 地址: 身份證號(hào):
3、反擔(dān)保人: 地址: 身份證號(hào):
本合同各方根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī),在自愿、平等、誠信的基礎(chǔ)上,為明確責(zé)任,恪守信用,簽訂本合同,以資共同遵守。
一、借款條款
第一條、 借款金額、期限、利率
本合同項(xiàng)下的借款金額為人民幣¥ (大寫) 。
本合同項(xiàng)下的借款利率為月息 %,期限為 個(gè)月,自 年 _月 日起至 年 月 日。實(shí)際借款日與到期日以收據(jù)為準(zhǔn)。收據(jù)為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。
第二條、 借款用途
本合同項(xiàng)下借款人的借款用途為 ,借款人應(yīng)按約定使用借款,不得挪作它用。 第三條、提款和還款
本合同項(xiàng)下借款在本合同生效并辦理完合同約定的登記備案手續(xù)或?qū)?dān)保物交付相關(guān)權(quán)利人后3日內(nèi)一次性匯入甲方指定賬戶或匯入丙方賬戶后轉(zhuǎn)匯入甲方賬戶。
本合同項(xiàng)下借款還款付息方式按下列第 種方式支付 :
1、每月 日付息,到期償還本金。
2、到期一次性還本付息。
3、具體還款付息時(shí)間詳見本合同附件一:還款付息時(shí)間表。
二、擔(dān)保條款
第四條、 擔(dān)保方式、期間、范圍
為確保乙方資金的安全,丙方向乙方提供連帶責(zé)任保證擔(dān)保。
1、擔(dān)保方式:連帶責(zé)任保證
2、保證期間為借款期限屆滿之日起 6個(gè)月
3、保證范圍:本合同項(xiàng)下的借款本金、利息、違約金、損害賠償金、以及出借人實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、交通等費(fèi)用。
三、反擔(dān)保條款
第五條、 反擔(dān)保方式
為確保丙方在承擔(dān)保證責(zé)任后追償權(quán)的實(shí)現(xiàn),丁方各擔(dān)保人向丙方提供以下反擔(dān)保:
1、反擔(dān)保人:
反擔(dān)保方式:
2、反擔(dān)保人:
反擔(dān)保方式:
3、反擔(dān)保人: 反擔(dān)保方式: 上述丁方各擔(dān)保人均提供連帶責(zé)任保證的為連帶共同保證。丁方各擔(dān)保人提供的擔(dān)保方式既有抵押(質(zhì)押)擔(dān)保又有連帶保證擔(dān)保的,為連帶共同擔(dān)保。
丁方具體擔(dān)保人信息明細(xì)詳見本合同附件二:擔(dān)保人信息明細(xì)表;抵押(質(zhì)押)物明細(xì)詳見本合同附件三:抵押(質(zhì)押)物明細(xì)表。
第六條、反擔(dān)保期間
丁方各擔(dān)保人提供連帶共同保證時(shí),保證期間為丙方承擔(dān)保證責(zé)任之日起2年。
丁方各擔(dān)保人提供的擔(dān)保方式不一致時(shí),連帶責(zé)任保證的保證期間為丙方承擔(dān)保證責(zé)任之日起2年,其他擔(dān)保方式以法律的規(guī)定為準(zhǔn)。
第七條、反擔(dān)保的范圍
丁方各擔(dān)保人反擔(dān)保的范圍為:
1、丙方履行保證義務(wù)代甲方償還的借款本金、利息、違約金、賠償金等全部款項(xiàng);
2、上述代償款自代償之日起的利息;
3、本合同約定的甲方應(yīng)向丙方支付的違約金、賠償金;
4、丙方實(shí)現(xiàn)追償權(quán)而支付的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、拍賣費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用。
第八條、登記、交付 丁方擔(dān)保人提供的抵押(質(zhì)押)反擔(dān)保需向有關(guān)機(jī)關(guān)辦理登記備案手續(xù)的,在本合同生效后3日內(nèi)辦理。需將質(zhì)押物及權(quán)利憑證交付丙方的,在本合同生效后3日內(nèi)交付丙方占有。
四、權(quán)利義務(wù)條款
第九條、甲方的權(quán)利義務(wù)
1、甲方嚴(yán)格按照本合同約定的用途使用借款并按約定及時(shí)付息還本;
2、甲方保證所提供的資料均真實(shí)、準(zhǔn)確;所提交的復(fù)印件均與原件相符;所陳述的事實(shí)無虛假;
