如何治療急性腎衰竭有什么方法
急性腎衰竭是一個(gè)由多種病因引起的臨床綜合征，那么，患上急性腎衰竭要如何治療呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享急性腎衰竭治療方法，希望對(duì)各位有幫助!
急性腎衰竭病因
1、腎前性腎衰竭 系指任何原因引起有效血循環(huán)量急劇降低，致使腎血流量不足、腎小球?yàn)V過率(GFR)顯著降低所導(dǎo)致的急性腎衰竭。
腎前性腎衰竭常見的原因包括：嘔吐、腹瀉和胃腸減壓等胃腸內(nèi)液體的大量丟失，大面積燒傷、大手術(shù)或創(chuàng)傷、大出血等引起的絕對(duì)血容量不足;感染性休克、嚴(yán)重低蛋白血癥、心源性休克、嚴(yán)重心律失常、心包填塞和充血性心力衰竭等引起的相對(duì)血容量不足。
2、腎實(shí)質(zhì)性腎衰竭 議稱為腎性腎衰竭，系指各種腎實(shí)質(zhì)病變所多之的腎衰竭，或由于腎前性腎衰竭未能及時(shí)去除病因，病情進(jìn)一步發(fā)展所致，常見的原因包括：急性腎小管壞死(ATN)、急性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、腎血管病變(血管炎、血管栓塞和彌散性血管內(nèi)栓塞) 、以及慢性腎臟疾患在某些誘因刺激下腎功能急劇衰退。
3、腎后性腎衰竭 各種原因所致的泌尿道梗阻引起的急性腎衰竭，稱為腎后性腎衰竭。
急性腎衰竭危害
1、少尿期：
(1)尿量驟減或逐漸減少：每天尿量持續(xù)少于400毫升者稱為少尿，少于100毫升者稱為無尿。少尿持續(xù)時(shí)間不一，一般為1～3周，但少數(shù)病例可持續(xù)3個(gè)月以上。
(2)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥：血肌酐和尿素氮升高，其升高速度與體內(nèi)蛋白分解狀態(tài)有關(guān)。
(3)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：高鉀血癥、代謝性酸中毒、稀釋性低鈉血癥常見，此外，還可出現(xiàn)低鈣、高磷、高鎂血癥。
2、多尿期：
大約持續(xù)2周時(shí)間，每天尿量可達(dá)3～5升。進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志，但多尿期的開始階段癥狀并不改善，甚至更嚴(yán)重，早期仍可發(fā)生高鉀血癥，持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、脫水和高鈉血癥。此外，此期仍易發(fā)生感染、心血管并發(fā)癥和上消化道出血等。
3、恢復(fù)期尿量逐漸恢復(fù)正常，腎功能多在3～6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。若腎功能持久不恢復(fù)，可能提示腎臟永久性損害。
急性腎衰竭治療方法
(一)少尿期的治療
1、去除病因和治療原則病 腎前性ARF應(yīng)注意及時(shí)糾正全身循環(huán)血流動(dòng)力障礙，包括補(bǔ)液、輸注血漿和白蛋白、控制感染等，接觸腎毒素物質(zhì)，嚴(yán)格掌握腎毒性抗生素的用藥指征、并根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)外藥劑量，密切監(jiān)測(cè)尿量和腎功能變化。
2、飲食和營(yíng)養(yǎng) 應(yīng)選擇高糖、低蛋白、富含維生素的食物，盡可能供給足夠的能量。供給熱量210J—250J/(kg.d)，蛋白質(zhì)0.5g/(kg.d)應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，脂肪占總熱量30%—40%。
3、控制水和鈉攝入 堅(jiān)持量入為出的原則，嚴(yán)格限制水、拿攝入，有透析支持則可適當(dāng)放寬液體入量，每日液體量：尿量+顯性失水(嘔吐、大便、引流量)+不顯性失水-內(nèi)生水。無發(fā)熱患兒每日不顯性失水為300ml/m2，體溫每升高1℃，不顯性失水增加75ml/m2，內(nèi)生水在非高分解代謝狀態(tài)為250—350ml/m2，所用幼體均為非電解質(zhì)液，髓袢利尿劑(呋塞米)對(duì)少尿型ARF可短期試用。
4、糾正代謝性酸中毒 輕、中度代謝性酸中毒一般無須處理。當(dāng)血漿HCO3-<12mmol/L或動(dòng)脈血pH<7.2，可補(bǔ)充5%碳酸氫納5ml/kg，提高CO2CP5mmol/L，糾酸時(shí)宜注意防治低鈣性抽搐。
5、糾正電解質(zhì)紊亂 包括高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥和高磷血癥的處理。
6、透析治療 凡上述保守治療無效者，均應(yīng)盡早進(jìn)行透析。透析的指征：①嚴(yán)重水潴留，有肺水腫、腦水腫的傾向。②血鉀≥6.5mmol/L，③血漿尿素氮>28.6mmol/L，或血漿肌酐>707.2μmol/L，④嚴(yán)重酸中毒，血漿HCO3-<12mmol/L或動(dòng)脈血pH<7.2，⑤藥物或毒物中毒，該物質(zhì)又能被透析去除，透析的方法包括腹膜透析，血液透析和連續(xù)動(dòng)靜脈血液濾過三種技術(shù)，兒童、尤其是嬰幼兒以腹膜透析為常用。
(二)利尿期的治療
利尿期早期，腎小管功能和GFR尚未恢復(fù)，血肌酐、血鉀和酸中毒仍繼續(xù)升高，伴隨著多尿，還可出現(xiàn)低鉀和低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂，故應(yīng)注意監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)和血壓變成，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂，當(dāng)血漿肌酐接近正常水平時(shí)，應(yīng)增加飲食中蛋白質(zhì)攝入量。
(三) 恢復(fù)期的治療
此期腎共蒙日趨恢復(fù)正常，但可遺留營(yíng)養(yǎng)不良，貧血和免疫力低下，少數(shù)病人遺留不可逆性腎共蒙損害應(yīng)注意休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防治感染。
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