家庭裝修施工合同書模板
裝飾裝修的時候業(yè)主都希望裝修公司或是裝修團隊能夠?qū)⑹虑榻o做好，不會出現(xiàn)質(zhì)量問題、亂收費問題等，這時就需要簽訂一份合同來約束對方，保障個人的權(quán)益，今天小編就給大家分享一下其它租賃合同，喜歡的來閱讀哦
家庭裝修施工合同書樣本
甲方(業(yè)主)：_________
乙方(承包方)：_________
依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》以及其它有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，遵循公平、誠實信用的原則，雙方就本裝飾工程的有關(guān)事項協(xié)商達成一致，訂立本合同。
一、工程概況
裝飾工程施工地點：_________
施工內(nèi)容：_________
承包方式：_________
合同總工期_________天，自_________年_________月_________日開工至_________年_________月_________日竣工。
合同總價款(金額大寫)：_________
其中：人工費_________元，材料費_________元。(見附表一)
二、雙方工作
1.甲方工作
1.1 開工前，向乙方提供裝飾方案及做法說明一份，并向乙方進行現(xiàn)場交底。騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)等采取保護措施，并經(jīng)乙方書面確認。
1.2 辦理本工程施工所涉及的各種申請、批件等手續(xù)，協(xié)調(diào)鄰里關(guān)系，保證乙方施工時間。
1.3 向乙方提供施工需用的水、電、氣等設(shè)備，并說明使用注意事項。協(xié)調(diào)做好垃圾清理等工作，并承擔相應(yīng)費用。
2.乙方工作
2.1 按照甲方的意圖和要求，向甲方提供施工圖紙及做法說明并進行現(xiàn)場交底，交甲方進行書面認定。
2.2 乙方指派_________(姓名)為乙方駐現(xiàn)場代表，負責合同履行。按要求組織施工，解決由乙方負責的各項事宜。
2.3 未經(jīng)甲方同意和所在地房管或物業(yè)管理部門批準，不準隨意拆改原有建筑結(jié)構(gòu)及各種設(shè)備管線。
2.4 遵守國家或地方政府及有關(guān)部門對施工現(xiàn)場管理的規(guī)定，嚴格執(zhí)行施工規(guī)范、安全操作規(guī)程、防火及環(huán)保規(guī)定。
2.5 工程竣工未移交甲方之前，負責對現(xiàn)場的一切設(shè)施和工程成品進行保護。
三、工期
1.工期延誤
1.1 因以下原因造成工期延誤，經(jīng)甲方確認，工期相應(yīng)順延：
(1)甲方不能按約定提供開工條件。
(2)設(shè)計變更和工程量變化。
(3)甲方同意工期相應(yīng)順延的其它情況。
1.2 由于甲方原因?qū)е轮型就９?，甲方?yīng)補償乙方因停工、設(shè)備閑置所造成的損失，每停工一天，甲方支付乙方_________元。
1.3 由于乙方原因逾期竣工的，每逾期一天，乙方支付甲方_________元違約金。
四、工程價款支付
開工日前三天，甲方支付總價款的_________%，計_________元;
工程日期過半，甲方再支付總價款的_________%，計_________元;
驗收合格三日內(nèi)，甲方支付總價款的剩余部門，計_________元。
五、材料供應(yīng)
1.甲方提供材料甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備應(yīng)有材料設(shè)備表(見附表二)。甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備有質(zhì)量問題或規(guī)格差異，乙方應(yīng)及時向甲方提出，甲方仍表示使用的，由此造成損失的，由甲方承擔責任。甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備運抵現(xiàn)場_________日內(nèi)，經(jīng)乙方驗收，由乙方負責保管。由于保管不當造成的損失，由乙方負責。甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備未經(jīng)甲方同意，乙方不得挪作它用，否則，乙方應(yīng)按相應(yīng)價款的雙倍補償給甲方，并承擔由此造成的損失。