3、甲方保證借款已取得公司股東會(huì)(或家庭共有人)的同意,并向乙方和丙方提供公司股東會(huì)(或家庭共有人)同意借款的書面文件。
借款擔(dān)保書怎么寫(篇3)
本借款合同書(“本合同”)由下列雙方于____年____月____日(“生效日”)在________省________縣(“簽訂地”)簽署:
出借人(抵押權(quán)人):________(以下簡稱甲方)
身份證號(hào):____________________
通訊地址:____________________
聯(lián)系電話:____________________
借款人(抵押人):____________(以下簡稱乙方)
法定代表人:________________
通訊地址:____________________
聯(lián)系電話:____________________
擔(dān)保人:____________(以下簡稱丙方)
身份證號(hào):____________________
通訊地址:____________________
聯(lián)系電話:____________________
上述各方于下文中合稱為“雙方”,單獨(dú)則稱為“一方”。
乙方因經(jīng)營需要向甲方借款,乙方自愿向甲方借款提供抵押擔(dān)保,丙方自愿為乙方向甲方借款提供連帶責(zé)任保證,為了明確各方的權(quán)利義務(wù)及法律責(zé)任,根據(jù)《中華人民共和國民法典》以及其他相關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下條款和條件,以資共同遵守。
第一條借款金額
借款金額為人民幣(大寫):________元整,(小寫):¥________元整。
第二條借款期限
本合同項(xiàng)下的借款期限至____年____月____日,自甲方將借款劃入乙方指定收取借款賬戶之日起計(jì),起始日以借款轉(zhuǎn)賬憑證或收款收據(jù)為準(zhǔn)。
第三條借款支付方式
1、甲方自本合同簽署后兩日內(nèi),從甲方賬戶向乙方指定的收取借款賬戶如數(shù)劃入本合同第一條約定的借款金額。
1、甲方借出款項(xiàng)賬戶信息如下:
戶名:________________
開戶行:________________
賬號(hào):________________
2、乙方收取借款賬戶信息如下:
戶名:________________
開戶行:________________
賬號(hào):________________
乙方確認(rèn)上述賬戶為乙方在銀行開立的合法有效的賬戶。自甲方向上述賬戶劃入借款即視為乙方已經(jīng)收到該筆借款。
第四條借款利率
本合同項(xiàng)下借款按年計(jì)息,借款年利率為18%,利息從本合同項(xiàng)下的借款期起始日起算,乙方每季度應(yīng)向甲方支付一次,不足一個(gè)月的在本合同約定期限內(nèi)則按實(shí)際使用日計(jì)算。
第五條抵押擔(dān)保
乙方自愿用自己所有的____________的設(shè)施設(shè)備作為償還甲方借款的抵押擔(dān)保,并約定如下:
1、抵押物范圍:________________的設(shè)施設(shè)備,以甲乙雙方簽字的抵押物清單為準(zhǔn),抵押物清單作為本協(xié)議附件。
2、擔(dān)保范圍:乙方應(yīng)歸還甲方的借款本金、利息、違約金、賠償金以及甲方實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)、公告費(fèi)等。
3、抵押期限:自本協(xié)議簽訂之日起至乙方全部償還借款本息為止。
4、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方應(yīng)共同配合辦理抵押登記,完成抵押登記后,甲方方能按本協(xié)議約定支付借款。
5、甲方對(duì)乙方抵押物享有優(yōu)先受償權(quán)。
6、未辦理抵押登記之前,甲方有權(quán)不向乙方放款。
第六條保證擔(dān)保
1、丙方自愿為乙方向甲方借款提供連帶責(zé)任的保證擔(dān)保。
2、丙方完全了解乙方的借款用途,為其提供連帶責(zé)任的保證擔(dān)保完全出于自愿,其在本合同下的全部意思表示真實(shí)。
3、保證擔(dān)保的范圍包括本合同項(xiàng)下的借款本金,利息、違約金、賠償金、實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用(含律師費(fèi))和所有其他應(yīng)付費(fèi)用。
