如何治療慢性蕁麻疹

如何治療慢性蕁麻疹

　　慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫，那么如何治療慢性蕁麻疹呢?下面小編就帶大家去了解一下，希望對(duì)大家有所幫助!

　　慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn):

　　慢性蕁麻疹是一種很麻煩的疾病，相對(duì)于急性蕁麻疹治療起來更為麻煩，對(duì)于慢性蕁麻疹我們做的只有是早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　常不定時(shí)地在身上、臉上或四肢發(fā)出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊，風(fēng)疹塊扁平發(fā)紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，耳邊緣有紅暈。常常越抓越癢，越抓越腫。

　　有時(shí)，風(fēng)疹塊呈環(huán)形可稱環(huán)狀蕁麻疹，幾個(gè)相鄰的環(huán)形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱為圖形蕁麻疹。有時(shí)，損害中央有淤點(diǎn)，可稱為出血性蕁麻疹，腎臟及胃腸可以同時(shí)出血。風(fēng)疹塊中有水皰時(shí)稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時(shí)稱為大皰性蕁麻疹。有時(shí)，水皰或大皰發(fā)生于似乎正常的皮膚上，但常有紅暈，這類風(fēng)疹塊較易發(fā)生于兒童。

　　慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)：

　　1.迅速出現(xiàn)風(fēng)疹塊風(fēng)團(tuán)，在風(fēng)疹塊出現(xiàn)前幾分鐘，局部常發(fā)癢或有麻刺感。有的病人在風(fēng)疹塊出現(xiàn)數(shù)小時(shí)或一兩天內(nèi)有些全身癥狀如食欲不好，全身不適，頭痛或發(fā)熱。皮膚劃痕試驗(yàn)部分病例呈陽性反應(yīng)。這也是慢性蕁麻疹癥狀之一。

　　2.風(fēng)疹塊扁平發(fā)紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細(xì)胞增高，若有嚴(yán)重金黃色葡萄球菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高或細(xì)胞計(jì)數(shù)正常而中性粒細(xì)胞百分比增多，或同時(shí)有中性顆粒。

　　3.風(fēng)疹塊中有水皰時(shí)稱為水皰性蕁麻疹。有大皰時(shí)稱為大皰性蕁麻疹。有時(shí)，水皰或大皰發(fā)生于似乎正常的皮膚上，但常有紅暈，這類風(fēng)疹塊較易發(fā)生于兒童。自覺瘙癢，慢性蕁麻疹癥狀可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等。

　　4.部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部。有時(shí)黏膜亦可受累，如累及胃腸，引起黏膜水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。喉頭黏膜受侵時(shí)則有胸悶、氣喘、呼吸困難，嚴(yán)重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命。如伴有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等全身癥狀，應(yīng)特別警惕有無嚴(yán)重感染如敗血癥的可能。

　　5.起病較急，皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色大小不等的風(fēng)團(tuán)，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形、類圓形或不規(guī)則形。開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地圖形或環(huán)狀。如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁，風(fēng)團(tuán)可呈蒼白色，周圍有紅暈，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。

　　慢性蕁麻疹治療方法:

　　1.尋找病因

　　詳細(xì)詢問病史，力求找到每位患者的發(fā)病原因，了解有無家族發(fā)病現(xiàn)象，有無急慢性感染史、用藥史、職業(yè)、生活習(xí)慣及環(huán)境改變等。檢查血、尿、便常規(guī)，根據(jù)需要進(jìn)行皮膚過敏原檢查、冰塊試驗(yàn)、乙酰膽堿皮膚試驗(yàn)、血清IgE測定及血清補(bǔ)體測定等。個(gè)別病人要做HBV-DNA 及甲狀腺抗體、惡性腫瘤等檢查。

　　2.避免誘發(fā)因素

　　寒冷性蕁麻疹注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運(yùn)動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng)，接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會(huì)等。

　　3.使用抗組胺類藥物

　　大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后可獲得滿意的療效，少數(shù)患者較頑固。對(duì)頑固性難治性蕁麻疹可增大劑量或聯(lián)合用藥。H1受體拮抗劑具有較強(qiáng)的按組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有效。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等?？蛇x擇2種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑西咪替丁，雷尼替丁聯(lián)合應(yīng)用。安他樂具有較強(qiáng)的抗組胺、抗膽堿和鎮(zhèn)靜作用，止癢效果也很好。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁劑，主要用于治療抑郁和焦慮性神經(jīng)官能癥，本藥也具有很強(qiáng)的抗H1和H2受體作用。對(duì)慢性蕁麻疹效果尤佳，副作用較小。對(duì)傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者，多塞平是較好的選用藥物。

　　4.選用具有抑制肥大細(xì)胞脫顆粒作用的藥物

　　酮替酚通過增加體內(nèi)cAMP的濃度，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)釋放，抑制作用較色甘酸鈉強(qiáng)而快，可口服。曲尼司特通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜而減少組胺的釋放。

　　5.糖皮質(zhì)激素

　　具有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用。能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和溶酶體膜，抑制炎癥介質(zhì)和溶酶體酶的釋放;收縮血管，減少滲出。對(duì)蕁麻疹的療效好，特別適用于急性蕁麻疹，血清病型蕁麻疹，壓力性蕁麻疹及自身免疫性蕁麻疹。常用藥物包括潑尼松、得寶松。緊急情況時(shí)，用氫化考的松、地塞米松或甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注。

　　6.免疫抑制劑

　　當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得療效時(shí)，可應(yīng)用免疫抑制劑。環(huán)孢素具有較好的療效，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。

　　7.非特異性抗過敏療法及其他療法

　　10%葡萄糖酸鈣注射液、10%硫代硫酸鈉、6-氨基己酸、利血平、氨茶堿等藥物可試用。

　　8.特殊情況的處理 　　蕁麻疹因感染引起者，選用抗感染藥物進(jìn)行治療。對(duì)寒冷性蕁麻疹，抗組胺藥物中以賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪和咪唑司丁療效較好;可聯(lián)合應(yīng)用維生素E、桂利嗪及H2受體拮抗劑。阿扎他啶通過抗組胺、抗膽堿和抗5-羥色胺作用，對(duì)寒冷性蕁麻疹效果較好。對(duì)日光性蕁麻疹，除采用抗組胺藥物羥嗪或撲爾敏外，還可服用羥氯喹、沙利度胺或高氯環(huán)嗪。