胰島素怎么使用

時(shí)間：2017-07-24 16:32:57 虹靜960由分享

　　糖尿病離不開胰島素，特別是1型糖尿病患者，需要經(jīng)常注射胰島素。每天使用的胰島素可不是隨便扎一針就了事，弄得不好會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。今天，學(xué)習(xí)啦小編為你帶來(lái)了使用胰島素的方法。

　　使用胰島素的方法

　　胰島素注射方式是盡量去模擬正常人胰臟分泌胰島素的情形，所以必須根據(jù)監(jiān)測(cè)到的血糖值來(lái)調(diào)整胰島素劑量，不過(guò)因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)上的限制，目前的胰島素制劑和注射系統(tǒng)還無(wú)法達(dá)到跟正常人體胰臟分泌胰島素一模一樣的。由于胰島素會(huì)被胃酸破壞，因此胰島素必須由注射方式投藥，不能口服。

　　胰島素的用量

　　每一個(gè)糖尿病患都是獨(dú)立的個(gè)體，所以每一位糖尿病患的胰島素治療方式，是受到每一個(gè)人胰島素分泌能力、胰島素的敏感度、生活方式、活動(dòng)量，飲食型態(tài)等因素影響，而有不一樣的方式。藉由血糖的測(cè)定，可以提供病人及醫(yī)師有詳細(xì)的資料來(lái)參考，對(duì)于決定使用胰島素的劑量多寡、時(shí)間及制劑的種類都有很大的幫助。

　　怎樣使用胰島素才是對(duì)患者最好的

　　1、早用比晚用好

　　早用胰島素可以糾正體內(nèi)胰島素的不足，降低高血糖對(duì)胰島細(xì)胞的毒性作用，改善內(nèi)源性胰島素的分泌，提高胰島素的敏感性，使已經(jīng)受損的胰島細(xì)胞得到休息，殘存的胰島功能得到恢復(fù)，延緩疾病的進(jìn)展。也就是說(shuō)，只要盡早將血糖降到正常，胰島細(xì)胞功能是可以恢復(fù)的。有報(bào)告22例糖尿病患者用胰島素治療2周，血糖恢復(fù)正常，以后僅用飲食控制，可使血糖控制到良好標(biāo)準(zhǔn)達(dá)1～3年。

　　2、聯(lián)合比單用好

　　聯(lián)合應(yīng)用可以減少胰島素用量，提高療效，減少藥物副作用。有胰島素與口服藥的聯(lián)合，如長(zhǎng)效胰島素來(lái)得時(shí)控制基礎(chǔ)血糖與口服藥拜唐蘋控制餐后高血糖的聯(lián)合，使各時(shí)段的血糖都能達(dá)標(biāo)，適合經(jīng)常出差的糖尿病患者。又有胰島素長(zhǎng)短效的聯(lián)合，如長(zhǎng)效胰島素來(lái)得時(shí)與速效諾和銳的聯(lián)合，治療各時(shí)段血糖均高的患者，其療效可與胰島素泵相媲美。

　　3、多次比少次好

　　血糖很高或重癥糖尿病患者，如每日2次諾和靈30R血糖不降，可增加次數(shù)，改為：①早餐、中餐前用諾和靈日，晚餐前用諾和靈30R，用同樣劑量，血糖達(dá)標(biāo)。②睡前用長(zhǎng)效來(lái)得時(shí)胰島素，三餐前用速效胰島素諾和銳。③三餐前和睡前4次短效胰島素：適用于初次用胰島素或發(fā)生酮癥而又暫時(shí)不能住院的患者。④-日6次短效胰島素：適合于1型糖尿病或有特殊需要的患者，如在2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)上，美國(guó)游泳運(yùn)動(dòng)員霍爾，就是在一日注射6次胰島素的情況下獲得奧運(yùn)冠軍的。

　　4、長(zhǎng)效比短效好

　　輕型患者，血糖不甚高，而且餐后與空腹血糖之差在2～3毫摩爾/升左右者，可用長(zhǎng)效來(lái)得時(shí)每日1次注射即可。減少痛苦，患者依從性好。

　　5、預(yù)防比治療好

　　胰島素除降低血糖作用外，尚有抗炎、抗氧化、抗動(dòng)脈硬化等作用，但是在并發(fā)癥出現(xiàn)前應(yīng)用才可收到療效?；谶@種觀點(diǎn)，應(yīng)早用胰島素。特別是遇到急性感染性并發(fā)癥時(shí)，胰島素可以控制其發(fā)展，縮短病期，減少痛苦。

　　胰島素的不良反應(yīng)如何應(yīng)對(duì)

　　1、低血糖現(xiàn)象

　　輕則表現(xiàn)為饑餓感、出汗、心跳加快、震顫等;重則導(dǎo)致昏迷、休克。這個(gè)時(shí)候，患者應(yīng)該馬上口服或靜脈注射葡萄糖溶液，可迅速緩解上述癥狀。

　　2、變態(tài)反應(yīng)

