什么是細(xì)菌感染細(xì)菌感染的防治
細(xì)菌感染的患者臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征，那么你對(duì)細(xì)菌感染了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于什么是細(xì)菌感染的內(nèi)容，希望大家喜歡!
細(xì)菌感染的介紹
細(xì)菌感染是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染，臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。病原微生物自傷口或體內(nèi)感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。臨床上部分患者還可出現(xiàn)煩躁、四肢厥冷及紫紺、脈細(xì)速、呼吸增快、血壓下降等。尤其是老人、兒童、有慢性病或免疫功能低下者、治療不及時(shí)及有并發(fā)癥者，可發(fā)展為敗血癥或者膿毒血癥。
細(xì)菌感染的發(fā)病基礎(chǔ)
⑴病人方面的因素：①年齡：好發(fā)年齡是幼嬰及老人，他們抵抗力差、發(fā)病率高。新生兒由于免疫功能不成熟，更易發(fā)生這種病癥。出生體重越小，發(fā)病率越高，國(guó)內(nèi)國(guó)外都有有
關(guān)這方面的統(tǒng)計(jì)。嬰幼兒時(shí)期還可能發(fā)生隱性菌血癥，患兒除體溫略高外，找不到感染病灶的根源。這類菌血癥的發(fā)生率約為3%～10%。②病菌侵入途徑：嬰幼兒菌血癥起源于皮膚、粘膜及臍部感染者最多。泌尿生殖道和消化道感染常為大腸桿菌或革蘭氏陰性菌、厭氧菌侵入途徑。呼吸道感染可發(fā)生肺炎球菌敗血癥。由于診療技術(shù)的發(fā)展各種穿刺、內(nèi)窺鏡檢查、各種管道插管、引流及透析療法、體外循環(huán)等手術(shù)都使細(xì)菌易于進(jìn)入血流。
⑵病菌方面的因素：①病原菌數(shù)量大分泌毒力強(qiáng)大的內(nèi)、外毒素、酶和致病因子，侵襲性強(qiáng)，以及侵入門戶血循環(huán)充沛，都有利于敗血癥的發(fā)生。②致病菌的種類，隨著病兒年齡的增長(zhǎng)和藥物的發(fā)展而不斷改變。以往小兒敗血癥的病原菌，除新生兒期可能為大腸桿菌外，較多見的是鏈球菌，葡萄球菌及肺炎球菌，其次是腦膜炎球菌與流感桿菌;傷寒及副傷寒、綠膿桿菌等則很少見。自從臨床廣泛應(yīng)用抗生素以來(lái)，A組β溶血性鏈球菌及肺炎球菌敗血癥已明顯減少。葡萄球菌則因其耐藥菌株增多而更易導(dǎo)致敗血癥。目前，金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性表皮葡萄球菌常為敗血癥的主要致病菌。但是，革蘭氏陰性細(xì)菌(以大腸桿菌為主)敗血癥的發(fā)病率又有超過(guò)金黃色葡萄球菌敗血癥的趨向，綠膿桿菌、肺炎桿菌及產(chǎn)氣桿菌、沙雷氏菌、變形桿菌等致病力低的細(xì)菌敗血癥也可發(fā)生。B組β溶血性鏈球菌已成為新生兒敗血癥常見的致病菌。四聯(lián)球菌在新生兒、嬰幼兒敗血癥中也有報(bào)告。厭氧菌中以脆弱類桿菌多見。多細(xì)菌感染亦有發(fā)生。
細(xì)菌感染的臨床表現(xiàn)
原發(fā)炎癥：各種病原菌所引起的原發(fā)炎癥與其在人體的分布部位有關(guān)。原發(fā)炎癥的特點(diǎn)是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。
毒血癥癥狀：起病多急驟。常有寒戰(zhàn)、高熱、發(fā)熱多為弛張熱及或間歇熱，亦可呈稽留熱、不規(guī)則熱及雙峰熱，后者多系革蘭陰性桿菌敗血癥所致。發(fā)熱同時(shí)伴有不同程度的毒血癥癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、周身不適、肌肉及關(guān)節(jié)痛等。
皮疹：見于部分患者，以瘀點(diǎn)最為多見，多分布于軀干、四肢、眼結(jié)膜、口腔粘膜等處，為數(shù)不多。
關(guān)節(jié)癥狀：可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)受限，甚至并發(fā)關(guān)節(jié)腔積液、積膿，多見于革蘭陽(yáng)性球菌、腦膜炎球菌、產(chǎn)堿桿菌等敗血癥的病程中。
感染性休克：約見于1/5～1/3敗血癥患者，表現(xiàn)為煩燥不安，脈搏細(xì)速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發(fā)生DIC，系嚴(yán)重毒血癥所致。
肝脾腫大：一般僅輕度腫大。
除外傷性、手術(shù)后、擠壓瘡癤后發(fā)生的敗血癥有較明顯的潛伏期外，大多發(fā)病急驟，病人有反復(fù)寒戰(zhàn)、持續(xù)高熱、全身不適、頭痛、心率加快、呼吸急促、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁、驚厥、抽搐、昏迷、面色及皮膚蒼白或發(fā)花、口唇和甲床紫紺、四肢濕冷、脈細(xì)速、血壓下降、尿量減少或無(wú)尿，有的還發(fā)生皮膚粘膜或內(nèi)臟廣泛出血、多個(gè)臟器功能衰竭等毒血癥癥狀。部分患者大關(guān)節(jié)有紅腫、疼痛、活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)腔積液或積膿，肝脾腫大，皮下膿腫，肺膿腫，肝膿腫，心包炎及骨髓炎遷徙病灶。
