咳嗽性哮喘怎樣治療有哪些方法
咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。那么，患上這種疾疾病后該怎么辦呢?接下來，學習啦小編就和大家分享咳嗽性哮喘的治療方法，希望對各位有幫助!
咳嗽性哮喘的癥狀
1、在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見，而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個先兆。
2、多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎，濕疹等。
3、發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。
4、臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運動，吸入冷空氣，上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗可以陽性。
5、支氣管激發(fā)試驗陽性，當出現(xiàn)陽性反應時，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽，提示氣道高反應性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗陽性。
6、一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效，而用抗組胺藥，β2-受體激動劑，茶堿類或腎上腺皮質激素可緩解。
咳嗽性哮喘的病因
遺傳(35%)：
咳嗽性哮喘的病因復雜，外界致敏性和(或)非致敏性刺激物質的質和量不盡一致，機體由于遺傳素質存在著個體差異，而導致了機體對刺激產生不完全相同的反應，哮喘的主要病理變化為氣道慢性非特異性炎癥，進而引起支氣管平滑肌痙攣，氣道黏膜水腫與肥厚，黏液分泌增多，黏膜纖毛功能障礙及支氣管黏液栓塞等，由于不同機體的各種病理變化程度不同，因此，各個不同機體或者同一機體在不同時間，場合均會產生不同的臨床表現(xiàn)，如果患者發(fā)生顯著的支氣管平滑肌痙攣，則可以表現(xiàn)為喘息，如果發(fā)生輕微的支氣管痙攣，臨床上可以表現(xiàn)以胸悶為主，如果以支氣管黏膜腫脹為主，則臨床上可表現(xiàn)為咳嗽。
咳嗽受體(18%)：
咳嗽是一種清除氣道內外界物質或黏液，分泌物的自身保護機制，咳嗽受體包括兩大類：主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發(fā)生反應，C纖維，其末梢位于咽部，支氣管樹和肺泡，主要對化學性刺激物，如卡托普利，某些炎癥介質(如緩激肽)等發(fā)生反應，同時也受某些機械力的刺激，C纖維所含神經肽類物質 (如P物質)的釋放又可以增強Aδ纖維的活化，感受器受到刺激后，通過迷走神經傳入髓質咳嗽中樞，進而通過傳出神經，使膈肌，肋間肌，咽產生相應的咳嗽動作， Simosson等發(fā)現(xiàn)引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類似的組成，均由上皮黏膜下的感受器，傳入神經，髓質中樞，傳出神經與作用肌組成，氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致，在支氣管哮喘發(fā)病過程中，某些致病因子刺激氣道上皮下的咳嗽受體，通過迷走神經通路直接引起咳嗽，或者通過引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。
喘息閾值(15%)：
Mc Fadden指出咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，由于大氣道咳嗽受體極豐富，故表現(xiàn)以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道，又作用于周圍氣道，從而除產生咳嗽外，尚出現(xiàn)喘息及呼吸困難，哮喘患者由于存在持續(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露并易被激惹，其興奮閾值低于正常人，對于各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽，通過對典型支氣管哮喘患兒分別進行不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗，指出咳嗽性哮喘患兒的喘息閾值高于典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。
病因與夜間哮喘相同外，咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯綜復雜的，除了病人本身的“遺傳素質”， 免疫狀態(tài)，精神心理狀態(tài)，內分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外，變應原，病毒感染，職業(yè)因素，氣候，藥物，運動和飲食等環(huán)境因素也是導致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因。
咳嗽性哮喘的西醫(yī)治療方法
頑固咳嗽常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘，故應及早診斷并進行治療，由于其本質同典型哮喘一樣，是因變應原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥，以及在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應用支氣管擴張劑，口服茶堿類藥物和(或)β2受體興奮劑，一些抗變態(tài)反應及穩(wěn)定肥大細胞的藥物如奈多羅米，色甘酸，酮替芬也可以收到良好的效果，這些藥物若不顯效，可考慮應用腎上腺糖皮質激素，加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)氣霧劑或口服潑尼松，另可試用霧化吸入抗膽堿能類藥物。
預后
咳嗽性哮喘的預后是大約1/3～1/2咳嗽性哮喘患者會發(fā)展為典型的支氣管哮喘，也有少數患者咳嗽逐步自行緩解，在兒童，咳嗽可能只是哮喘的唯一臨床表現(xiàn)，而缺乏早期適當的治療，往往會發(fā)展成更嚴重的哮喘狀態(tài)。
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