　　這個(gè)不良反應(yīng)多數(shù)因?yàn)樗幹破凡患円?，反?yīng)輕微且短暫，注射部位出現(xiàn)瘙癢、腫脹、紅斑、血管神經(jīng)性水腫等現(xiàn)象時(shí)，可使用撲爾敏藥物治療緩解癥狀。

　　3、局部刺激反應(yīng)

　　胰島素治療最主要的目標(biāo)是在于維持血糖在正常的范圍內(nèi)。血糖控制的好，對(duì)減少糖尿病并發(fā)癥是非常有幫助的，胰島素在胃腸道內(nèi)易被消化酶破壞，故口服無(wú)效，需皮下注射或靜脈滴注。若皮下注射處出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、皮下萎縮等現(xiàn)象時(shí)可變換注射部位，以減少皮下組織損傷和腫脹。

　　4、耐藥性增加

　　長(zhǎng)時(shí)間使用胰島素，患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生胰島素抗體，導(dǎo)致胰島素使用劑量越來(lái)越大，容易引發(fā)不良反應(yīng)，對(duì)此可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換制劑或加服口服降糖藥。

　　關(guān)于胰島素的食用誤區(qū)

　　1、“胰島素要到糖尿病最后階段才用”：這是另外一個(gè)極端錯(cuò)誤的傳言!一些病人要等到所有藥物失效、并發(fā)癥發(fā)展到最晚期才用，其實(shí)已經(jīng)為時(shí)已晚，因?yàn)榇藭r(shí)并發(fā)癥都已不可逆轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量很差，同時(shí)胰島功能很差，胰島素治療效果亦不佳。

　　2、“打胰島素太復(fù)雜、太麻煩了”：其實(shí)不是這樣。現(xiàn)在注射胰島素使用專門設(shè)計(jì)的胰島素筆進(jìn)行操作，非常簡(jiǎn)單，護(hù)士會(huì)幾分鐘內(nèi)教會(huì)你，80歲的老太太也能輕松自己注射，同時(shí)攜帶方便，幾秒鐘完成注射，和吃藥比并不麻煩。

　　3、用胰島素說(shuō)明病情變得更嚴(yán)重了，無(wú)可救藥了：糖尿病本身就是一種嚴(yán)重的疾病，它可以導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題。您的血糖水平越高，發(fā)生并發(fā)癥的可能就越大。所以不要根據(jù)您吃了多少藥來(lái)判斷病情，要根據(jù)您的血糖控制水平來(lái)判斷?，F(xiàn)在太多的醫(yī)生和病友存在著這種誤解，因此在口服藥階段停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即使血糖控制不好還仍在反復(fù)嘗試換藥、加量、減少飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。事實(shí)上對(duì)于一個(gè)病友來(lái)說(shuō)沒有什么比控制血糖更重要。保證血糖水平接近正常值，糖友才會(huì)更健康。

　　4、每天打胰島素太疼了，長(zhǎng)期打可受不了：一提到注射，您就會(huì)聯(lián)想起醫(yī)院注射室的大針頭，這些針頭非常長(zhǎng)是因?yàn)樗鼈兪怯脕?lái)肌肉注射的。相比之下，胰島素注射針就細(xì)的多，因?yàn)槟恍鑼⒁葝u素注射到皮下即可。而且胰島素注射針頭上都有一層涂層，這層涂層可以起到潤(rùn)滑的作用，讓針頭更容易刺入皮下。實(shí)際上大部分人在注射胰島素時(shí)基本感覺不到疼痛。未開封的胰島素可以在室溫下保存4周時(shí)間，胰島素注射筆攜帶也很方便，完全不會(huì)影響您的各種外出活動(dòng)。

　　5、胰島素的存放：未拆封的胰島素保質(zhì)期為冰箱冷藏2年，室溫下也能保存3～6月;已使用的胰島素冰箱冷藏可使用1～2月，室溫下2周左右，因此短期出行未必需要冰箱。胰島素存放時(shí)，注意放置陰涼處，避免暴曬，不能冷凍，最好放在冰箱內(nèi)離冷凍格遠(yuǎn)側(cè)，以免因冷凍格過(guò)冷導(dǎo)致胰島素結(jié)冰。

　　6、糖尿病患者總是需要胰島素：并不一定。1型糖尿病患者(約占到糖尿病患者總數(shù)的5%～10%)確實(shí)需要胰島素來(lái)控制病情，而2型糖尿病患者(約占到患者總數(shù)的90%～95%)可能不需要胰島素。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的統(tǒng)計(jì)，對(duì)于成年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，只有14%的人使用胰島素，13%的病人同時(shí)使用胰島素和口服藥物，57%的人僅服用口服藥，還有16%的病人通過(guò)飲食和鍛煉來(lái)控制血糖水平。為了能將血糖水平控制在安全區(qū)域，患者應(yīng)當(dāng)采取任何必要的手段，否則高血糖在人體內(nèi)相當(dāng)于一種劇毒的毒藥。

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