新冠和流感可能“交替流行”，如何識(shí)別和預(yù)防
新冠和流感可能“交替流行”，如何識(shí)別和預(yù)防治療
今夏，南方地區(qū)的流感會(huì)和奧密克戎XBB引起的第二波新冠疫情形成共流行趨勢(shì)嗎?自2022年5月以來，我國南方省份流感活動(dòng)再次呈持續(xù)升高趨勢(shì)，進(jìn)入夏季高發(fā)期，新冠和流感可能“交替流行”，我們應(yīng)該如何識(shí)別和預(yù)防?
新冠和流感可能“交替流行”，如何識(shí)別和預(yù)防
1. 新冠與流感，有很多相同之處。
首先，兩者都是病毒引起，傳播方式類似。兩者都可以在人們近距離接觸時(shí)傳播。當(dāng)然周圍環(huán)境空氣流通不好時(shí)，比如密閉空間，遠(yuǎn)距離傳播也是有可能的。感染的人在講話、打噴嚏、咳嗽等時(shí)，如果沒有戴口罩或遮擋，產(chǎn)生的氣霧或飛沫顆粒，落在近距離健康者的嘴或鼻，或被近距離健康者吸入，均可造成傳播。也可以通過手接觸被病毒污染的物體表面后，未清洗或消毒，又觸摸口、鼻、眼等，造成接觸傳播。
新冠與流感有很多相似的臨床癥狀，包括：發(fā)熱、咳嗽、氣短或氣急、乏力、咽喉疼痛、流鼻涕、肌肉酸痛、頭痛，兒童還可能出現(xiàn)惡心嘔吐。兩者的主要癥狀表現(xiàn)，可以是無癥狀、輕癥、重癥，少數(shù)病人會(huì)演變?yōu)槲Ｖ匕Y，甚至出現(xiàn)死亡。由于兩者癥狀很相似，僅僅根據(jù)癥狀很難區(qū)分究竟是新冠還是流感，需要通過實(shí)驗(yàn)室診斷加以甄別。當(dāng)然，也有人可能會(huì)同時(shí)感染新冠和流感。
絕大多數(shù)流感病例，以及無癥狀和輕癥的新冠病例，注意休息和多飲水，不需要特殊醫(yī)療服務(wù)，即可自我康復(fù)。對(duì)于一些脆弱人群，比如老人或免疫功能低下的人或患有基礎(chǔ)疾病的人，新冠與流感也都可以引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、器官衰竭、心臟或大腦水腫、心梗等,也可能是致死性的，因此，這些群體需要特別注意防護(hù)，尤其是當(dāng)流感或新冠演變成為重癥時(shí)，需要及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)。
2. 新冠與流感也存在很多不同點(diǎn)。
首先，病原體不同。造成新冠的新型冠狀病毒，與“非典”和中東呼吸綜合癥屬于同一家族。新冠病毒變異速度快，其傳染性和致病性也隨著變異而發(fā)生變化。造成流感的是流感病毒，有甲、乙、丙、丁四種類型，其中造成人間季節(jié)性流行的主要有甲型和乙型，流感病毒也存著變異，但變異速度相對(duì)于新冠病毒來說比較慢。
新冠與流感出現(xiàn)的癥狀時(shí)間有所不同。流感出現(xiàn)癥狀的時(shí)間一般在感染后的1-4天。新冠癥狀一般出現(xiàn)在感染后的2-14天，但目前流行的奧密克戎變異毒株，潛伏期明顯縮短，約在1-7天，平均多為2-4天，與流感相似。
相對(duì)于流感來說，新冠的傳染期時(shí)間更長、傳播速度更快。感染新冠的感染者有更多比例的人失去味覺或嗅覺。
新冠的重癥比例要比流感高。與歷史上流感數(shù)據(jù)相比，即使那些18歲以上無任何其他基礎(chǔ)性疾病的成人，新冠造成感染者更多、更長時(shí)間的住院和死亡。
新冠與流感的并發(fā)癥也有所不同，比如新冠可引起部分病人血栓、兒童多系統(tǒng)炎癥綜合癥。而流感比新冠造成更多的繼發(fā)性細(xì)菌感染。
治療化學(xué)藥品方面，目前批準(zhǔn)的抗病毒藥物，流感有好幾種，而新冠僅一種。不過，中藥或中成藥，對(duì)減輕新冠或流感的癥狀，都有積極作用。
3. 預(yù)防
物理性阻隔預(yù)防措施，包括戴口罩、手衛(wèi)生、保持社交距離、通風(fēng)等，對(duì)于預(yù)防新冠和流感都同樣有效。很多的所謂隱匿傳播，實(shí)際上是我們個(gè)人的這些預(yù)防措施沒有做到位，比如，戴的口罩大小不合適，講話或呼吸時(shí)，口罩的上下或左右都漏氣，或者有時(shí)戴有時(shí)不戴，或佩戴不標(biāo)準(zhǔn)。如果這些措施能夠真正做到位，預(yù)防效果是很好的。
疫苗接種是預(yù)防病毒性呼吸道傳染病的主要手段。
流感疫苗通常一年接種一次。在流行季節(jié)前接種，能減少感染流感的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，流感疫苗接種也可以大幅度減少流感重癥的發(fā)生，及可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)前正是流感疫苗接種的最佳時(shí)機(jī)。