4、保證期間為本合同確定的借款最終到期之次日起了兩年。
5、若甲方按合同約定提前收回款項(xiàng),則保證期間為自甲方向乙方通知的還款日之次日起兩年。、
6、甲方與乙方協(xié)議變更本合同,無須經(jīng)丙方同意,丙方仍在原保證范圍內(nèi)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。
7、甲方將債權(quán)轉(zhuǎn)讓給第三人,丙方仍在原保證范圍內(nèi)繼續(xù)承擔(dān)連帶保證責(zé)任。
8、甲方依合同約定,依法解除本合同時(shí),甲方有權(quán)書面通知通知丙方提前承擔(dān)保證責(zé)任,丙方應(yīng)在接到通知之日起10日內(nèi)履行保證責(zé)任。
9、丙方保證責(zé)任作為獨(dú)立責(zé)任,不因甲、乙方借款合同的無效而無效。
10、本合同債務(wù)到期時(shí),甲方有權(quán)要求丙方對(duì)乙方到期的全部債務(wù)承擔(dān)直接償還責(zé)任,丙方不得以任何理由拒絕。
第七條合同解除和終止
三方協(xié)商一致,可解除并終止本合同。乙方應(yīng)在合同解除或終止之日起七個(gè)工作日內(nèi),將借款未還本金余額及未還利息全額支付給甲方。
第八條違約責(zé)任
1、乙方存在嚴(yán)重違約情形可能導(dǎo)致無法到期償還借款的,在收到甲方書面通知違約情形后十日內(nèi)仍不改正或消除違約情形,甲方可書面通知乙方強(qiáng)制提前償還借款本金及相應(yīng)利息。
2、乙方未按本合同約定按時(shí)支付利息及歸還借款本金的,每逾期一日乙方應(yīng)按照借款余額的2‰(千分之二)支付違約金;如逾期達(dá)15日,乙方仍未能將利息、借款本金、違約金的應(yīng)付金額付清的,甲方還有權(quán)單方解除本合同并要求乙方賠償全部損失。
第九條法律適用和爭議解決方式
1、本合同適用中華人民共和國法律并據(jù)其解釋。
2、因合同履行引起的或與合同有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成則任意一方有權(quán)向四川省大竹縣人民法院提起訴訟。
第十條合同生效和文本
1、本合同自甲、乙、丙三方蓋章之日起生效。
2、本合同正本一式叁份,三個(gè)各執(zhí)壹份。
第十一條其他
1、本合同首部地址為雙方約定的通知地址。
2、本合同借款轉(zhuǎn)賬憑證、現(xiàn)金收款收據(jù)均為本合同的組成部分,與本合同具有同等法律效力。
以昭信守,本合同各方授權(quán)代表已認(rèn)真閱讀且完全了解本合同內(nèi)容,合法獲得簽署本合同的全部授權(quán),并于文首處注明的時(shí)間和地點(diǎn)簽訂本合同。
(以下為本合同的簽署部分,無正文)
甲方(簽字):________________
乙方(蓋章):________________
丙方(簽字):________________
借款擔(dān)保書怎么寫(篇4)
債權(quán)人x x x簡稱甲方,連帶保證人x x x簡稱乙方。
茲為將來債務(wù)保證經(jīng)雙方同意訂立本契約如下:
第一條 乙方對(duì)主債務(wù)人x __與甲方間已于x x x x年x月x日所訂契約,主債務(wù)人向甲方以本金人民幣x x元整為限度透支借款,乙立自愿應(yīng)甲方的要求與主債務(wù)人負(fù)連帶保證責(zé)任是實(shí)。
第二條 乙方應(yīng)擔(dān)保主債務(wù)人將來所負(fù)首開最高限額的票據(jù)上債務(wù)的清償,及其利息遲延違約金實(shí)行擔(dān)保物權(quán)費(fèi)用。以及因債務(wù)不履行而行的全部損害賠償。
第三條 甲方如未經(jīng)乙方的同意,縱對(duì)主債務(wù)人為超過第一條所約定、限度的、透支借貸時(shí),乙方就超過額仍應(yīng)負(fù)責(zé)任。
第四條 甲方經(jīng)同意主債務(wù)人將債權(quán)擔(dān)保物件之一部分先行解而拋棄抵押(質(zhì)押)權(quán),或調(diào)換其一部分或全部時(shí),乙方的連帶保證責(zé)任并不因此而變更,仍應(yīng)負(fù)責(zé)不得借口以擔(dān)保物權(quán)中途變更而主張免除其責(zé)任。
第五條 主債務(wù)人如不含有約履行債務(wù)時(shí),不拘擔(dān)保物件的多寡,乙方經(jīng)甲方通知后,應(yīng)即將主債務(wù)人所負(fù)的債務(wù)全部代為清償,并愿意拋棄先訴抗辯權(quán)。