由于新生兒及老年患者具有不同的生理特點(diǎn)，其敗血癥亦各有特征。新生兒的皮膚粘膜屏障功能、淋巴及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能尚不健全，補(bǔ)體尚缺乏，體液免疫水平低，細(xì)胞免疫也未完善;臍帶殘端為細(xì)菌入侵創(chuàng)造了有利條件，孕母泌尿生殖道感染或全身感染等均可使新生兒敗血癥發(fā)病率高、表現(xiàn)復(fù)雜、并發(fā)癥多。臨床表現(xiàn)常缺乏“典型”癥狀，體溫不升、體重不增、精神萎靡、嗜睡、煩躁、驚厥、面色蒼白、口周發(fā)青、呼吸急促、心率快、皮膚發(fā)花、黃疸加重、拒乳、嘔吐、腹脹、腹瀉、肝脾腫大。老年人敗血癥的發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，由于機(jī)體反應(yīng)性差，早期臨床表現(xiàn)較隱蔽，熱型往往不規(guī)則;又因免疫功能低下，病情常較嚴(yán)重，進(jìn)展迅速且不易控制;老年人臟器功能多有減退或原有慢性病，敗血癥極易誘發(fā)臟器功能衰竭。故新生兒及老年敗血癥預(yù)后差、死亡率亦高。及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒和老年敗血癥，主要依據(jù)年齡特點(diǎn)和提高警惕。
細(xì)菌感染疾病的治療
一般和對(duì)癥治療：臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充適量維生素。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時(shí)給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時(shí)可給予物理降溫，煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等。
病原治療。及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。應(yīng)注意早期、足量并以殺菌劑為主;一般兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，多自靜脈給藥;首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥;療程不宜過(guò)短，一般三周以上，或熱退后7～10天方可酌情停藥。
局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性，均應(yīng)在使用適當(dāng)、足量抗生素的基礎(chǔ)上及時(shí)行穿刺或切開引流?；撔孕啬ぱ住㈥P(guān)節(jié)膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。
關(guān)鍵在于及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬?，并予以休息及適量的營(yíng)養(yǎng)。診斷基本肯定后應(yīng)盡早治療，在培養(yǎng)未獲陽(yáng)性結(jié)果前可根據(jù)細(xì)菌入侵途徑及臨床表現(xiàn)推測(cè)致病菌的種類給藥，若獲陽(yáng)性培養(yǎng)而治療效果欠佳時(shí)，則可按藥物敏感試驗(yàn)選用適宜抗菌藥物。革蘭氏陽(yáng)性球菌感染者可選用青霉素、紅霉素、頭孢菌素等;革蘭氏陰性桿菌感染則選用慶大霉素、丁胺卡那霉素、頭孢菌素及半合成廣譜青霉素;厭氧菌感染則首選甲硝唑，也可選用青霉素、氯霉素、氯潔霉素等;敗血癥確為真菌所致則應(yīng)選用二性霉素。此外，正確處理局部病灶及各階段的突出矛盾(如感染性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心腎功能不全)亦很重要。
細(xì)菌感染疾病的預(yù)防
經(jīng)常保持皮膚和粘膜的清潔和完整，避免創(chuàng)傷，切忌擠壓或用針挑刺瘡癤，應(yīng)積極治療、控制慢性病，合理使用免疫抑制劑和抗生素類藥物，燒傷病房應(yīng)嚴(yán)格消毒等措施，均可預(yù)防發(fā)生。一切明顯的或隱匿的化膿性病灶如能及早予以清除，感染的發(fā)生就可以減少。小兒時(shí)常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發(fā)較重的呼吸道細(xì)菌感染，從而發(fā)生細(xì)菌感染。對(duì)這類病兒，必須加強(qiáng)保護(hù)。對(duì)不論多么細(xì)小的皮膚創(chuàng)傷必須予以重視，早作適當(dāng)處理。環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)狀況及小兒保健工作的不斷改善，細(xì)菌感染的發(fā)病率必然會(huì)隨著下降。
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