社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的具體過(guò)程

　　人都是避免不了會(huì)死呢官兵的，而有些家庭會(huì)負(fù)擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)，因此，國(guó)家跟社會(huì)根據(jù)一定的規(guī)定，制定了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。那么，在進(jìn)行射虎醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的時(shí)候，有哪些流程呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的相關(guān)資料，希望能幫到你們。

　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程

　　1、報(bào)銷流程：

　　(1)辦理住院登記時(shí)：需出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡和身份證，醫(yī)院將在醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢核對(duì)參保人的個(gè)人資料、繳費(fèi)等情況，并為其辦理入院手續(xù)。

　　(2)住院期間：請(qǐng)您提醒醫(yī)生注意，如使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，須經(jīng)患者或家屬簽字同意。

　　(3)出院：經(jīng)住院治療符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，由主診醫(yī)生開具出院通知單后，參保人持出院通知單和醫(yī)療保險(xiǎn)卡到出院處辦理結(jié)算手續(xù)。出院帶藥，一般不超過(guò)7日藥量。 出院結(jié)算時(shí)，參保人或家屬須在《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單》上簽名確認(rèn)。

　　社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的注意事項(xiàng)

　　(1)掛號(hào)的時(shí)候直接拿社?？ǖ怯?，能刷社保卡的地方直接刷社?？?，不能刷的就拿信用卡呀，銀行卡，或現(xiàn)金都行。先住院，住院費(fèi)用是憑發(fā)票報(bào)銷的，以后直接拿發(fā)票去報(bào)銷就可以了。到時(shí)候拿病歷，醫(yī)生診斷證明書，費(fèi)用清單，發(fā)票等去報(bào)銷。/2

　　(2)在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院，總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后，超過(guò)醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分，享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級(jí)別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

　　(3)會(huì)保障卡并沒(méi)有調(diào)整任何醫(yī)療報(bào)銷的比例，根據(jù)2005年出臺(tái)的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為50%，而在繳費(fèi)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷手續(xù)的時(shí)候，是需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)的復(fù)印件、診療費(fèi)單據(jù)、收據(jù)、明細(xì)等等東西的，詳情也可咨詢勞動(dòng)保障電話12333。

　　社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的算法

　　1、上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。

　　如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。

　　如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是80%。而無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

　　2、如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

　　而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。

　　住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。

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