什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?下面由小編與大家分享，希望你們喜歡!歡迎閱讀!

　　提起醫(yī)療保險(xiǎn)，大家首先想到的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，目前，我國(guó)的基本醫(yī)療保障仍然處于“低水平、廣覆蓋”的局面，由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能補(bǔ)償參保人部分醫(yī)療費(fèi)用，再加上國(guó)內(nèi)醫(yī)療就診費(fèi)用逐年增加，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充作用愈發(fā)明顯，可彌補(bǔ)參保人差額部分的損失。下面我們一起來(lái)了解一下商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。

　　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的分類

　　按照給付類型，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可分為定額給付型和費(fèi)用報(bào)銷型。

　　定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)，是按照事前約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠付，因此保險(xiǎn)公司的理賠金額可能高于或低于實(shí)際支出;而且定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠一般手續(xù)也更簡(jiǎn)單，也相對(duì)不容易產(chǎn)生理賠糾紛。此外，該保險(xiǎn)不與社保或其它類別的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)，是上佳選擇，如中國(guó)人保健康“附加健康守護(hù)住院定額個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)”。費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷型險(xiǎn)種，不同公司產(chǎn)品的報(bào)銷范圍不同。一般情況下，其作用僅在于對(duì)社保報(bào)銷后，對(duì)患者自負(fù)的部分進(jìn)行賠償。目前也有保險(xiǎn)公司推出了不受醫(yī)保范圍限制的費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)。

　　按照給付條件，可分為普通醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)和綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　普通醫(yī)療保險(xiǎn)普通醫(yī)療保險(xiǎn)主要承保被保險(xiǎn)人治療疾病的一般性醫(yī)療費(fèi)用，主要包括門(mén)診費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、檢查費(fèi)用等。這種保險(xiǎn)的保費(fèi)成本較低，比較適用于一般社會(huì)公眾。住院醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用項(xiàng)目主要是每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生治療費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等。住院時(shí)間長(zhǎng)短將直接影響費(fèi)用的高低。因此，這種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費(fèi)用情況而定。為了控制不必要的長(zhǎng)時(shí)間住院，這種保單一般規(guī)定保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)所有費(fèi)用的一定百分比。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)提供因病人需作必要的手術(shù)而發(fā)生的費(fèi)用。這種保單一般是負(fù)擔(dān)所有手術(shù)費(fèi)用。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)，其費(fèi)用范圍包括醫(yī)療、住院、手術(shù)等的一切費(fèi)用。這種保單的保險(xiǎn)費(fèi)較高，一般確定一個(gè)較低的免賠額和適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例。

　　投保技巧

　　優(yōu)先考慮住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般來(lái)說(shuō)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主要是門(mén)診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和住院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，其中住院醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高，所以投保人可以優(yōu)先考慮。該險(xiǎn)種負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi)，既可以采用補(bǔ)償給付方式，也可以采用定額給付方式，期限一般是1年，1年結(jié)束后就需要重新投保。

　　意外住院和疾病住院都能保障目前市場(chǎng)上有的住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，有的只對(duì)意外原因造成的住院才承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任，有的只對(duì)疾病原因造成的住院才承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任，有的是兩者都承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。所以，在購(gòu)買(mǎi)時(shí)一定要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款，最好是意外住院和疾病住院都能保障。

　　切實(shí)履行如實(shí)告知義務(wù)在投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)產(chǎn)生疾病的因素進(jìn)行嚴(yán)格審查，如被保險(xiǎn)人的身體狀況和既往病史等，而且要求被保險(xiǎn)人如實(shí)告知，不得有所隱瞞，否則，將會(huì)導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無(wú)效，保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司也不會(huì)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　注意醫(yī)療保險(xiǎn)的免賠額條款對(duì)金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在經(jīng)濟(jì)上可以承受，同時(shí)規(guī)定免賠額，可以省去保險(xiǎn)人因此而投入的大量工作。此外，免賠額的規(guī)定可以促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。