抽動癥如何治療

抽動癥如何治療

　　抽動癥,又稱為抽動穢語綜合征,它是一種以多發(fā)性不自主的抽動,語言或行為障礙為特征的綜合征.通常在3至15歲間發(fā)病,男性占比例比女性多。那么抽動癥如何治療方法有什么呢?下面和小編來看看吧!

　　抽動癥治療方法：

　　1首選藥物 對于輕或中等程度的抽動障礙患者，首選新型抗精神病藥、可樂定和硫必利等，對重癥患者首選氟哌啶醇和匹莫齊特等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐漸緩慢調(diào)整藥量至療效最佳而不良反應(yīng)最小為止。

　　2聯(lián)合用藥 當(dāng)使用單一藥物僅部分癥狀獲得改善，或抽動障礙伴有相關(guān)行為障礙時(shí)，可考慮聯(lián)合用藥。對重癥患者單一用藥往往療效不佳，只有采用聯(lián)合用藥才能有效控制癥狀。

　　3維持治療 目的在于鞏固療效和減少復(fù)發(fā)。維持治療時(shí)間一般在6個月～2年，或更長時(shí)間，停藥過早易導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。維持治療量是以達(dá)到保持病情穩(wěn)定的最低有效量為原則，一般為常規(guī)治療量的1/2～2/3。

　　4停藥 若抽動障礙兒童對藥物反應(yīng)良好，癥狀得到充分控制，且不良反應(yīng)較小，則考慮治療1～1.5年后，在減量的基礎(chǔ)上逐漸停藥。若癥狀再發(fā)或加重，則恢復(fù)用藥或加大藥量。

　　藥物治療

　　藥物治療是目前抽動障礙最重要的治療方法，藥物選擇的原則如下：

　　1對于嚴(yán)重的抽動障礙兒童，早期應(yīng)用合理的藥物治療是非常必要的，也是綜合治療成功的基礎(chǔ)。目前常用的藥物主要有氟哌啶醇haloperidol、硫必利tiapride, 又稱泰必利、哌咪清pimozide, 又稱匹莫齊特、硝西泮nitrazepam等。氟哌啶醇是最常使用的藥物，約85%的患者可獲得較好的療效。硫必利是輕癥患者比較喜歡選用的藥物，其特點(diǎn)是副作用比氟哌啶醇少。也有用五氟利多、氯米帕明、抗抑郁劑、納曲酮等藥物治療抽動障礙或抽動障礙合并行為和情緒癥狀的報(bào)道。特別是近幾年隨著精神藥理學(xué)研究的進(jìn)展，應(yīng)用新型非典型抗精神病藥物喹硫平、利培酮、奧氮平、阿立哌唑等藥物治療抽動障礙已經(jīng)成為新的治療趨向，特別是對難治性病例效果更佳。崔永華和鄭毅等2005對照研究了132例難治性Tourette 綜合征，應(yīng)用利培酮治療，有效地改善了難治性Tourette 綜合征的運(yùn)動、發(fā)聲抽動和綜合損傷效應(yīng)，療效肯定，副反應(yīng)相對較輕。

　　2對于難治性病例，近年來除抗精神病藥以外，作用于中樞a受體的藥物可樂定，clonidine，男性激素受體藥物氟他胺，flutamide，煙堿及乙酰膽堿受體藥物美卡拉明，mecamylamine均有使用的報(bào)道。探索新藥已成趨勢。鄭毅等2001采用丙戊酸鈉合并氟哌啶醇治療難治性Tourette綜合征，療效肯定，副反應(yīng)相對較輕，為Tourette綜合征的治療提供了一種新方法。

　　3治療難治性病例共患的強(qiáng)迫、多動、焦慮、抑郁、自傷和沖動傷人癥狀，近年來越來越引起大家的關(guān)注，成為抽動障礙治療的又一難題。一般多采用非典型抗精神病藥物合并抗抑郁劑和/或抗焦慮藥物聯(lián)合治療。對采用多種藥物治療無效的難治性病例，還可試用深部腦刺激Deep brain stimulation, DBS、或神經(jīng)外科立體定向手術(shù)等非藥物治療。此種方法效果如何尚無充分的研究報(bào)道，有待深入探索。

　　心理治療

　　應(yīng)加強(qiáng)支持性心理治療、認(rèn)知治療、家庭治療，從而幫助患兒和家長正確認(rèn)識該障礙，正確看待和處理所遇到的問題如同學(xué)的恥笑等，消除環(huán)境中對患兒癥狀產(chǎn)生不利影響的各種因素，改善患兒情緒，增強(qiáng)患兒自信。習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等對治療該障礙也有一定幫助。

　　其他

　　應(yīng)合理安排患兒生活，避免過度興奮、緊張、勞累、感冒發(fā)熱等，從而避免誘發(fā)或加重該障礙。