胰島素怎么使用有什么不良反應
胰島素怎么使用有什么不良反應
越來越多的病人開始注射胰島素進行糖尿病治療，對一些新的使用者來說，胰島素還是比較陌生的，怎么使用好呢?以下是學習啦小編收集整理的關于胰島素的用法，希望對你有幫助。
胰島素使用方法
1、早用比晚用好
早用胰島素可以糾正體內(nèi)胰島素的不足，降低高血糖對胰島細胞的毒性作用，改善內(nèi)源性胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，使已經(jīng)受損的胰島細胞得到休息，殘存的胰島功能得到恢復，延緩疾病的進展。也就是說，只要盡早將血糖降到正常，胰島細胞功能是可以恢復的。有報告22例糖尿病患者用胰島素治療2周，血糖恢復正常，以后僅用飲食控制，可使血糖控制到良好標準達1～3年。
2、聯(lián)合比單用好
聯(lián)合應用可以減少胰島素用量，提高療效，減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合，如長效胰島素來得時控制基礎血糖與口服藥拜唐蘋控制餐后高血糖的聯(lián)合，使各時段的血糖都能達標，適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長短效的聯(lián)合，如長效胰島素來得時與速效諾和銳的聯(lián)合，治療各時段血糖均高的患者，其療效可與胰島素泵相媲美。
3、多次比少次好
血糖很高或重癥糖尿病患者，如每日2次諾和靈30R血糖不降，可增加次數(shù)，改為：①早餐、中餐前用諾和靈日，晚餐前用諾和靈30R，用同樣劑量，血糖達標。②睡前用長效來得時胰島素，三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素：適用于初次用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時不能住院的患者。④-日6次短效胰島素：適合于1型糖尿病或有特殊需要的患者，如在2000年悉尼奧運會上，美國游泳運動員霍爾，就是在一日注射6次胰島素的情況下獲得奧運冠軍的。
4、長效比短效好
輕型患者，血糖不甚高，而且餐后與空腹血糖之差在2～3毫摩爾/升左右者，可用長效來得時每日1次注射即可。減少痛苦，患者依從性好。
5、預防比治療好
胰島素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗動脈硬化等作用，但是在并發(fā)癥出現(xiàn)前應用才可收到療效。基于這種觀點，應早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時，胰島素可以控制其發(fā)展，縮短病期，減少痛苦。
胰島素什么時候用
1、一天1次中效胰島素
中效胰島素的作用時間約12時，一般需要注射2次。若患者的胰島功能損害較輕，在夜間不進食的情況下，空腹血糖控制得尚好，僅白天3餐后的血糖較高，可于早餐前注射1次中效胰島素。相反，若白天血糖控制較好，僅空腹血糖高，常見于肥胖、晚餐進食過多和發(fā)生黎明現(xiàn)象的患者，可在睡前注射1次中效胰島素，劑量按每千克體重0.2個單位計算。因睡前中效胰島素的高峰正好出現(xiàn)在早餐前，對清晨高血糖控制較好。
2、睡前1次中效胰島素，白天口服降糖藥
體重超重糖尿病患者注射胰島素容易肥胖，對血糖不太高的糖尿病患者，白天可口服3次雙胍藥，降糖、降脂、降體重，睡前注射1次中效胰島素，對抗肝胰島素抵抗引起的清晨高血糖，效果很好。
3、一天2次中效胰島素
適用于空腹和餐后血糖輕度增高的病人，若使用后空腹血糖控制較好，而餐后血糖仍高者，可改用諾和靈30R，1日2次。
4、一天2次諾和靈30R或諾和靈50R
適合于大部分空腹和餐后血糖增高為主的病人。優(yōu)點是：該制劑為人胰島素，吸收好、作用強，根據(jù)餐后血糖的高低，可增減胰島素R的比例，一天2次患者容易接受。缺點是：有的患者午餐后高血糖不易控制，需加服一次口服降糖藥。
5、一天3次短效胰島素
適用于血糖很高，初次使用胰島素，或糖尿病感染手術后的患者，優(yōu)點是：可根據(jù)餐前血糖和進食量，調節(jié)胰島素用量，容易掌握，低血糖較少。缺點是：夜間和清晨高血糖不易控制。
胰島素的不良反應
1.胰島素過量可使血糖過低，出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟失調、震顫、昏迷甚至驚厥，必須時給予食用糖類。出現(xiàn)低血糖休克時，靜注50%葡萄糖溶液50ml，必要時再靜滴5%葡萄糖液。注意必須將低血糖性昏迷與嚴重酮癥酸血癥相鑒別。有時在低血糖后可出現(xiàn)反跳性高血糖，即Somogyi反應。若睡前尿糖陰性，而次晨尿糖強陽性，參考使用胰島素劑量，應想及夜間可能有低血糖癥，此時應試行減少胰島素劑量，切勿再加大胰島素劑量。
2.為防止血糖突降，來不及呼救而失去知覺，應給每一患者隨身記有病情及用胰島素情況的卡片，以便及時搶救。
3.注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應。故須經(jīng)常更換注射部位。
4.少數(shù)發(fā)生蕁麻疹等;偶見過敏性休克(可用腎上腺素搶救)。
5.極少數(shù)患者可產(chǎn)生胰島素耐受性：即在沒有酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素需用量高于200單位。可更換用不同動物種屬的制劑或加服口服降血糖藥。
6.低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者忌用。
7.胰島素可少量被注射器吸附，含量愈低吸附愈高，使用劑量應考慮此因素。
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