斜視的治療方法都有什么
斜視的治療方法都有什么
隱斜視與顯斜視之間，只是程度上而不是性質(zhì)上的區(qū)別。兒童斜視的發(fā)病原因不同，類型不同，治療方法也不一樣。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理斜視的治療方法介紹，希望能幫到你。
斜視的治療方法
兒童斜視的發(fā)病原因不同，類型不同，治療方法也不一樣。
(1)根據(jù)斜視程度采用不同的治療方法：對于無癥狀的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀，可適當(dāng)治療。內(nèi)隱斜要散瞳、驗光，遠(yuǎn)視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻輳訓(xùn)練以加強雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴三棱眼鏡，對看近大于10°(20Δ)的外隱斜，可考慮手術(shù)治療。
間歇性內(nèi)斜視多為遠(yuǎn)視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)散瞳驗光，配足量遠(yuǎn)視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性內(nèi)斜完全正位。
間歇性外斜視的兒童應(yīng)作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術(shù)治療。如雙眼單視功能喪失，7歲前手術(shù)矯正仍有恢復(fù)正常的可能。如斜視度數(shù)很小，可以戴負(fù)鏡及輻輳訓(xùn)練，但只能減輕癥狀，不易治愈。
對于顯性斜視除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視外，多需早期手術(shù)治療。
(2)根據(jù)不同斜視病因采用不同的治療方法：共同性斜視中先天性內(nèi)斜視雖與眼的調(diào)節(jié)無關(guān)，但對雙眼單視功能發(fā)育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。2～3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠(yuǎn)視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過度有關(guān)，這種斜視要充分散瞳后驗光，有遠(yuǎn)視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。戴鏡后內(nèi)斜無改變的，只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡，若遠(yuǎn)視度數(shù)很高，也可通過手術(shù)矯正斜視而降低戴鏡度數(shù)。
對于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后，治療原則也是早期手術(shù)。若視力不良也需充分散瞳、驗光，若外斜是不用調(diào)節(jié)引起的，應(yīng)經(jīng)常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠(yuǎn)視合并弱視，應(yīng)按用最低的鏡片度數(shù)，達(dá)到最好的矯正視力的原則配鏡，并作弱視訓(xùn)練，如仍存在外斜者，則需手術(shù)治療。
兒童麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷和出生后數(shù)月內(nèi)患病引起。應(yīng)首先尋找病因，并請耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、小兒科等會診，排除眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內(nèi)腫瘤等疾病，準(zhǔn)確地診斷原發(fā)病，防止延誤治療時機。治療麻痹性斜視除針對病因治療外，同時可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等。還可作針灸、理療促進(jìn)麻痹肌的恢復(fù)。治療半年后不能恢復(fù)，可考慮手術(shù)治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性，仍以手術(shù)治療為主，因為先天性麻痹性斜視形成弱視機會不多，單視功能往往因為代償頭位而保持;即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術(shù)時間早，手術(shù)作的合適，眼位得以矯正，代償頭位很快會消失，雙眼單視功能也會很快恢復(fù)，達(dá)到功能性治愈的目的。