2.乙方采購的材料乙方采購的材料、設(shè)備，必須有材料設(shè)備表(見附表三)注明品牌、規(guī)格、等級、數(shù)量、單價和總價，甲乙雙方簽字認可。如乙方采購的材料、設(shè)備與材料設(shè)備表不符，不得使用。如乙方未經(jīng)甲方同意擅自使用，造成的損失由乙方負責。
六、工程變更
在工程施工過程中甲方提出設(shè)計修改意見及增減工程項目時，須提前與乙方代表聯(lián)系，在簽訂變更單(見附表四)后方可進行該項目施工。凡私自與施工作業(yè)人員商定更改施工內(nèi)容所引起的一切后果，甲方自負。給乙方造成損失的，甲方應(yīng)負責賠償。
七、質(zhì)量與驗收
1.工程質(zhì)量
1.1 工程以施工圖紙、做法說明、設(shè)計變更為依據(jù)，以《天津市建筑裝飾工程質(zhì)量檢驗評定標準》為質(zhì)量評定標準。
1.2 乙方應(yīng)認真按照約定技術(shù)質(zhì)量標準和設(shè)計要求進行施工，隨時接受甲方的檢查檢驗，為檢查檢驗提供便利條件。如工程質(zhì)量達不到約定條件，乙方應(yīng)按照甲方的要求返工、修改，并承擔由于自身原因?qū)е路倒?、修改的費用。
2.竣工驗收與保修
2.1 工程完工后，乙方應(yīng)當向甲方提交工程驗收單(見附表五)。甲方自接到工程驗收單七日內(nèi)驗收，在驗收單上簽字。甲方無正當理由不按時驗收，超過七日的視為竣工驗收已被確認。
2.2 雙方約定隱藏工程和中間驗收部位：_________.
2.3 雙方約定的保修項目內(nèi)容期限為：_________.(本條2.2和2.3款的內(nèi)容過多可另加頁)
八、安全和防火
1.甲方或乙方提供的施工圖紙或做法說明，應(yīng)符合《中華人民共和國消防法》和有關(guān)防火設(shè)計規(guī)范。
2.由于乙方在施工生產(chǎn)過程中違反有關(guān)安全操作規(guī)程，導(dǎo)致發(fā)生安全或火災(zāi)事故，乙方應(yīng)承擔由此引發(fā)的一切經(jīng)濟損失。
九、違約責任
甲、乙雙方應(yīng)嚴格履行合同所規(guī)定的各項條款，甲方不能及時給出必要的指令、確認，不按合同約定履行自己的義務(wù)，或其他使合同無法履行的行為，甲方應(yīng)承擔違約責任。乙方不能按合同工期竣工，施工質(zhì)量達不到標準要求，或其他使合同無法履行的行為，乙方應(yīng)承擔違約責任。甲乙雙方承擔違約責任均按合同總價款的_________%向?qū)Ψ街Ц哆`約金，若違約金不能彌補損失時，當事人可以要求對方予以增加。
十、合同爭議解決方式
雙方約定在履行合同過程中發(fā)生爭議，由雙方協(xié)商解決或請_________調(diào)解。協(xié)商或調(diào)解不成時，雙方可以按下述第_________種方式解決：
1.由_________仲裁委員會仲裁;
2.向人民法院起訴。
十一、其他約定_________
十二、本合同未盡事宜，經(jīng)雙方共同協(xié)商作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等法律效力。
十三、組成本合同的文件包括：
1.本合同條款及合同附表;
2.施工圖紙及做法說明;
3.雙方有關(guān)本工程洽商的其他書面協(xié)議;
4.補充規(guī)定。
十四、其他
1.本合同正本兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。雙方約定可根據(jù)需要確定合同副本的數(shù)量，雙方約定(簽字、鑒證、公證)后生效。
2.乙方收到本裝飾工程價款尾款，本合同即告終止。
業(yè)主(蓋章)：_________ 承包方(蓋章)：_________
注冊地址：_________ 注冊地址：_________
住地：_________ 住地：_________
法定代表人：_________ 法定代表人：_________
委托代理人：_________ 委托代理人：_________
聯(lián)系電話：_________ 聯(lián)系電話：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
裝修工程施工合同樣本
一、本合同文本是根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定制定的示范文本，供雙方當事人參照約定采用，簽訂合同前請仔細閱讀。
二、簽訂合同前承包人(乙方)須提交其營業(yè)執(zhí)照副本供發(fā)包人(甲方)核驗，同時向甲方提交蓋有乙方公章的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
