代脈與結(jié)脈的區(qū)別
代脈與結(jié)脈的區(qū)別
中醫(yī)臨床上講究望聞問(wèn)切。切就是切脈。你知道結(jié)脈與代脈的區(qū)別是什么嗎?下面就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧。
結(jié)脈與代脈的區(qū)別
脈來(lái)遲緩而有不規(guī)則間歇的脈象。是脈律失常中最常見(jiàn)的一種脈象。其特征是脈律不規(guī)則(止無(wú)定數(shù))，即在一次完整的脈搏之后，出現(xiàn)停搏或提前出現(xiàn)一次小的搏動(dòng)，而后出現(xiàn)一個(gè)完全或不完全性代償間歇期。結(jié)脈主陰盛氣結(jié)、痰凝血瘀等證。陰盛則陽(yáng)氣不達(dá)，故脈來(lái)緩慢而時(shí)有間歇。痰凝血瘀，使脈氣不相接續(xù)，亦可呈現(xiàn)結(jié)脈。
結(jié)脈的形成，來(lái)源于心律失常中的各種過(guò)早搏動(dòng)或傳導(dǎo)阻滯等，偶也可見(jiàn)于正常人(但必須排除心臟病)和情志失常、煙酒過(guò)量者。每分鐘內(nèi)結(jié)脈出現(xiàn)的次數(shù)在7次以下者，稱偶發(fā)性結(jié)脈。若每分鐘結(jié)脈發(fā)生次數(shù)在8次以上，則為多發(fā)性結(jié)脈，常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病等。在臨床上，須結(jié)合病史及心電圖檢查作出疾病診斷，并判斷預(yù)后。嚴(yán)重的結(jié)脈，可發(fā)展為解索脈、魚翔脈(見(jiàn)脈象)。
臨床上，結(jié)脈與浮脈兼見(jiàn)，為寒邪阻滯經(jīng)絡(luò);與沉脈兼見(jiàn)，為氣積臟腑;與澀脈兼見(jiàn)，為瘀血阻滯;與滑脈兼見(jiàn),為痰飲經(jīng)久不化;與數(shù)脈兼見(jiàn),為熱盛。如結(jié)脈與代脈兼見(jiàn)，多為心悸、心痛之證。結(jié)脈與促脈為相反的脈象，雖均為脈律不齊的病脈，但結(jié)脈頻率慢，而促脈頻率快。也有人認(rèn)為，促脈即數(shù)或疾脈與結(jié)脈的復(fù)合脈(見(jiàn)數(shù)脈)。
在臨床上，結(jié)脈需與相似脈--遲脈、澀脈區(qū)別。結(jié)脈是遲緩中突然歇止，遲脈則無(wú)歇止現(xiàn)象，而澀脈以脈形澀滯、起伏徐緩為特征，亦無(wú)歇止之象。
代脈
來(lái)數(shù)中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)。對(duì)應(yīng)結(jié)脈。脈結(jié)者生，代者死。
代脈脈來(lái)緩慢而有規(guī)則的歇止，即止有定數(shù)，如每跳五次停一次;或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的。
代脈特點(diǎn)有二：
1 良久方來(lái)，指間歇時(shí)間較長(zhǎng)，在遲脈率中出現(xiàn)，即“遲中一止，良久方來(lái)”者，乃代脈也，此與《傷寒論》所云之“脈結(jié)代”同見(jiàn)相符合。臨床可見(jiàn)于病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。
2 止有定數(shù)，指間歇有一定規(guī)律，脈率正常。臨床可見(jiàn)于早搏形成的二聯(lián)律、三聯(lián)律等，此與結(jié)脈不能并見(jiàn)。
