尿路結(jié)石的治療方法

　　尿路結(jié)石臨床并不多見。多數(shù)來源于膀胱及膀胱以上的泌尿系統(tǒng)，如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石。下面學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享尿路結(jié)石的治療方法，希望對大家有幫助!

　　尿路結(jié)石的癥狀：

　　1.疼痛 原發(fā)性尿道結(jié)石常是逐漸長大，或位于憩室內(nèi)，早期可無疼痛癥狀。繼發(fā)性結(jié)石多系突然嵌入尿道內(nèi)，常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。

　　2.排尿困難 結(jié)石引起尿道不全梗阻，可有尿線變細(xì)、分叉及射出無力，伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發(fā)性尿道結(jié)石，由于結(jié)石突然嵌入尿道內(nèi)，多驟然發(fā)生排尿中斷，并有強(qiáng)烈尿意及膀胱里急后重，多發(fā)生急性尿潴留。

　　3.血尿及尿道分泌物 急診病人常有終末血尿或尿初血尿，或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物。

　　4.尿道壓痛及硬結(jié) 絕大多數(shù)病人均能在尿道結(jié)石局部觸到硬結(jié)并有壓痛，后尿道結(jié)石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石，可觸到結(jié)石的沙石樣摩擦感。

　　女性尿道結(jié)石：女性尿道結(jié)石與男性相比不常見，這與女性尿道短和膀胱結(jié)石少有關(guān)。女性尿道結(jié)石多合并尿道憩室。不管是否合并結(jié)石，尿道憩室多表現(xiàn)為下尿路感染。性交時疼痛是另一突出癥狀。當(dāng)膿性分泌物流出時，癥狀會暫時得到緩解。經(jīng)陰道檢查可在其前壁的尿道區(qū)觸及質(zhì)硬的團(tuán)塊。治療方法為手術(shù)切除尿道憩室同時取出結(jié)石。

　　尿路結(jié)石的西醫(yī)治療方法：

　　治療須根據(jù)結(jié)石的大小、形狀、所在部位和尿道的情況而定。

　　1.前尿道結(jié)石取出術(shù) 接近尿道外口的結(jié)石和位于舟狀窩的小結(jié)石如不能自行排出，可注入液狀石蠟后擠出，也可用鉗子或鑷子取出。前尿道結(jié)石在注入液狀石蠟后可用手將結(jié)石推向尿道外口，再用鉗子或鑷子將結(jié)石夾出。也可用探針撥出，或?qū)⑻结槒澇摄^狀將結(jié)石鉤出。但操作一定要輕柔，避免嚴(yán)重?fù)p傷尿道。較大的或嵌頓于舟狀窩的尿道結(jié)石，如上述方法不能奏效者，可以切開尿道外口，向尿道內(nèi)灌入無菌液狀石蠟，然后邊擠邊夾，將結(jié)石取出。

　　2.前尿道切開取石術(shù) 前尿道結(jié)石嵌頓嚴(yán)重、不能經(jīng)尿道口取出者，可以行前尿道切開取石術(shù)。陰莖部尿道切開后有形成尿瘺的可能性，故應(yīng)盡可能避免采用尿道切開取石的方法。此時，可將結(jié)石推向球部尿道，盡量在球部尿道處切開取石。

　　3.后尿道結(jié)石的處理 對后尿道結(jié)石可用尿道探子將結(jié)石推回膀胱內(nèi)，再在內(nèi)鏡下采用大力鉗碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等方法治療，也可行體外沖擊波碎石或經(jīng)恥骨上膀胱切開取石。如結(jié)石大而嵌頓者，可經(jīng)會陰部或經(jīng)恥骨上切開取石。尿道憩室中的結(jié)石，必須同時切除憩室。有尿道梗阻和感染者，需一并處理。

　　4.尿道鏡取石術(shù) 尿道狹窄阻礙結(jié)石排出或結(jié)石嵌頓嚴(yán)重者，可經(jīng)尿道鏡在窺視下先切開狹窄段再行取石。結(jié)石大而嵌于尿道時間久者，可在內(nèi)鏡下行氣壓彈道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切開取石。

　　5.震波碎石術(shù) 適應(yīng)癥：腎及輸尿管結(jié)石除結(jié)石下方有梗阻者外均可治療，大部分膀胱結(jié)石與部分尿道結(jié)石亦可治療，部分膽囊結(jié)石也可以碎石治療。禁忌癥：A.未治愈的出凝血功能障礙者;B.由于腎實質(zhì)疾患致腎功能不全者;C.嚴(yán)重的高血壓，心功不全者;D.未能控制的糖尿病患者;E.結(jié)石定位有困難者，如肥胖患者，小兒。

　　尿路結(jié)石的中醫(yī)治療方法：

　　清熱利水、消炎化石，并配用解痙藥為宜。

　　組成及服法：金銀花、連翹、黃柏、金錢草、石韋、海金沙、魚腥草、雞內(nèi)金各100克，木通、翟麥、扁蓄、郁金、枳殼各150克，滑石180克、甘草30克等研末濃縮制成為1個療程的沖劑。每日3次，每次3～5克，用溫開水沖服。同時服用解痙藥，使平滑肌松弛，輸尿管擴(kuò)張后解除疼痛，讓結(jié)石更易暢通排出。服用解痙藥后，患者會口干舌燥，因此要多喝開水，多喝開水也可起到化石排石的作用。

　　尿路結(jié)石的預(yù)防方法：

　　(1)根據(jù)尿石成分分析的結(jié)果，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，這樣才能做到有的放矢。在結(jié)石不排出之前，則可以根據(jù)平片上結(jié)石的形態(tài)來判斷結(jié)石的成分。

　　(2)對小兒膀胱結(jié)石來說，主要的問題是增加營養(yǎng)(奶制品)。這里我們特別強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性。

　　(3)大量飲水：多飲水是最簡便有效的防石方法。增加50%的尿量可以使尿石的發(fā)病率下降86%。對尿石癥病人來說，應(yīng)保持每日尿量在2000-3000毫升，而且要均勻地飲水。尤其是餐后3小時是排泄的高峰，更要保持足夠的尿量。

　　(4)尿石癥病人應(yīng)根據(jù)熱量的需要限制超額的營養(yǎng)，動物蛋白的攝入要適量，保持每日攝入蛋白的量為75-90克?？刂凭剖程堑臄z入。忌食菠菜、酸菜、動物內(nèi)臟等。

　　(5)磁化水：有一定的防石作用。

　　(6)保持平和的心態(tài)，避免精神緊張，壓力過大。

　　(7)每年體檢加做尿檢，保留24小時的尿以供分析，可預(yù)見尿結(jié)石的可能性。