糖尿病應該用什么藥物去治療
糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主要癥狀的內(nèi)分泌疾病，患者體內(nèi)胰島素分泌相對不足或絕對不足或胰島素受體功能異常?？梢灾委煹乃幬镉心男?下面是學習啦小編為你整理糖尿病的藥物去治療方法介紹，希望能幫到你。
糖尿病的藥物去治療方法
目前糖尿病的治療藥物包括口服降糖藥物和胰島素。口服降糖藥物包括：( 1 )磺脲類藥物;( 2 )雙胍類藥物;( 3 )膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑;( 4 ) α - 葡萄糖苷酶抑制劑;( 5 )醛糖還原酶抑制劑;( 6 )噻唑烷二酮類胰島素增敏劑;( 7 )其他藥物。
1 、胰島素
胰島素的分類根據(jù)起效時間可分為短效、中效和長效。目前常用的短效胰島素有 正規(guī)胰島素、人正規(guī)胰島素、半慢胰島素鋅混懸液、賴脯胰島素和門冬氨酸胰島素;中效胰島素有 中性低精蛋白鋅胰島素 、 人低精蛋白鋅胰島素 、 慢胰島素鋅混懸液和甘精胰島素。長效胰島素有精蛋白鋅胰島素和特慢胰島素鋅混懸液。目前已研制出一種經(jīng)鼻吸入粉劑的胰島素新劑型。
關于胰島素的作用機理，目前國內(nèi)外大量的研究認為，胰島素是與其受體結合而發(fā)揮作用的。首先，它能夠增加葡萄糖的利用;加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化;促進糖原的合成與貯存;抑制糖原的異生。其次，它能夠促進脂肪合成，抑制脂肪分解，并能抑制脂肪酸和氨基酸轉變?yōu)橥w。此外，它能夠增加蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。最后，胰島素和葡萄糖同用時，還可以促進鉀從細胞外液進入組織細胞內(nèi)，糾正高鉀血癥和細胞內(nèi)的缺鉀。
2 、口服降血糖藥物
根據(jù)降血糖作用機制的不同， 口服降糖藥物可 分為促胰島素分泌劑(磺脲類、膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑)、胰島素增敏劑(雙胍類、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑)和其他藥物( α - 葡萄糖苷酶抑制劑、非胰島素降糖激素類藥物)。
磺脲類藥物分為三代，第一代包括 甲苯磺丁脲 、 氯磺丙脲 、 妥拉磺脲 和 醋酸己脲;第二代包括格列本脲 、 格列吡嗪 、 格列波脲 、 格列齊特 和 格列喹酮 ; 第三代就有格列美脲 .雙胍類包括 二甲雙胍和苯乙雙胍，后者目前國外已經(jīng)停用，國內(nèi)也很少使用。膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑有瑞格列奈和那格列奈。 α - 葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖和伏格列波糖。噻唑烷二酮類胰島素增敏劑有羅格列酮、曲格列酮和吡格列酮。非胰島素降糖激素類藥物有普蘭林肽和 Exenatide .
糖尿病的并發(fā)癥
1、糖尿病的急性并發(fā)癥
糖尿病的急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲性綜合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥。
2、糖尿病的慢性并發(fā)癥
糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病機制目前有代謝學說、血管學說和多元醇通路異常學說。
代謝學說是指：
( 1 )糖化蛋白生成;
( 2 )醛糖還原酶激活，山梨醇生成;
( 3 )蛋白激酶 C 激活;
( 4 )氧化應激;
( 5 )脂質(zhì)代謝異常。其中非酶蛋白糖基化有全身傾向，增高的葡萄糖可與神經(jīng)內(nèi)蛋白質(zhì)結合成糖基化蛋白，使其結構功能受到損害，因此影響神經(jīng)功能。
血管學說是指：
( 1 )微血管病變引起的神經(jīng)缺血缺氧性病變;
( 2 )血管核心因子 TGF- β 1 的生成;
( 3 )糖尿病相關神經(jīng)叢和神經(jīng)根的病變;
( 4 )其他神經(jīng)病變。
多元醇通路異常學說是指葡萄糖通過醛糖還原酶轉化為山梨醇和果糖， 多元醇通路激活使細胞發(fā)生滲透性腫脹，肌醇和 K + 丟失，細胞 Na + -K + -ATPase 活性下降，導致細胞代謝和功能損害。
糖尿病治療藥物的不良反應
1 、胰島素
胰島素的不良反應有：( 1 )過敏反應，使用胰島素的患者在注射部位會出現(xiàn)蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫;( 2 )低血糖反應;( 3 )胰島素抵抗;( 4 )注射部位呈皮下脂肪萎縮或增生;( 5 )眼屈光失調(diào)。
2 、磺脲類藥物
磺脲類藥物的不良反應 偶見低血糖，可有腹瀉、惡心、嘔吐、頭痛、胃痛或不適，皮疹較少見，少見而嚴重的有黃疸、肝功能損害、粒細胞減少(表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。
3 、雙胍類藥物
雙胍類藥物的不良反應最常見的是 胃腸道反應，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛、口中金屬味等。有時患者有乏力、疲倦、體重減輕、頭暈和皮疹等。
4 、膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑
膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑 的不良反應有低血糖、視覺異常、胃腸道反應、過敏性皮疹、瘙癢和蕁麻疹等。極少數(shù)患者出現(xiàn)肝臟轉氨酶增高，其程度較輕且為一過性，很少導致停藥。
5 、 噻唑烷二酮類胰島素增敏劑
噻唑烷二酮類胰島素增敏劑的不良反應包括：( 1 ) 貧血;( 2 )心血管系統(tǒng)反應;( 3 )神經(jīng)精神系統(tǒng)反應;( 4 )低血糖反應;( 5 )胃腸道反應等。
6 、非胰島素降糖激素類藥物
非胰島素降糖激素類藥物 也有一些不良反應，其中惡心最為常見，嚴重低血糖事件易發(fā)生于使用后 3h 內(nèi)，患者還可出現(xiàn)厭食、嘔吐、乏力和眩暈等。
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