第六條 乙方的保證債務(wù)履行地約定為甲方所在地。
第七條 乙方不依約履行責(zé)任時(shí),其訴訟法院管轄悉聽甲方指定,乙方?jīng)Q無異議。
前項(xiàng)訴訟費(fèi)用乙方應(yīng)我連帶賠償決不推諉。
第八條 乙方同意甲方得將對(duì)主債務(wù)人所有債權(quán)之一部分或全部,以及其擔(dān)保物權(quán)一并轉(zhuǎn)讓與他人。
本契約一式兩份,當(dāng)事人各執(zhí)一份為憑。
債權(quán)人(甲方)
住址:
身份證統(tǒng)一號(hào)碼:
連帶保證人(乙方)
住址:
身份證統(tǒng)一號(hào)碼:
年x月x日
借款擔(dān)保書怎么寫(篇5)
合同編號(hào):____________
貸款方:________________________
借款方:________________________
保證方:________________________
(借款合同中應(yīng)否有保證方,應(yīng)視借款方是否具有銀行規(guī)定的一定比例的自有資金和適銷適用的物資、財(cái)產(chǎn),或者根據(jù)借貸一方或雙方是否提出擔(dān)保要求來確定)
借款方為進(jìn)行__________________生產(chǎn)(或經(jīng)營活動(dòng)),向貸款方申請(qǐng)借款,并聘請(qǐng)____________作為保證人,貸款方業(yè)已審查批準(zhǔn),經(jīng)三方(或雙方)協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。
第一條 貸款種類__________________________________________________。
第二條 借款用途__________________________________________________。
第三條 借款金額(人民幣大寫)____________________________________元整。
第四條 借款利率:借款利息為千分之___________,利隨本清,如遇國家調(diào)整利率,按新規(guī)定計(jì)算。
第五條 借款和還款期限
1、借款時(shí)間共______年零_______個(gè)月,自______年____月____日起,至________年____月____日止。借款分期如下:
貸款期限
貸款時(shí)間
貸 款 金 額
第一期
年 月底前
元
第二期
年 月底前
元
第三期
年 月底前
元
2、還款分期如下:
歸還期限
還款時(shí)間
還款金額
還款時(shí)的利率
第一期
年 月底前
元
第二期
年 月底前
元
第三期
年 月底前
元
第六條 還款資金來源及還款方式
1、還款資金來源:_________________________________________________________。
2、還款方式:_____________________________________________________________。
第七條 保證條款
1、借款方用________做抵押,到期不能歸還貸款方的貸款,貸款方有權(quán)處理抵押品。借款方到期如數(shù)歸還貸款的,抵押權(quán)消滅。
2、借款方必須按照借款合同規(guī)定的用途使用借款,不得掃地作他用,不得用借款進(jìn)行違法活動(dòng)。
3、借款方必須按合同規(guī)定的期限還本付息。
4、借款方有義務(wù)接受貸款方的檢查、監(jiān)督貸款的使用情況,了解借款方的計(jì)劃執(zhí)行、經(jīng)營管理、財(cái)務(wù)活動(dòng)、物資庫存等情況。借款方應(yīng)提供有關(guān)的計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表及資料。
5、需要有保證人擔(dān)保時(shí),保證人履行連帶責(zé)任后,有向借款方追償?shù)臋?quán)利,借款方有義務(wù)對(duì)保證人進(jìn)行償還。
6、由于經(jīng)營管理不善而關(guān)閉,破產(chǎn),確實(shí)無法履行合同的,在處理財(cái)產(chǎn)時(shí),除了按國家規(guī)定用于人員工資和必要的維護(hù)費(fèi)用外,應(yīng)優(yōu)先償還貸款。由于上級(jí)主管部門決定關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)或撤銷工程建設(shè)等措施,或者由于不可抗力的意外事故致使合同無法履行時(shí),經(jīng)向貸款方申請(qǐng),可以變更或解除合同,并免除承擔(dān)違約責(zé)任。
