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高血壓的癥狀及治療方法

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高血壓的癥狀及治療方法

  高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素,腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。那么,對于高血壓該如何治療呢?接下來,學習啦小編就和大家分享高血壓的癥狀及治療方法,希望對各位有幫助!

  高血壓的癥狀

  一、緩進型高血壓

  1、早期表現(xiàn):早期多無癥狀,偶爾體檢時發(fā)現(xiàn)血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈,頭痛,眼花,耳鳴,失眠,乏力,注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調(diào)所致,早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續(xù)升高,臟器受累。

  2、腦部表現(xiàn):頭痛,頭暈常見,多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā),血壓急驟升高,劇烈頭痛,視力障礙,惡心,嘔吐,抽搐,昏迷,一過性偏癱,失語等。

  3、心臟表現(xiàn):早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發(fā)生心力衰竭。

  4、腎臟表現(xiàn):長期高血壓致腎小動脈硬化,腎功能減退時,可引起夜尿,多尿,尿中含蛋白,管型及紅細胞,尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙,出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

  5、動脈改變。

  6、眼底改變。

  二、急進型高血壓

  也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉(zhuǎn)變而來,也可起病,惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡,但以30-40歲為最多見,血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴,多尿等癥狀,視力迅速減退,眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出,常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫,迅速出現(xiàn)蛋白尿,血尿及腎功能不全,也可發(fā)生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥。

  高血壓的西醫(yī)治療方法

  一般治療

  1、勞逸結(jié)合,保持足夠而良好的睡眠避免和消除緊張情緒,適當使用安定劑(如地西泮2.5mg,口服)。避免過度的腦力和體力負荷。對輕度高血壓患者,經(jīng)常從事一定的體育鍛煉(如練氣功和打太極拳)有助于血壓恢復(fù)正常,但對中重度高血壓患者或已有靶器官損害表現(xiàn)的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者,應(yīng)避競支性運動,特別是等長運動。

  2、減少鈉鹽攝入(<6g氯化鈉/d)、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。

  3、控制體重,肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往已能使血壓降至正常,對肥胖的中重度高血壓患者,可同時行減輕體重和降壓藥物治療。

  4、控制動脈硬化的其它危險因素,如吸煙、血脂增高等。

  降壓藥物治療

  (一)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

  (二)鈣拮抗劑:是一組化學結(jié)構(gòu)不同,作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內(nèi)流,因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

  (三)血管擴張劑:直接松弛血管平滑肌,擴張血管,降低血壓。常用藥物有:硝普鈉、長壓定、肼苯達嗪。

  (四)作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

  1、中樞性交感神經(jīng)抑制藥:可樂寧、甲基多巴。

  2、交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特,用于高血壓腦病的治療。

  3、交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達降壓的目的,常用藥物有:胍乙啶、利血平。

  4、腎上腺素能受體阻滯劑

  (1)β受體阻滯劑:柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥、醋丁酰心安。

  (2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

  (五)利尿降壓藥:雙氫克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

  藥物治療原則

  分級治療:對一般高血壓,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物??煽紤]分級治療。

  一級:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可選用一種藥物,一種無效可改用另一種。

  二級:聯(lián)合用藥,兩種藥物并用,自小量開始,有效為止,若無效轉(zhuǎn)入三級。

  三級:聯(lián)合用藥,三種藥物并用。

  四級:三級治療效果不佳者,可換用胍乙啶或可樂寧。

  高血壓急癥急救法

  1、病人突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態(tài),口唇發(fā)紺,肢體活動失靈,伴咯粉紅泡沫樣痰時,要考慮有急性左心衰竭,應(yīng)吩咐病人雙腿下垂,采取坐位,如備有氧氣袋,及時吸入氧氣,并迅速通知急救中心。

  2、血壓突然升高,伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊,即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張,臥床休息,并及時服用降壓藥, 還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

  3、病人在勞累或興奮后,發(fā)生心絞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前區(qū)疼痛、胸悶,并延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗,此時應(yīng)叫病人 安靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,并吸入氧氣。

  4、高血壓病人發(fā)病時,會伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識障礙或肢體癱瘓,此時要讓病人平臥,頭偏向一側(cè),以免意識障礙,或劇烈嘔吐時將嘔 吐物吸入氣道,然后通知急救中心。

  高血壓的中醫(yī)治療方法

  一、辯證治療

  1、肝陽上亢型

  【主癥】表現(xiàn)以血壓升高兼見眩暈,伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點。

  【治療】宜用平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎之法。

  【方藥】天麻鉤藤飲(天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓)。該方具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和降血壓作用,故本方為肝陽上亢型高血壓病常用方。用該方出現(xiàn)筋脈拘急,手足痙攣,舌絳(深紅色)苔少等癥狀則要停用。

  2、肝腎陰虛型

  【主癥】以血壓升高兼見眩暈,伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數(shù)為辨證要點。

  【治療】宜用滋補肝腎、養(yǎng)陰填精法。

  【方藥】杞菊地黃丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。該方具有降低血管外周阻力,調(diào)血脂和抗動脈硬化的功效,適于腎性高血壓患者。需注意如果平時脾胃虛弱、食少、大便稀爛的患者要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下選用。

  3、陰陽兩虛型

  【主癥】以血壓升高兼見頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、腰腿酸軟、畏寒肢冷、小便清長、舌淡、脈沉細為辨證要點。

  【治療】宜用滋陰助陽法。

  【方藥】金匱腎氣丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。該方能抑制脂質(zhì)過氧化,保護內(nèi)皮細胞功能,改善微循環(huán),并通過調(diào)節(jié)高級神經(jīng)活動而起到降血壓作用。用該方出現(xiàn)口干、咽痛、發(fā)熱等癥狀則要停用。

  4、痰濁中阻型

  【主癥】此證多見于肥胖型高血壓病患者。以血壓升高兼見頭暈頭脹、沉重如裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑為辨證要點。

  【治療】宜用化痰祛濕、健脾和胃法。

  【方藥】半夏白術(shù)天麻湯(半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗)。半夏白術(shù)天麻湯能有效改善痰濁中阻型高血壓患者的血脂代謝,使患者血脂代謝正常,防止膽固醇在血管壁沉積,增強血管彈性,從而使血壓趨于正常。用該方出現(xiàn)口干喜飲,五心煩熱等癥狀則要停用。

  5、淤血阻滯型

  【主癥】以血壓升高兼見頭暈頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸、舌質(zhì)紫暗、脈細澀為辨證要點。

  【治療】宜活血化淤、理氣止痛。

  【方藥】血府逐淤湯(桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草)。該證型多見于老年高血壓病患者,多伴動脈粥樣硬化和心、腦血管疾病。血府逐淤湯具有改善微循環(huán)和血液流變性的作用,通過擴張血管達到降低血壓的效果。該方對有出血傾向的患者(凝血功能障礙),比如高血壓并發(fā)腦出血者則要停用。

  6、沖任失調(diào)型

  【主癥】本證多見婦女更年期前后,血壓不穩(wěn)定,多隨情緒變化而波動。以血壓升高兼見頭暈頭痛、心煩易怒、兩脅脹痛、舌質(zhì)紅、脈弦細為辨證要點。

  【治療】宜用滋補肝腎、調(diào)和沖任法。

  【方藥】二仙湯(仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸、知母、黃柏)。用該方出現(xiàn)濕熱下注、足膝紅腫熱痛等癥狀則要停用。
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