新冠疫苗對(duì)于預(yù)防感染有一定的效果，其在減少重癥發(fā)生、減少死亡等方面效果更為顯著，特別是老人，在完成基礎(chǔ)性免疫接種后又打了加強(qiáng)針，即使有感染，出現(xiàn)重癥或死亡的風(fēng)險(xiǎn)都大大降低。
同時(shí)接種這些疫苗，免疫原性如何
隨著COVID-19大流行的持續(xù)和季節(jié)性流感流行的周期性發(fā)生，多位業(yè)界人士呼吁，早期預(yù)防措施(包括接種SARS-CoV-2和流感病毒疫苗)可能有助于減輕疾病負(fù)擔(dān)和改善臨床結(jié)局。
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)認(rèn)為，新冠在一年四季都可以發(fā)生，所以夏季仍然會(huì)出現(xiàn)新冠的傳播和疫情的發(fā)生。與此同時(shí)，隨著抗體水平的下降，人的免疫力下降，尤其是針對(duì)新冠的免疫力是下降的，就可能出現(xiàn)一些二次或者重復(fù)感染，尤其是新的變異株出現(xiàn)，更是容易出現(xiàn)一些新的疫情，需要引起大家的關(guān)注?！皩?duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，沒有接種疫苗的，還要建議接種疫苗，有效地預(yù)防重癥的發(fā)生?！?/p>
至于多發(fā)于冬春季的流感，在南方地區(qū)仍有可能引起夏季流行。業(yè)界普遍認(rèn)為，接種流感疫苗是最有效的預(yù)防手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
與此同時(shí)，前述專家提到，接種流感疫苗的效果可能超出預(yù)防單一病毒感染的范圍。
有真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示，接種流感疫苗與新冠感染風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。一項(xiàng)由英國研究人員此前發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)上的調(diào)研稱，在英國第一波新冠大流行期間，接種流感疫苗讓新冠患者的住院或全因死亡的概率降低15%~24%。
《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2022-2023)》明確，經(jīng)審慎考慮，認(rèn)為18歲及以上人群同時(shí)接種滅活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的;對(duì)于接種LAIV者以及18歲以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同時(shí)接種的證據(jù)缺乏，建議仍參照我國《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》的建議，與新冠病毒疫苗接種間隔大于14天。
與單獨(dú)接種新冠疫苗相比，同時(shí)接種新冠、流感等多種疫苗，接種后的疫苗安全性和免疫原性如何?
根據(jù)北京市疾病與預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所助理研究員趙偉提供的“北京市18歲及以上成人及老年人新冠滅活疫苗加強(qiáng)免疫及與四價(jià)流感裂解疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗同時(shí)接種項(xiàng)目”最新研究結(jié)果：三種疫苗接種后免疫原性良好，單針接種和同時(shí)接種的安全性均良好。
流感癥狀主要表現(xiàn)有哪些
流感癥狀主要表現(xiàn)有全身肌肉酸痛、嘔吐、高熱不退、全身毒血癥等。
1、全身肌肉酸痛：患有流感時(shí)如果是單純型的，通常會(huì)導(dǎo)致患者頭痛、頭暈、身體高熱，伴有食欲減退，造成全身肌肉酸痛等不適癥狀。
2、嘔吐：如果是胃腸型流感，會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)嘔吐以及腹痛、腹瀉等不適癥狀。
3、高熱不退：得了流感誘發(fā)肺部炎癥感染時(shí)，會(huì)引起患者高熱不退，伴有氣急以及呼吸衰竭等不適癥狀。
4、全身毒血癥：當(dāng)流感病情加重時(shí)，有可能引起全身毒血癥的表現(xiàn)，導(dǎo)致患者高熱，誘發(fā)神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)損傷。