檢查斜視的方法
遮蓋法檢查斜視常用的有兩種方法，即交替遮蓋法和遮蓋打開法兩種。
交替遮蓋法又稱單眼遮蓋法或連續(xù)遮蓋法，臨床上主要用于隱斜視的檢查。具體方法為用一寬5厘米，長15厘米的黑色紙板作遮蓋板，醫(yī)生手持遮蓋板坐在患者對面交替遮蓋患者左、右眼，在移動遮蓋板時注意觀察原被遮眼的移動方向，根據(jù)取遮眼的移動情況，即可確定隱斜視的類型。一般需進(jìn)行近距離(33厘米)和遠(yuǎn)距離(5米以外)兩種注視狀態(tài)的檢查。如遮蓋板由左眼移向右眼時，左眼向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動，遮蓋板由右眼復(fù)移回左眼，右眼亦向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動時，說明被遮眼在被遮蓋時處于向顳側(cè)偏斜位置，則診斷為外隱斜。反之，如遮蓋板由左眼移向右眼，左眼向顳側(cè)轉(zhuǎn)動，遮蓋板由右眼復(fù)移回左眼時，右眼亦向顳側(cè)轉(zhuǎn)動，說明被遮眼在被遮蓋時處于向鼻側(cè)偏斜位置，則診斷為內(nèi)隱斜。交替遮蓋試驗中取遮眼向上、下方移動時則為垂直性隱斜，一般診斷為上隱斜。如取遮眼表現(xiàn)為向側(cè)方旋轉(zhuǎn)移位則診斷為旋轉(zhuǎn)隱斜。在交替遮蓋試驗中如取遮眼始終不轉(zhuǎn)動則說明被遮眼一直保持在正位無偏斜現(xiàn)象，則為正位視眼。用交替遮蓋法檢查配合三棱鏡插片，將三棱鏡尖端指向隱斜視方向放置一眼前，逐漸加大三棱鏡度數(shù)，直至放置一合適度數(shù)三棱鏡后交替遮蓋雙眼取遮眼不再轉(zhuǎn)動，該三棱鏡的度數(shù)即是該患者隱斜的度數(shù)。由于調(diào)節(jié)集合作用的參與，注視33厘米近目標(biāo)與注視5米以外遠(yuǎn)處目標(biāo)所測得的隱斜度數(shù)可有差別。
遮蓋打開法又稱遮與不遮法或雙眼暴露法，臨床上主要用于共轉(zhuǎn)性斜視的檢查。具體方法為先用遮板遮蓋患者一眼，之后把遮板拿開讓患者恢復(fù)雙眼注視，同時注意觀察雙眼轉(zhuǎn)動情況。再遮蓋另一眼同樣拿開遮板再恢復(fù)雙眼注視，觀察雙眼轉(zhuǎn)動情況，即可確定共轉(zhuǎn)性斜視的方向、類型及何眼為注視眼。如遮蓋右眼，出現(xiàn)左眼向顳側(cè)轉(zhuǎn)動，右眼取遮后雙眼均向右側(cè)轉(zhuǎn)動，右眼轉(zhuǎn)至注視位，左眼恢復(fù)內(nèi)斜位。遮蓋左眼及取遮后雙眼均不轉(zhuǎn)動者，則為左眼內(nèi)斜視，右眼為注視眼。如遮蓋右眼后，左眼外轉(zhuǎn)呈注視位，取遮后雙眼不轉(zhuǎn)動，右眼呈內(nèi)斜位。遮蓋左眼，右眼外轉(zhuǎn)呈注視位，取遮后雙眼仍不轉(zhuǎn)動，左眼呈內(nèi)斜位者，則為交替性內(nèi)斜視，雙眼均可作為注視眼。
總之，交替遮蓋法與遮蓋打開法是檢查斜視時常用的兩種方法。前者主要用于證實隱斜視的方向及類型，配合三棱鏡檢查即可測定隱斜視的程度。后者用以檢查顯性斜視，主要用于共轉(zhuǎn)性斜視的檢查?？梢源_定共轉(zhuǎn)性斜視的方向及類型，何眼為注視眼等。當(dāng)然用交替遮蓋法亦可檢查共轉(zhuǎn)性斜視，遮蓋打開法亦可用于隱斜視的檢查，只是其結(jié)果不如前述精確而已。
引起小兒斜視的原因
1、先天異常
這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。
此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發(fā)育危害最大。
2、屈光不正
由于小兒身體的發(fā)育還不完善。兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。
嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6~7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。
另外，眼球發(fā)育特點使兒童易患斜視。由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠(yuǎn)視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調(diào)節(jié)力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。
3、特發(fā)性的及其它原因
某些疾病也可能導(dǎo)致小兒斜視的發(fā)生，如先天性眼睛白內(nèi)障及其他眼睛的器質(zhì)性疾病都可能導(dǎo)致小兒斜視。
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