老年肺癌怎么辦治療方法有哪些

老年肺癌怎么辦治療方法有哪些

　　老年肺癌為原發(fā)性支氣管肺癌。那么，有什么治療方法嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享老年肺癌的治療方法，希望對(duì)各位有幫助!

　　老年肺癌的i西醫(yī)治療方法

　　1)綜合治療方案：對(duì)于多數(shù)早期NSCLC和SCLC病例，通過綜合治療可以提高病人的治愈率和生活質(zhì)量;對(duì)中晚期病人，通過綜合治療也有相當(dāng)部分可得緩解，并能延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量。不難理解，肺癌的治療應(yīng)當(dāng)首先考慮病理類型，其次要明確侵犯的范圍，并且還要注意機(jī)體免疫和疾病之間的平衡。實(shí)際上是辨證論治的治療。

　?、賁CLC的綜合治療方案：SCLC綜合治療優(yōu)于單一治療已為學(xué)術(shù)界公認(rèn)。放射治療和化學(xué)治療的近期療效都較好，有效率在80%左右，有20%～80%的病人治療后可達(dá)完全緩解，但遠(yuǎn)期結(jié)果較差。20年前文獻(xiàn)報(bào)道中SCLC的5年生存率局限期為7%(58/862)，廣泛期為1%(14/1144)。較近的幾組報(bào)道有了一定提高，但差異很大。小細(xì)胞肺癌全身化療肯定能延長(zhǎng)生存，改善癥狀，對(duì)以前未曾治療過的大多數(shù)病人可以縮小腫塊。但是單獨(dú)化療很少能達(dá)到治愈，由于耐藥問題通常緩解不足1年。因此綜合治療就是達(dá)到根治的關(guān)鍵。

　　A.局限期SCLC的治療：

　　a.首先化療和放療，加或不加顱照射。

　　b.化療和放射治療后手術(shù)切除受侵的肺葉。

　　B.廣泛期SCLC的治療：

　　a.化療加局部放療。

　　b.骨、顱內(nèi)、脊柱等處病變首選放療以盡快解除癥狀。

　　C.復(fù)發(fā)SCLC的處理：

　　a.放療或化療以解除癥狀。

　　b.試用新藥。

　　②NSCLC的綜合治療：盡管多年來人們?cè)噲D通過綜合治療提高NSCLC的治愈率，但成功的經(jīng)驗(yàn)不多。目前各期NSCLC綜合治療原則，美國(guó)國(guó)立癌癥研究所各期NSCIC的處理方案如下：

　　A.0期NSCLC的處理：在定位前不應(yīng)貿(mào)然手術(shù)。對(duì)可疑病變應(yīng)采用激光治療。爭(zhēng)取定位后手術(shù)切除。

