小兒哮喘的治療方法
小兒哮喘的治療方法
哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，那么，小兒哮喘有什么好的治療方法嗎?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享小兒哮喘的治療方法，希望對各位有幫助!
小兒哮喘的西醫(yī)治療方法：
免疫療法
分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法，近年來有用胸腺肽，滅活卡介苗，氣管炎菌苗，核酪，麻疹疫苗，胎盤脂多糖等方法，這些治療的目的是刺激機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞增殖，產(chǎn)生非特異性IgG，從而提高患者機(jī)體的免疫功能。
脫敏療法
適用于外源性哮喘，系針對引起機(jī)體過敏反應(yīng)的某些變應(yīng)原，采用自小劑量開始，逐步增加濃度，使體內(nèi)反應(yīng)素IgE下降，達(dá)到病因治療和病因預(yù)防的雙重作用，脫敏療法一般應(yīng)堅持2～3年，對單一過敏原過敏者療效較好，兒童效果比成人好，但由于過敏原種類繁多，平日有些變應(yīng)原如塵土，螨，花粉及霉菌等幾乎無處不在，防不勝防，故對其治療地位仍有爭論。
卡慢舒溶液是最近制成的免疫促進(jìn)劑和調(diào)節(jié)劑，其主要成分為羧甲基淀粉鈉，動物實驗及臨床應(yīng)用顯示對反復(fù)呼吸道感染小兒及哮喘患兒有改善細(xì)胞及體液免疫功能，從而增加機(jī)體抵抗力的作用，用法：22.5%卡慢舒溶液1～4歲7ml/次，～7歲10ml，～14歲15ml，每日3次，3～6月為一療程。
防止病毒感染 呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系，故防止病毒性呼吸道感染很重要，目前國內(nèi)外有效抗病毒藥物較少，常采用：
?、俑蓴_素，有廣譜抗病毒作用，有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘發(fā)作的報道，但來源困難，價格昂貴，且療程越長，副作用日見增多;
②病毒唑氣霧劑，對防治感染性哮喘取得一定療效，可自鼻中滴入，或氣霧吸入，每日2～3次。
穩(wěn)定細(xì)胞膜 通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放，可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的，①色甘酸鈉是首選預(yù)防藥，此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次，一般在2～4周后可發(fā)生作用，療程4～6月，但此藥無舒張支氣管作用，對急性發(fā)作無效，有個別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘，
②酮替芬(ketotifen)，可口服，亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用，適用于所有類型哮喘，劑量為0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此藥舒張支氣管作用亦不強(qiáng)，目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用，副作用有嗜睡，頭暈，困乏等，兒童比成人少見。
鍛煉身體 體格鍛煉對長期患哮喘的兒童極為重要，可與藥物治療同時進(jìn)行，體格鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，改善呼吸功能，增強(qiáng)肌肉張力，提高機(jī)體對溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力，參加體育鍛煉還可促進(jìn)食欲，保持精神愉快，提高機(jī)體的抗病能力，此外，還應(yīng)建立規(guī)律的生活制度，因地制宜循序漸進(jìn)地增加運動量，進(jìn)行冷水洗臉，洗腳等鍛煉，及夏季參加游泳活動等均為有益的鍛煉方式，只要在醫(yī)生指導(dǎo)及一定藥物的治療下，持之以恒，體育鍛煉是預(yù)防哮喘發(fā)作，調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能狀態(tài)的重要措施。
小兒哮喘的中醫(yī)治療方法：
發(fā)作期
1、寒性哮喘證
【癥見】氣喘，喉間哮鳴，咳嗽，胸悶，痰稀色白、泡沫多、易咯，噴嚏，鼻塞，流清涕，唇青，形寒肢涼，無汗，口不渴，小便清長，大便溏薄，咽不紅，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白滑，脈浮緊，指紋紅
【治法】溫肺散寒，滌痰定喘
【主方】小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減