第八條 違約責(zé)任
一、借款方的違約責(zé)任
1、借款方不按合同規(guī)定的用途使用借款,貸款方有權(quán)收回部分或全部貸款,對(duì)違約使用的部分,按銀行規(guī)定的利率加收罰息。情節(jié)嚴(yán)重的,在一定時(shí)期內(nèi),銀行可以停止發(fā)放新貸款。
2、借款方如逾期不還借款,貸款方有權(quán)追回借款,并按銀行規(guī)定加收罰息。借款方提前還款的,應(yīng)按規(guī)定減收利息。3、借款方使用借款造成損失浪費(fèi)或利用借款合同進(jìn)行違法活動(dòng)的,貸款方應(yīng)追回貸款本息,有關(guān)單位對(duì)直接責(zé)任人應(yīng)追究行政和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重的,由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
二、貸款方的違約責(zé)任
1、貸款方未按期提供貸款,應(yīng)按違約數(shù)額和延期天數(shù),付給借款方違約金。違約金數(shù)額的計(jì)算應(yīng)與加收借款方的罰息計(jì)算相同。
2、銀行、信用合作社的工作人員,因失職行為造成貸款損失浪費(fèi)或利用借款合同進(jìn)行違法活動(dòng)的,應(yīng)追究行政和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重的,應(yīng)由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。
第九條 合同爭議的解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,按下列第____________種方式解決:
1、提交____________仲裁委員會(huì)仲裁;
2、依法向人民法院起訴。
第十條 其他
本合同非因法律規(guī)定允許變更或解除合同的情況發(fā)生,任何一方當(dāng)事人不得擅自變更或解除合同。當(dāng)事人一方依照法律規(guī)定要求變更或解除本借款合同時(shí),應(yīng)及時(shí)采用書面形式通知其他當(dāng)事人,并達(dá)成書面協(xié)議。本合同變更或解除之后,借款方已占用的借款和應(yīng)付的利息,仍應(yīng)按本合同的規(guī)定償付。
本合同如有未盡事宜,須經(jīng)合同各方當(dāng)事人共同協(xié)商,作出補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。
本合同正本一式三份,貸款方、借款方、保證方各執(zhí)一份;合同副本一式____________,報(bào)送___________________________等有關(guān)單位(如經(jīng)公證或鑒證,應(yīng)送公證或鑒證機(jī)關(guān))各留存一份。
貸款方(公章):__________________
代表人(簽章):__________________
地址:____________________________
電話號(hào)碼:________________________
借款方(公章):__________________
代表人(簽章):__________________
地址:____________________________
開戶銀行:________________________
帳號(hào):____________________________
電話號(hào)碼:________________________
保證方(公章):__________________
代表人(簽章):__________________
地址:____________________________
開戶銀行:________________________
帳號(hào):____________________________
電話號(hào)碼:________________________
簽約日期:________________________
簽約地點(diǎn):________________________