鞘膜積液的治療方法

時(shí)間：2016-07-16 16:20:41 朝燕820由分享

　　鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過(guò)正常量而形成的囊腫。那么，有什么治療方法嗎?下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享鞘膜積液的治療方法，希望對(duì)大家有幫助!

　　鞘膜積液的鑒別診斷：

　　根據(jù)癥狀、體征，診斷鞘膜積液通常不困難，應(yīng)與下列疾病鑒別：

　　1.腹股溝斜疝

　　陰囊內(nèi)或腹股溝可觸及腫物，有時(shí)可見腸型、聞及腸鳴音，在臥位時(shí)腫物可回納(除非發(fā)生嵌頓)，咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性。

　　2.睪丸腫瘤

　　陰囊內(nèi)實(shí)性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，患側(cè)睪丸有沉重感，掂量時(shí)如秤砣，透光試驗(yàn)陰性。

　　3.精液囊腫

　　位于睪丸上方，附睪頭部，多成圓形，體積較小，一般在2厘米左右，可清楚摸到睪丸，診斷性穿刺可抽出乳白色液體，內(nèi)含死精子。

　　4.鞘膜積糜

　　陰囊穿刺可抽到液體，通常液體為淡黃色，如因絲蟲病引起，積液可能為乳白色乳糜。

　　5.鞘膜積血

　　如果由外傷或出血性疾病所致的鞘膜積液，液體帶血性，或全是血液，透光試驗(yàn)陰性。

　　鞘膜積液的臨床表現(xiàn)：

　　鞘膜積液的臨床表現(xiàn)以一側(cè)多見，陰囊內(nèi)有囊性腫塊，呈慢性無(wú)痛性逐漸增大。少量積液可無(wú)癥狀;當(dāng)積液量逐漸增多，患側(cè)陰囊可有下墜感、牽拉感或脹痛。若積液巨大，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿、性生活和行走。

　　鞘膜積液查體時(shí)，類型不同，表現(xiàn)各異：

　　1.睪丸鞘膜積液

　　睪丸鞘膜腔內(nèi)有較多積液，呈卵圓形或球形，表面光滑，有囊性感，無(wú)壓痛，睪丸與附睪觸摸不清，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　2.精索鞘膜積液

　　囊性積液位于陰囊內(nèi)睪丸上方或腹股溝內(nèi)，呈橢圓形或梭形，表面光滑，隨精索移動(dòng)，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，下方可觸及睪丸與附睪。

　　3.混合型鞘膜積液

　　睪丸與精索鞘膜積液同時(shí)存在，互不交通，可并發(fā)腹股溝疝或睪丸未降等。

　　4.睪丸精索鞘膜積液(嬰兒型)

　　鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，精索處未閉合，與睪丸鞘膜腔相通，外觀多呈梨形，位于陰囊內(nèi)，睪丸與附睪觸摸不清，外環(huán)口因受壓擴(kuò)大，但與腹腔不相通。

　　5.交通性鞘膜積液

　　積液量與體位有關(guān)，平臥位積液量減少或消失，站立位時(shí)增多，可觸及睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。若鞘狀突與腹腔的通道較大，場(chǎng)管或大網(wǎng)膜可進(jìn)入鞘膜突出現(xiàn)腹股溝斜疝。

　　鞘膜積液的治療方法：

　　1.隨訪觀察

　　適用于病程緩慢、積液少、張力小、長(zhǎng)期不增長(zhǎng)而無(wú)明顯癥狀者。嬰兒型鞘膜積液常在2歲前自行消失，不急于進(jìn)行治療。因全身疾病引起的積液，當(dāng)全身疾病痊愈后，積液可逐漸被吸收。

　　2.穿刺抽液，注射硬化劑治療

　　單純穿刺抽液易復(fù)發(fā)，抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射硬化劑，必須排除鞘膜腔與腹腔相通。因其具有局部形成硬塊、繼發(fā)感染等并發(fā)癥，應(yīng)用尚有爭(zhēng)議。

　　3.手術(shù)治療

　　(1)鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)臨床最為常用，操作簡(jiǎn)便，手術(shù)效果好。

　　(2)鞘膜囊腫切除術(shù)主要應(yīng)用于精索鞘膜囊腫。

　　(3)交通性鞘膜積液于內(nèi)環(huán)口處高位結(jié)扎并切斷未閉合的鞘狀突，行鞘膜翻轉(zhuǎn)。
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