三、雙方應(yīng)共同遵守裝飾裝修和物業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定，施工中不得擅自改變房屋承重結(jié)構(gòu)，拆改共用管線和設(shè)施。
四、所有雙方簽字確認的書面資料，不限于合同、變更協(xié)議、材料驗收資料等，雙方至少各持一份原件。
五、家庭裝飾裝修每個隱蔽工程結(jié)束前都需經(jīng)雙方共同驗收。工程竣工后，須雙方共同驗收簽字認可，房子方能交付使用。如某項工程不合格，乙方應(yīng)及時整改。
六、甲、乙雙方經(jīng)濟來往均需開具收據(jù)?？⒐を炇崭肚逦部顣r，乙方必須開具稅務(wù)發(fā)票。
七、施工期間發(fā)生的工程變更、材料變更和工期變化，都必須以雙方當事人簽字認可的書面材料為依據(jù)。
八、建議甲方按工程進度分期支付工程款，且保留5%-10%的工程尾款待工程竣工驗收合格后支付。
合同編號：_________________________
發(fā)包人(以下簡稱甲方)：___________________________________________
住所： _________________________ 身份證號：_________________________
聯(lián)系電話：__________________________________________________________
承包人(以下簡稱乙方)：___________________________________________
營業(yè)執(zhí)照號：________________________________________________________
住所：______________________________________________________________
法定代表人： ___________________ 聯(lián)系電話：_________________________
施工隊負責人： _________________ 聯(lián)系電話：_________________________
甲、乙雙方在遵循自愿、平等、公平、誠信原則的基礎(chǔ)上，就乙方承包甲方的家庭裝飾裝修工程(以下簡稱工程)的有關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：
第一條 工程概況
1、工程地點：____________________________________
2、戶型結(jié)構(gòu)：____________________________________
套內(nèi)面積____________平方米。
3、工程承包，采取下列第____________種方式：
(1)乙方包工、包全部材料。
(2)乙方包工、包部分材料，甲方提供其余部分材料。
(3)____________________________________________
4、工程造價
本合同工程造價暫定為人民幣____________，大寫：____________________________________。 單價明細詳見附件一《工程報價單》。工程竣工結(jié)算以實際發(fā)生的工程量結(jié)算。
5、 開工日期：____________年____________月____________日;
竣工日期：____________年____________月____________日。
第二條 工程圖紙和工程變更
工程圖紙由____________方負責提供，施工前____________日工程圖紙必須經(jīng)雙方簽字確認。施工期間發(fā)生的對合同約定的工程內(nèi)容和工期的任何變更，雙方應(yīng)當協(xié)商一致并簽字確認，以此作為變更工期和竣工結(jié)算的依據(jù)。
第三條 甲乙雙方的義務(wù)
(一)甲方義務(wù)
1、開工____________日前清除影響施工的障礙物，對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)等應(yīng)當采取保護措施。
2、 負責依法辦理開工手續(xù)和交納應(yīng)當由甲方支付的有關(guān)費用。
3、 提供原始水電線路圖紙及工程地點鑰匙，保證工程地點通水通電并確保正常使用。
4、 如確實需要拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線，負責到有關(guān)部門辦理相應(yīng)審批手續(xù)。
5、竣工驗收前甲方不得擅自入住。
(二)乙方義務(wù)
1、全面檢查水、電、燃氣、管道、樓(地)面、墻面，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時通知甲方。