代脈主臟氣衰微，其病危重。有時(shí)痛證、驚恐也可出現(xiàn)代脈，那是心氣失和，脈氣不相順接所致，其病不一定嚴(yán)重?？傊?，代脈多是心氣絕，心臟病的表現(xiàn)。 脈來(lái)緩慢而有規(guī)則的間歇，且間歇時(shí)間較長(zhǎng)的脈象。其特點(diǎn)是脈搏節(jié)律成比例的歇止或弱小搏動(dòng)，可呈二聯(lián)律(一跳一歇止，或一強(qiáng)一弱)，或三聯(lián)律(二跳一歇止，或二強(qiáng)一弱)及五聯(lián)律。代脈主臟氣衰微、風(fēng)證、痛證、驚恐、跌打損傷。臟氣衰微，氣血虧損，元?dú)獠蛔?，致使脈氣不能銜接而出現(xiàn)代脈。也可因風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌打損傷而致使脈氣不能銜接，脈見(jiàn)間歇。體質(zhì)異?；蛉焉飲D女也可見(jiàn)代脈，但脈象有力、和柔、均勻，不可視為病脈。疼痛較甚或卒遇驚恐時(shí)，氣血逆亂而暫時(shí)出現(xiàn)代脈，與臟氣衰微之代脈不同，系一時(shí)性的現(xiàn)象。代脈源于心臟過(guò)早搏動(dòng)或房室傳導(dǎo)阻滯，見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病等。臨床上，代脈常與結(jié)脈相兼，主心悸心痛;與弦脈相兼，主痛證和驚恐;與細(xì)脈、弱脈相兼，主氣血虧損，臟氣衰微;與浮脈相兼，主風(fēng)證。代脈需與相似脈結(jié)脈、促脈區(qū)別。三者均為節(jié)律不齊的脈象，但結(jié)脈、促脈都是不規(guī)則的間歇脈，歇止時(shí)間短，歇止后有幾次較快的脈搏;代脈是有規(guī)則的間歇脈，歇止時(shí)間長(zhǎng)，歇止后沒(méi)有較快的脈搏出現(xiàn)。
結(jié)脈
jiémài
[knotted pulse] 中醫(yī)指慢而間歇的脈
主陰盛氣結(jié)，寒痰血瘀，氣郁不調(diào)，癥瘕積聚?！睹}經(jīng)》：“結(jié)脈往來(lái)緩，時(shí)一止，復(fù)來(lái)。”《脈訣刊誤》：“結(jié)、促者，因止以別陰陽(yáng)之盛也……陰盛則結(jié)，脈徐而時(shí)止，雖有止非死脈也。”《診家正眼》：“結(jié)屬陰寒，亦由凝質(zhì)。”
《傷寒論》178條曰：“脈按之來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰結(jié)。”
竇性心律、脈律正常之偶發(fā)早搏，當(dāng)為“緩時(shí)一止”之結(jié)脈;而低于60次/分之偶發(fā)早搏，即竇性心動(dòng)過(guò)緩伴早搏者，當(dāng)屬“遲時(shí)一止”之結(jié)脈。
此“遲、緩一止”之結(jié)與《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》記載：“脈來(lái)遲緩而呈不規(guī)則間歇。”相合。
結(jié)脈脈理與主病
結(jié)脈之止，亦分兩類：
1.氣血虛弱
氣血虛衰，無(wú)力相繼而脈見(jiàn)止。其緩也，因氣血虛，運(yùn)行緩慢而脈緩。緩中時(shí)一止，結(jié)脈乃成。此結(jié)當(dāng)無(wú)力，屬虛。
2.邪氣阻遏
邪氣阻遏，氣血運(yùn)行滯遏，不能相繼而時(shí)止。其緩也，因邪阻氣血運(yùn)行不暢而脈緩。此結(jié)當(dāng)有力，屬實(shí)。阻遏之邪，當(dāng)包括氣、血、痰、飲、食五者，亦可見(jiàn)于熱盛者。
促與結(jié)，雖有緩數(shù)之異，然皆有歇止。造成歇止的原因，有虛實(shí)兩類，機(jī)理是相同的。當(dāng)全面分析，不可囿于促為陽(yáng)、結(jié)為陰，而以偏概全。
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