【常用藥】炙麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、法半夏、紫蘇子、萊菔子、白芥子、五味子、白芍、炙甘草等
加減：咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳;哮吼甚加射干、僵蠶、地龍祛痰解痙;喘促甚加代赭石降逆平喘;若表寒不甚、寒飲阻肺者，可用射干麻黃湯加減
2、熱性哮喘證
【癥見】氣喘，聲高息涌，喉間哮鳴，咳嗽痰壅，痰黏、色黃、難咯，胸悶，呼吸困難，鼻塞，流涕黃稠，身熱，面紅唇干，夜臥不安，煩躁不寧，口渴，小便黃赤，大便干，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)，指紋紫
【治法】清肺滌痰，止咳平喘
【主方】麻杏石甘湯合蘇葶丸加減
【常用藥】炙麻黃、杏仁、前胡、生石膏、黃芩、葶藶子、紫蘇子、虎杖、桑白皮、射干、瓜蔞皮、枳殼等
加減：喘急加地龍、僵蠶清熱解痙、滌痰平喘;痰多者加膽南星、竹瀝豁痰降氣;咳甚加炙百部、炙款冬花宣肺止咳;熱重選加梔子、拳參、魚腥草清熱解毒;便秘加瓜蔞仁、大黃降逆通腑;若表證不著，喘息咳嗽，痰鳴，痰色微黃，可選用定喘湯加減
3、外寒內(nèi)熱證
【癥見】氣喘，喉間哮鳴，咳嗽痰黏、色黃、難咯，胸悶，噴嚏，鼻塞，流清涕，惡寒，發(fā)熱，面色紅赤，夜臥不安，無汗，口渴，小便黃赤，大便干，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮緊或滑數(shù)，指紋浮紅或沉紫
【治法】解表清里，止咳定喘
【主方】大青龍湯加減
【常用藥】炙麻黃、桂枝、白芍、細(xì)辛、五味子、法半夏、生石膏、黃芩、葶藶子、紫蘇子、魚腥草、炙甘草等
加減：熱重加梔子、虎杖清肺熱;咳嗽重加桑白皮、前胡、紫菀肅肺止咳;喘促甚加射干、桑白皮瀉肺平喘;痰熱重加地龍、黛蛤散、竹瀝清化痰熱
4、肺實腎虛證
【癥見】氣喘，喉間哮鳴，持續(xù)較久，喘促胸滿，動則喘甚，咳嗽，痰稀、色白、易咯，形寒肢冷，面色蒼白或晦滯少華，神疲倦怠，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈細(xì)弱或沉遲，指紋淡滯
【治法】瀉肺平喘，補(bǔ)腎納氣
【主方】偏于肺實者，用蘇子降氣湯加減;偏于腎虛者，用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯加減
【常用藥】偏于肺實者給予紫蘇子、杏仁、前胡、法半夏、陳皮、肉桂、丹參、紫菀、款冬花、黨參、五味子等。偏于腎虛者用山茱萸、熟地黃、補(bǔ)骨脂、懷山藥、茯苓、款冬花、紫菀、法半夏、細(xì)辛、胡桃肉、五味子、炙麻黃、射干等。肺實腎虛并重時二方配合使用
加減：動則氣短難續(xù)加紫石英、訶子攝納補(bǔ)腎;畏寒肢冷加附片、淫羊藿溫腎散寒;痰多色白，屢吐不絕加銀杏、芡實補(bǔ)腎健脾化痰;發(fā)熱咯痰黃稠加黃芩、冬瓜子、金蕎麥清泄肺熱
緩解期
1、肺脾氣虛證
【癥見】反復(fù)感冒，氣短自汗，咳嗽無力，形體消瘦，神疲懶言，面白少華或萎黃，納差，便溏，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)軟，指紋淡
【治法】補(bǔ)肺固表，健脾益氣
【主方】玉屏風(fēng)散合人參五味子湯加減
【常用藥】炙黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、黨參、五味子、茯苓、法半夏、橘紅、炙甘草等
加減：汗出甚加煅龍骨、煅牡蠣固澀止汗;噴嚏頻作加辛夷、蟬蛻祛風(fēng)宣竅;納谷不香加焦神曲、炒谷芽、焦山楂消食助運;便溏加懷山藥、炒扁豆健脾化濕
2、脾腎陽虛證
【癥見】喘促乏力，動則氣喘，氣短心悸，咳嗽無力，形體消瘦，形寒肢冷，腰膝酸軟，面白少華，腹脹，納差，夜尿多，便溏，發(fā)育遲緩，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡
【治法】溫補(bǔ)脾腎，固攝納氣
【主方】金匱腎氣丸加減
【常用藥】附子、肉桂、山茱萸、熟地黃、淫羊藿、懷山藥、茯苓、白術(shù)、胡桃肉、五味子等
加減：虛喘明顯加蛤蚧、冬蟲夏草補(bǔ)腎納氣;咳甚加款冬花、紫菀止咳化痰;夜尿多加益智仁、菟絲子、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎固攝
3、肺腎陰虛證
【癥見】喘促乏力，動則氣喘，干咳少痰，痰黏難咯，咳嗽無力，盜汗，形體消瘦，腰膝酸軟，面色潮紅，午后潮熱，口咽干燥，手足心熱，便秘，舌紅少津，苔花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅
【治法】養(yǎng)陰清熱，斂肺補(bǔ)腎
【主方】麥味地黃丸加減
【常用藥】麥門冬、北沙參、百合、五味子、山茱萸、熟地黃、枸杞子、懷山藥、紫河車、牡丹皮等
加減：盜汗甚加知母、黃柏育陰清熱;嗆咳不爽加百部、款冬花潤肺止咳;潮熱加鱉甲、地骨皮清其虛熱
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