2、擬定施工方案和進度計劃，交甲方審定。
3、施工中應(yīng)妥善保管甲方留存的家具、陳設(shè)以及工程成品、設(shè)備;在工程竣工未移交甲方之前，負責對現(xiàn)場的一切設(shè)施和工程成品進行保護。雙方另有約定的除外。
4、施工中未經(jīng)甲方同意和有關(guān)部門批準，不得隨意拆改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線。
第四條 材料設(shè)備的提供
1、材料、設(shè)備應(yīng)當符合《工程報價單》的要求。
2、 建筑裝飾裝修材料應(yīng)當符合國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局發(fā)布的《室內(nèi)裝飾裝修有害物質(zhì)限量標準》。
3、 若一方對對方提供的建筑裝飾裝修材料有異議需要進行復(fù)檢的，檢測費用由異議方先行墊付;經(jīng)檢測不合格的，則由對方承擔。
第五條 工程質(zhì)量和驗收方式
1、 室內(nèi)環(huán)境污染控制應(yīng)當符合《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》(GB50325-2001)的標準。
2、 本工程質(zhì)量應(yīng)當符合以下標準：
(1)《建筑裝飾裝修工程質(zhì)量驗收規(guī)范》(GB50210-2001)
(2)《住宅裝飾裝修工程施工規(guī)范》(GB50327-2001)
(3)《xx市家庭裝飾裝修工程質(zhì)量驗收標準》
(4)____________________________________
(5)____________________________________
3、 工程驗收方式由雙方約定：____________________________________
4、 本工程保修范圍和保修期限雙方可依照有關(guān)規(guī)定自行約定，保修期限自工程竣工驗收合格之日起計算：____________________________________
第六條 工程款支付
1、工程款支付方式如下：
(1)____________________________________
(2)____________________________________
(3)____________________________________
2、乙方應(yīng)在收到甲方的工程款后開具收據(jù);工程款結(jié)清后，乙方應(yīng)開具稅務(wù)發(fā)票。
第七條 違約責任
1、 一方當事人未按約定履行本合同義務(wù)給對方造成損失的，應(yīng)當承擔賠償責任。
2、 甲方未按合同約定時間支付工程款的，每延誤一天，應(yīng)當向乙方支付欠交工程款___________ ‰的違約金。
3、 乙方延誤工期的，每延誤一天，應(yīng)支付給甲方___________元違約金。
4、 工程質(zhì)量和室內(nèi)空氣質(zhì)量不符合合同約定的，甲方有權(quán)要求乙方在合理期限內(nèi)無償返工，由此造成的甲方損失和工期延誤，由乙方承擔賠償責任。
5、 乙方擅自拆改房屋承重結(jié)構(gòu)或共用管線和設(shè)施，由此發(fā)生的損失或事故，由乙方承擔。
6、由于乙方原因致使工期延誤，經(jīng)甲方催告，在合理期限內(nèi)仍不能完工的，甲方有權(quán)終止合同。對甲方造成的損失由乙方承擔。
第八條 爭議解決方式
本合同項下發(fā)生的爭議，由當事人雙方協(xié)商解決;也可以向xx市消費者委員會申請調(diào)解解決?；蛘咿煱聪铝械赺__________種方式解決：
(1)向xx仲裁委員會申請仲裁。
(2)向______________________人民法院提起訴訟。
第九條 附則
1、 本合同由甲乙雙方簽字、蓋章后生效。
2、 本合同一式___________份，甲、乙雙方各執(zhí)___________份。合同附件為本合同的組成部分，具有同等的法律效力。
第十條 其它約定
1.____________________________________
2.____________________________________
3.____________________________________
甲 方(簽章)：_____________________ 乙 方(簽章)：_____________________
委托代理人：_________________________ 委托代理人：_________________________