　　B.Ⅰ期NSCLC的處理：

　　a.手術(shù)。

　　b.不能耐受手術(shù)的病人酌情放療。

　　c.手術(shù)后輔助化療尚無一致意見，有建議用生物治療。

　　d.化學(xué)預(yù)防。

　　C.Ⅱ期NSCLC的處理：

　　a.手術(shù)切除腫瘤和區(qū)域淋巴結(jié)。

　　b.不能耐受手術(shù)的病人可放療。

　　c.手術(shù)或放療后較多贊同輔助化療。

　　D.Ⅲa期NSCLC的處理：

　　a.手術(shù)術(shù)后輔助化療和(或)放療。

　　b.術(shù)前誘導(dǎo)化療后手術(shù)，手術(shù)后根據(jù)情況進(jìn)行其他治療。

　　c.放療加化療。

　　E.Ⅲb期NSCLC的處理：

　　a.化療或加放療后有條件者爭(zhēng)取手術(shù)，術(shù)后化療。

　　b.放療(化療)后手術(shù)。

　　c.化療。

　　F.Ⅳ期NSCLC的處理：化療或輔以放療。

　　G.復(fù)發(fā)病人的處理：

　　a.放療控制癥狀。

　　b.化療。

　　c.放療加化療。

　　d.顱內(nèi)病變?nèi)绾苄】蛇M(jìn)行γ刀治療;如多發(fā)應(yīng)全顱照射。

　　e.骨轉(zhuǎn)移可進(jìn)行內(nèi)或外照射。

　　f.局部復(fù)發(fā)也可考慮再手術(shù)。

　　2)手術(shù)治療：

　　①非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)：Ⅱ期NSCLC手術(shù)治療效果良好，只要病人一般狀況允許，心肺功能能耐受即可行，可取得良好的效果。對(duì)Ⅲa病人首先進(jìn)行手術(shù)切除治療，T3是原發(fā)腫瘤已有局部周圍組織受侵，很難完全切凈，遠(yuǎn)期結(jié)果不理想，所以術(shù)后多主張進(jìn)行化療。對(duì)于Ⅲb病人一般認(rèn)為已無手術(shù)指征。但由于袖式手術(shù)的開展，對(duì)某些T4病變?nèi)缏⊥皇芮忠涯芡耆谐?，所以也有人首先進(jìn)行手術(shù)治療。

　　現(xiàn)在十分受人重視的是先期化療，以后再手術(shù)。美國(guó)退伍軍人肺癌研究組曾將132例可手術(shù)的NSCLC病人隨機(jī)分為2組：一組在術(shù)前先作化療;另一組只作手術(shù)。結(jié)果兩組5年生存率T1～T2N0病人分別為60%及28%;T1～T2N1病人為31%和9%;T3或N2病人為3.6%和0，說明先做化療后手術(shù)病人的生存率高于單純手術(shù)的病人。

　?、谛〖?xì)胞肺癌(SCLC)：早年的報(bào)道在少見的孤立性小細(xì)胞肺癌，手術(shù)治療的效果良好。如Higgins在1975年報(bào)道11例Ⅰ期病人，手術(shù)切除后5年生存率為36%。但這樣的病人只占就診人數(shù)的1%。近年來很多人重新對(duì)SCLC的手術(shù)治療有興趣，其原因有二：

　　A.有效的輔助化療可以提高Ⅰ、Ⅱ期SCLC患者的生存率。

　　B.化療及(或)放療后手術(shù)切除殘存的耐藥細(xì)胞及可能存在的非小細(xì)胞成分，能在相當(dāng)程度上提高治愈率。

　　SCLC的手術(shù)切除在化療后進(jìn)行，理論上可能比化療前進(jìn)行更為有效?；熆梢杂行У貧鐫撛诘倪h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腫瘤病灶，后者是治療失敗的主要原因。對(duì)化療有效的病人進(jìn)行手術(shù)治療才能獲得益處。化療后腫瘤縮小，可增加手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。

　?、鄯伟┩饪浦委煹男掳l(fā)展：

　　A.胸腔鏡下手術(shù)：1986年突起在電視監(jiān)視下經(jīng)胸鏡做肺切除術(shù)，現(xiàn)在許多國(guó)家都在開展。通過胸部幾個(gè)小切口，經(jīng)肋間插入胸腔鏡管，從電視屏幕上觀察胸內(nèi)情況，進(jìn)行各種胸內(nèi)手術(shù)，包括肺楔形切除，肺葉切除，甚至全肺切除，縱隔腫瘤切除，食管部分切除等手術(shù)。手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，一般1周左右可以出院。術(shù)后痛苦少是突出優(yōu)點(diǎn)。

　　B.光動(dòng)力學(xué)治療：利用血卟啉(HPD)和激光治療早期肺癌的光動(dòng)力學(xué)治療(PDT)。先靜脈注射：HPD2.5～5mg/kg或photoforⅡ2mg/kg，用100J/cm3能量的激光對(duì)淺表直徑<0.5cm的早期鱗癌，通過支氣管鏡把腫瘤燒灼切除干凈。因此只有在鏡下可以完全看到腫瘤者有其適應(yīng)證。不開胸能切肺是其優(yōu)點(diǎn)，但局部復(fù)發(fā)也常有發(fā)生，而且適應(yīng)證比較局限。