蔓狀血管瘤治療方法

　　蔓狀血管瘤是包含有小動(dòng)脈和小靜脈吻合的血管瘤，多數(shù)是單發(fā)性小動(dòng)脈和小靜脈瘺形成的血管瘤。下面和學(xué)習(xí)啦小編具體了解下蔓狀血管瘤治療方法。

　　蔓狀血管瘤治療方法之西醫(yī)治療：

　　1.治療方法

　　超導(dǎo)介入治療、激素治療、激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除、硬化劑治療、電化學(xué)治療(高頻電極治療)、介入栓塞治療。

　　2.超導(dǎo)介入消融技術(shù)

　　超導(dǎo)介入消融技術(shù)包括超導(dǎo)光波介入、超導(dǎo)射頻介入、超聲微介導(dǎo)方法等消融技術(shù)，是在超聲的引導(dǎo)下將頭發(fā)絲粗細(xì)的微導(dǎo)管介入到引起異常結(jié)構(gòu)的營(yíng)養(yǎng)支管腔及膨大處，同時(shí)導(dǎo)入藥物，再結(jié)合各種物理治療，使深部異常靜脈血管瞬間凝固閉塞，并阻斷瘤體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，血管瘤內(nèi)壁腔隙及靜脈血管腔內(nèi)大量血栓形成，最后導(dǎo)致血管瘤內(nèi)皮細(xì)胞失去活性，血管瘤逐漸消退，最后達(dá)到治愈的目的。

　　超導(dǎo)介入消融技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是適用面廣泛，具有不開(kāi)刀、無(wú)創(chuàng)傷、痛苦小、治愈率高、不留疤、隨治隨走等優(yōu)點(diǎn)，適用于海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤、混合型血管瘤、蔓狀血管瘤、淋巴管瘤等。

　　3.激素治療

　　激素治療是用腎上腺皮質(zhì)激素口服或血管瘤體內(nèi)注射治療血管瘤的一種方法， 適用于①有重要功能障礙并發(fā)癥，如呼吸受阻、進(jìn)食困難、肢體功能受累、視力障礙等;②血管瘤生長(zhǎng)過(guò)快;③血小板減少者。用量為3 mg/kg/d，漸減量，90天為一療程。皮質(zhì)類固醇激素內(nèi)服盡管有時(shí)會(huì)收到滿意的療效，但該療法副作用大，不可隨便使用，應(yīng)權(quán)衡利弊。其主要作用是抑制血管瘤生長(zhǎng)，緩解血管瘤增長(zhǎng)速度，促進(jìn)患兒血管瘤自然消退?；虻却純洪L(zhǎng)大后再采用其他方法治療，適用于增長(zhǎng)迅速的嬰幼兒毛細(xì)血管瘤，混合型血管瘤。其治療效果不穩(wěn)定，對(duì)一部分嬰兒有一定療效，能抑制血管瘤迅速增長(zhǎng)，使血管瘤縮小，長(zhǎng)期應(yīng)有一定副作用?？梢种坪⒆拥纳L(zhǎng)發(fā)育和骨骼發(fā)育。

　　4.傳統(tǒng)二氧化碳激光治療

　　傳統(tǒng)二氧化碳激光治療是利用專業(yè)激光治療設(shè)備對(duì)血管瘤組織進(jìn)行凝固，并達(dá)到治療血管瘤目的。但激光治療深度一般控制在表層皮膚0。2～0。4mm以內(nèi)，超過(guò)0。4mm即產(chǎn)生明顯疤痕，故對(duì)淺表性毛細(xì)血管瘤有一定效果，對(duì)深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形。所以傳統(tǒng)二氧化碳激光只適合用于局限性淺表毛細(xì)血管瘤的治療，不能用于范圍較廣泛、位置較深的海綿狀血管瘤、蔓狀血管、瘤淋巴管瘤。

　　5.手術(shù)