電 話：_________________________ 電 話：_________________________
簽訂日期：___________________________ ___________年__________月__________日
簽訂地點：___________________________
家庭居室裝飾裝修施工合同
發(fā)包人： 承包人：
手機： 委托代理人： 公司電話：
依據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合家庭居室裝飾裝修工程施工的特點，雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就發(fā)包人的家庭居室裝飾裝修工程(以下簡稱工程)的有關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：
第一條 工程概況
1.1 工程地點：_____________________________________________________________________________。
1.2 工程內(nèi)容及做法：(詳見施工圖)。
1.3 工程承包方式：雙方商定采取下列第____________種承包方式。
(1)承包人包工、包料; (詳見預(yù)算清單)
(2)承包人包工、部分包料，發(fā)包人提供部分材料; (詳見預(yù)算清單)
1.4 工程期限______天，開工日期______年______月______日，竣工日期______年______月______日。
1.5 合同價款：本工程合同價為：大寫：( )元，小寫：( )元。 (詳見預(yù)算書)
第二條 施工圖紙
雙方商定施工圖紙采取下列第______種方式提供：
2.1 發(fā)包人自行設(shè)計并提供施工圖紙，圖紙一式二份，發(fā)包人、承包人各一份。
2.2 發(fā)包人委托承包人設(shè)計施工圖紙，圖紙一式二份，發(fā)包人、承包人各一份(注：圖紙在發(fā)包人簽約付
款后提供)，
設(shè)計費(大寫)______________________________元，由發(fā)包人支付(此項費用不在工程合同價款內(nèi))。
第三條 發(fā)包人義務(wù)
3.1 開工前______天，為承包人入場施工創(chuàng)造條件。清理出室內(nèi)物品，以便不影響施工。
3.2 提供施工期間的水源、電源并負責相關(guān)費用。
3.3 負責協(xié)調(diào)與物業(yè)公司的相關(guān)手續(xù)及費用(裝修押金，垃圾清運費)。負責協(xié)調(diào)與鄰里之間的關(guān)系
3.4 如需拆改原建筑物的非承重結(jié)構(gòu)或設(shè)備管線，負責到有關(guān)部門辦理相應(yīng)的審批手續(xù)及相關(guān)費用。
3.5 施工期間發(fā)包人仍需部分施工該居室的，負責做好施工現(xiàn)場的保衛(wèi)及消防等項工作。
3.6 參與工程質(zhì)量和施工進度的監(jiān)督、竣工驗收。負責自備材料按工程進度進場。
第四條 承包人義務(wù)
4.1 施工中嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)范、防火規(guī)定、施工規(guī)范及質(zhì)量標準，按期保質(zhì)完成工程。
4.2 嚴格執(zhí)行有關(guān)施工現(xiàn)場管理的規(guī)定，不得影響鄰里居民的作息及環(huán)境污染。
4.3 切實保證居室內(nèi)給、排水管道的暢通。
4.4 保證施工現(xiàn)場的整潔，工程完工后負責清掃施工現(xiàn)場。
第五條 工程變更
工程項目及施工方式如需變更，雙方應(yīng)協(xié)商一致，簽訂書面變更協(xié)議，同時調(diào)整相關(guān)工程費用及工期，簽字確認變更聯(lián)系單。
第六條 材料的提供
6.1 由發(fā)包人提供的材料、設(shè)備，發(fā)包人應(yīng)在材料運到施工現(xiàn)場前通知承包人，雙方共同驗收并辦理交接手續(xù)。
6.2 由承包人提供的工程主體材料(電線、水管、板材、油漆)，承包人應(yīng)在材料運到施工現(xiàn)場后通知發(fā)包人，并接受發(fā)包人檢驗。
第七條 工期延誤
7.1 對以下原因造成竣工日期延誤，經(jīng)發(fā)包人確認，工期相應(yīng)順延。
(1) 工程量變化和設(shè)計變更
(2) 不可抗力的自然原因(如氣候等)。
(3) 發(fā)包人同意工期順延的其他情況。
