執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》處方管理辦法
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處方管理辦法最新版全文
第一節(jié) 總則
(一)適用范圍及處方界定
1.使用范圍
適用于與處方開具、調劑、保管相關的醫(yī)療機構及其人員。
2.處方概念
本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員(以下簡稱藥師)審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。
處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
(二)處方開具與調劑的原則
醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。
第二節(jié) 處方管理的一般規(guī)定
(一)處方標準
處方標準由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門)統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構按照規(guī)定的標準和格式印制。
1.處方內容
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包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。
麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。
②正文
以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量。
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醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
2.處方顏色
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?、诩痹\處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。
③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。
?、苈樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏接∷⒂眉垶榈t色，右上角標注“麻、精一”。
⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。
(二)處方書寫規(guī)則
1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
3.字跡清楚，不得涂改;如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。
4.藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范。藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
5.患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。
6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。
7.開具西藥、中成藥處方， 每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
8.中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“ 君、臣、佐、使”的順序排列;調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。
9.藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。
10.除特殊情況外，應當注明臨床診斷。
11.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。
(三)藥品劑量與數量書寫要求
1.藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。
2.劑量應當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。
處方類型
1.法定處方
主要是指藥典、部頒標準和地方標準收載的處方。它具有法律的約束力，在制造或醫(yī)師開寫法定制劑時，均需遵照其規(guī)定。
2.協定處方
一般是根據某一地區(qū)或某一醫(yī)院日常醫(yī)療用藥需要，由醫(yī)院藥劑科與醫(yī)師協商共同制定的處方。它適于大量配置和貯備藥品，便于控制藥物的品種和質量，減少病人等候取藥的時間。它的合理應用有其一定的優(yōu)點，但還必須注意到，由于協定處方難以適應病情變化的多種要求，所以用它來完全代替醫(yī)師處方是不恰當的。
3.醫(yī)師處方
醫(yī)師處方是醫(yī)師對個別病人用藥的書面文件。處方除了作為發(fā)給病人藥劑的書面文件外，還具有法律上、技術上和經濟上的意義。由處方而造成的醫(yī)療事故，醫(yī)師或藥劑人員均負有法律責任。處方的技術意義，在于它寫明了藥物名稱、數量、劑型及用法用量等，保證了藥劑的規(guī)格和安全有效。從經濟觀點來看，按照處方檢查和統(tǒng)計藥品的消耗量及經濟價值，尤其是貴重藥品、毒藥和麻醉藥品，供作報銷、采購、預算、生產投料和成本核算的依據。
4.處方審核結果分類
處方審核結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。 (一)有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方
1.處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的;
2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致 的;
3.藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);
4.早產兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡的;
5.化學藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;
6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;
7.藥品的劑量、規(guī)格、數量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;
8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用"等含糊不清字句的;
9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;
1 0.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;
11.單張門急診處方超過5種藥品的;
12.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的;
13.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的(包括處方顏色、用量、證明文件等);
14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;
15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。
(二)有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方
1.適應證不適宜的;
2.遴選的藥品不適宜的;
3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
4.無正當理由不首選國家基本藥物的;
5.用法、用量不適宜的;
6.聯合用藥不適宜的;
7.重復給藥的;
8.有配伍禁忌或者不良相互作用的;
9.其他用藥不適宜情況的。
(三)有下列情況之一的，應當判定為超常處方
1.無適應證用藥;
2.無正當理由開具高價藥的;
3.無正當理由超說明書用藥的;
4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同藥物的。