　　采用外科手術(shù)方法將病損組織切除，以達(dá)到血管瘤的治療目的。對(duì)于獨(dú)立且較小病灶效果良好。一般情況下，病損區(qū)血管豐富，血量大，手術(shù)時(shí)出血量極大，常常引起嚴(yán)重的失血性休克，術(shù)中需要大量輸入全血，手術(shù)難度大，危險(xiǎn)程度高。同時(shí)，由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù)，故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術(shù)費(fèi)用昂貴，患者難以承受的負(fù)擔(dān)，面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)。我們臨床中常遇到因手術(shù)切除后而復(fù)發(fā)的患者，故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，權(quán)衡手術(shù)價(jià)值，然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。

　　6.硬化劑治療

　　此法源于50年代，枯痔注射療法衍化而來(lái)。其原理是：將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中)，引起無(wú)菌性炎癥，腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng)，使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有

　　①魚(yú)肝油酸鈉;

　?、诳葜天`注射;

　?、勖鞯\注射液;

　?、芸莸\黃蓮注射液;

　?、萏妓釟溻c注射液;

　?、奁疥?yáng)霉素、搏來(lái)霉素類;

　　⑦乙醇注射療法;

　?、嗄蛩刈⑸湟骸Ｓ不瘎┳⑸洳僮骱?jiǎn)易，設(shè)備要求低，但難以在短期內(nèi)達(dá)到理想而持久的療效，多次注射后局部皮膚及皮下組織明顯變硬，甚至可影響功能。應(yīng)注意對(duì)表淺的病灶不可注射過(guò)淺、劑量不可過(guò)大，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死及瘢痕形成;硬化劑治療建議使用小劑量多次治療，這樣副作用反應(yīng)輕，而不易留疤等，盡可能地達(dá)到美容的治療效果。

　　7.冷凍治療

　　冷凍治療：此種方法用于血管瘤的治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用)，操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫(-96℃)，通常狀態(tài)下低于-20℃，將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周?chē)M織冷凝，使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡，再經(jīng)過(guò)機(jī)體修復(fù)過(guò)程使血管瘤消失。但此法會(huì)留下局部疤痕，在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強(qiáng)度和深度，同時(shí)組織對(duì)低溫的抵御能力不同，出現(xiàn)治療不徹底。復(fù)發(fā)較高，而直接影響療效評(píng)價(jià)。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果，但如果不出現(xiàn)此類狀況，往往治療無(wú)效。

　　8.銅針治療(電化學(xué)治療)

　　銅針對(duì)于血管瘤的治療機(jī)理

　　銅針表面帶有正電荷，血管內(nèi)血液中的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等表面均帶有負(fù)電荷。銅針置入瘤腔后，改變了正常血竇和血管內(nèi)的負(fù)電位，血球纖維素粘于管壁釋放出導(dǎo)致血液凝固的各種因子，將血中的固體成分凝集于銅針周?chē)?，形成凝血塊，誘發(fā)血管內(nèi)膜炎導(dǎo)致血栓形成，從而使瘤體消退。本法較手術(shù)痛苦少，療效好，方法簡(jiǎn)便易行，出血少，可間斷進(jìn)行治療。適用于體表及腔穴內(nèi)海綿狀血管瘤，高、低流速的脈管畸形，特殊部位血管瘤術(shù)前、術(shù)中輔助治療、其他方法治療后復(fù)發(fā)、血管瘤以及原發(fā)性大隱靜脈曲張等。銅針留置的缺點(diǎn)是留針期間護(hù)理困難，容易感染，小兒治療風(fēng)險(xiǎn)較大，皮膚進(jìn)針點(diǎn)最后會(huì)遺留瘢痕。

　　9.介入栓塞治療

　　介入治療

　　是指在“X”線導(dǎo)引下將動(dòng)靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位，然后將栓塞劑注入瘤體，讓其產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用。常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤。對(duì)于軀干及肢體深部血管瘤，往往因?yàn)樽⑷雱┝?、劑型限制，以及血管瘤特征限制而難以達(dá)到預(yù)期效果。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織。

　　蔓狀血管瘤的護(hù)理方法：

　　術(shù)后一定要對(duì)手術(shù)的部位用冰敷或冷卻皮膚，使皮膚能保持濕潤(rùn)。

　　手術(shù)后的皮膚很脆弱，一定要避免受創(chuàng)傷和刺激，而且要避免太陽(yáng)照射，如果有必要的話可使用消炎藥物。