7.2 因發(fā)包人未按約定完成其應(yīng)負責的工作影響工期的，工期順延;因發(fā)包人提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量的，返工費用由發(fā)包人承擔，工期順延。
7.3 發(fā)包人未按期支付工程款工期相應(yīng)順延。
7.4 因承包人責任不能按期開工或無故中途停工而影響工期的，工期不順延;因承包人原因造成工程質(zhì)量存在問題的，返工費用由承包人承擔，工期不順延。
第八條 質(zhì)量標準
雙方約定本工程施工質(zhì)量標準：按浙江省裝飾裝修地方標準 DB33/1022 —2005 執(zhí)行。
第九條 工程驗收和保修
9.1 工程竣工后，承包人應(yīng)通知發(fā)包人驗收，發(fā)包人應(yīng)自接到驗收通知后兩天內(nèi)參加驗收，驗收合格后，
填寫工程竣工單。辦理移交手續(xù)并填寫工程保修單。
9.2 未竣工驗收，發(fā)包人自行入住視作驗收合格。
9.3 本工程自驗收合格雙方簽字之日起水電隱蔽工程保修期為5年，其他相關(guān)工程保修期為2年。(自備材料，自備成品除外)
第九條 工程款支付方式
10.1 合同生效后，雙方約定，發(fā)包人按以下方式直接向承包人支付工程款：
第一次： 年 月 日(合同簽訂當日)，支付金額(合同總價的35%)：________________元。 第二次： 年 月 日(木工進場時)，支付金額(合同總價的35%)：________________元。 第三次： 年 月 日(油漆工進場時)，支付金額(合同總價的25%)：________________元。 第四次：安裝工程開始時，支付金額(合同總價的5%)：________________元。
10.2 工程安裝前，承包人應(yīng)向發(fā)包人提供工程決算書。發(fā)包人在接到?jīng)Q算書后日內(nèi)如未有異議，即視為同意，同時發(fā)包人應(yīng)向承包人結(jié)清工程尾款，利于安裝工程展開。
第十一條 違約責任
11.1 合同雙方當事人中的任何一方因未履行合同約定或違反國家法律、法規(guī)及有關(guān)政策規(guī)定，受到罰款或給對方造成損失的均由責任方承擔責任，并賠償給對方造成的經(jīng)濟損失。
11.2 未辦理驗收手續(xù)，發(fā)包人提前使用或擅自動用工程成品而造成損失的，由發(fā)包人負責。
11.3 因一方原因，造成合同無法繼續(xù)履行時，該方應(yīng)及時通知另一方，辦理合同終止手續(xù)，并由負責方賠償對方相應(yīng)經(jīng)濟損失。
11.4 發(fā)包人未按期支付第二(三)次工程款的，每延誤一天向承包人支付違約金3天，承包人有權(quán)采取停工措施。
11.5 由于承包人原因致使工期延誤，每延誤一天向發(fā)包人支付違約金元。
第十條 合同爭議的解決方式
本合同在履行過程中發(fā)生爭議的解決方式：_________
12.1 由當事人雙方協(xié)商解決
12.2 由有關(guān)部門調(diào)解
12.3 協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第______種方式解決。
(1) 提交_________________仲裁委員會仲裁。
(2) 依法向人民法院提起訴訟。
第十一條 幾項具體規(guī)定
13.1 因工程施工而產(chǎn)生的垃圾，由承包人負責運出施工現(xiàn)場，并負責將垃圾運到小區(qū)內(nèi)指定地點。
(如小區(qū)內(nèi)無指定地點，垃圾須運至小區(qū)外，則屬于二次清運，二次清運費由發(fā)包人承擔) 13.2 施工期間，發(fā)包人將外屋鑰匙交給承包人保管。工程竣工驗收后，發(fā)包人負責提供外
屋新鎖，由承包人當場負責安裝交付使用。
13.3 施工期間，承包人每天的工作時間為：上午______點______分至______點______分下午______點______分至______點______分
第十二條 其他約定事項：__________________________________________________________。
第十三條 附 則
15.1 本合同經(jīng)雙方簽字(蓋章)后生效，合同履行完畢后終止。
15.2 本工程施工圖及預(yù)算書作為本合同附件，發(fā)包方認可簽字生效，具同等法律效力。
15.3 本合同簽訂后工程不得轉(zhuǎn)包。
15.4 本合同一式______份，雙方各執(zhí)______份。
發(fā)包人(簽字)： 承包人(蓋章)：
法定代表人：
委托代理人：
年 月 日 年 月 日
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